鼻饲卧位角度枕的制作及使用方法

正鼻饲法是目前临床上最为常见的肠内营养途径,具有简单、经济、方便等优点,但也会带来一些并发症,如误吸、胃潴留、呕吐、腹胀等~([1]),在鼻饲时和鼻饲后30~60min抬高床头30°~45°,可以降低误吸的发生~([2]),但目前在临床上,抬高床头角度的判断方法依然是通过肉眼观察,准确性低;患者在居家进行鼻饲时,床头无法摇起,家属使用被子、枕头等垫在患者上半身,更是无法判断卧位的角度。为了确保鼻饲喂养时卧位的角度在正常范围内,减少鼻饲     

薄芝糖肽的临床应用

灵芝是一种珍贵的药用真菌, 常见的有赤芝Ganodermalucidum,紫芝G.japonicum,薄树芝G.capense等.薄芝糖肽是从薄树芝菌丝体纯化分离得到的有效成分--多糖和多肽.现代分子生物学和免疫学研究表明,薄芝糖肽促进免疫细胞中DNA的合成及细胞增殖, 具有免疫调节作用,加速免疫应答过程,促进自然杀伤细胞(NKC) 、LAK细胞、Tc细胞及促进白介素2 ( IL-2) 、白介素3 ( IL-3)、干扰素的产生,来加强和扩大免疫监视及免疫增强的作用.近年来,一些作者的研究表明,薄芝糖肽具有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、调节心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用.     

害怕跌倒在老年脑卒中患者中的现状及影响因素分析

目的 了解老年脑卒中患者害怕跌倒（fear of falling,FOF）的现状,并分析其影响因素.方法 采用害怕跌倒单条目问题和修正版跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）分别测量170例老年脑卒中患者的FOF发生率和FOF程度,并应用Berg平衡量表（berg balance scale,BBS）和计时起立-行走测试（time up and gotest,TUGT）测量其平衡力和移动能力.结果 老年脑卒中患者FOF发生率为39.4％,FOF老年患者的跌倒效能得分低于非FOF老年患者[（78.21±21.88） vs （116.15±10.15）,P＜0.001].多因素Logistic回归分析显示平衡力受损、移动能力低下和近6m内跌倒史是发生FOF的独立危险因素,这三个因素可以解释总变量的56.6％.结论 FOF在老年脑卒中患者中较常见,平衡力低下、移动能力受损和近6m内跌倒史是害怕跌倒的危险因素.医护人员应对FOF老年脑卒中患者给予运动锻炼和跌倒预防健康教育相结合的方式进行干预,以改善其害怕跌倒心理.     

个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响

目的 评价个性化肠内营养支持对老年急性脑卒中患者营养状况及预后的影响.方法 将90例老年急性脑卒中患者按入院顺序随机分成两组,即营养支持组(45例)和对照组(45例).两组都采用基本药物治疗,营养支持组在个性化营养评估的基础上给与院内自制营养液,对照组给予50％院内自制营养液和50％自带食物匀浆进行肠内营养.在住院第1d、10 d和21 d时分别检测两组患者皮褶厚度(TSF)、非瘫痪侧上臂肌肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总淋巴细胞计数(TLC)和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并统计肠道并发症发生情况;通过重复测量方差分析、t检验、x2检验,对两组的疗效进行统计分析.结果 重复测量方差分析显示,与基线相比,两组Hb、Alb、TSF、MAMC、TLC等营养指标及NIHSS评分均下降(P＜0.05).两组患者住院第10 d时,对照组Hb、Alb和MAMC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05).住院第21 d时,对照组Hb、TSF和TLC均低于营养支持组,差异有统计学意义(P＜0.05),营养支持组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).营养支持组患者腹泻发生例数(5例)少于对照组(14例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化肠内营养支持可改善老年急性脑卒中患者的营养状况和神经功能情况,降低肠道并发症的发生.     

应用电子舌技术对多花黄精药材“味”的测定与分析

目的建立不同产地及加工方法的多花黄精药材"味"觉变化的电子舌鉴别方法。方法采集安徽不同产地多花黄精药材和不同产地加工的样品,采用电子舌技术对各样品进行测定,获取各样品味觉数据,通过主成分分析(PCA)对响应值进行处理和分析。结果苦味和甜味是多花黄精主要成分;不同产地多花黄精"味"响应值显著差异;通过蒸和煮的加工,多花黄精药材苦味减低,甜味增加。结论电子舌技术可用于不同产地多花黄精药材的区分,能够客观测定产地加工导致黄精药材"味"的变化参数。     

运动意念康复锻炼对急性基底节区脑梗死患者的影响

目的:探讨运动意念康复锻炼对急性基底节区脑梗死患者的影响。方法:将42例急性基底节区脑梗死患者随机分为观察组和对照组各21例。对照组给予传统康复锻炼,观察组在此基础上进行运动意念康复锻炼,随访至出院。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简化运动功能评定表(FUGL-MEYER)及巴氏指数分别评价两组患者脑卒中改善情况、上下肢肌力改善程度、预后及生活质量并进行比较。结果:两组基线期NIHSS量表评分高于随访期(P<0.01),两组随访期评分比较差异无统计学意义(P=0.84);两组随访期简化FUGL-MEYER量表评分高于基线期(P<0.01),两组随访期评分比较差异有统计学意义(P=0.04);两组巴氏指数随访期高于基线期(P<0.01),两组随访期评分比较差异无统计学意义(P=0.89)。结论:运动意念康复锻炼能更好地改善急性基底节区脑梗死患者的肢体运动功能,但与传统康复锻炼相比并不能提高患者总体预后及生活自理能力。     

临床护士实践鼻饲护理循证指南的障碍和支持因素

目的探讨将基于证据的《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》进行临床转化的障碍和支持因素。方法对上海市某三甲医院的3个试点科室护士(n=6,n=6,n=8)分别进行小组焦点访谈,了解护士层面的障碍和支持因素,访谈过程全程录音,转成文本后,由2名研究者独立进行分析,整合结果。结果证据进行临床转化过程中,主要的障碍因素有8个:工作量增加、人员资源缺乏、过度依赖固有习惯、质疑证据、担心对患者产生不利影响、缺乏相应的工具、缺乏沟通和患者自身情况的限制;2个支持因素:证据易于实施、掌握一定的循证护理知识。结论在指南进行临床转化的过程中,要不断地剪裁干预策略,尽可能地克服障碍,并最大限度地利用促进因素,推动证据的临床应用。     

临床护士急救知识需求现状的调查

目的了解临床一线护士对急救知识学习需求现状,为临床护士培训提供指导。方法采用自行设计的问卷,分层随机抽样对140名临床一线护士进行问卷调查。结果共发放问卷140份,其中有效问卷130份,有效率为92．9％。130名护士中有48．5％的人希望能够以演练的方式进行培训,46．9％的人选择了以讲课的方式进行培训,35．4％的人希望以参观的方式进行培训;最期望的学习频率前3位是：35．4％的人希望能一个季度培训1次,25．4％的人希望能1个月培训1次,22．3％的人希望能够半年培训1次。培训项目中,需要、很需要、迫切需要（即评分≥2）的比例均超过50％,证实所选培训项目获得普遍认可,其中,急性心肌梗死救护处理达到需要及以上比例最高,为92．3％,脑功能监测达到需要及以上的比例最低,为64．6％,说明随机抽样护士群体对培训项目的需求重点有所不同。对不同护龄护士培训需求进行统计学分析,经检验护龄不同的护士对急救知识内容培训的需求差异有统计学意义（P〈0．05）。结论做好不同护龄护士的急救知识培训,做好分层次、重点培训,在培训方式上推陈出新,有助于不同护龄护士培训工作的开展。     

护理人员跌倒预防知识-态度-行为状况的调查研究

目的通过调查了解护理人员对住院老年患者跌倒预防相关知识、态度和行为的现况。方法采用方便抽样法,选择2011年1月-2012年4月于复旦大学附属华东医院工作的护士208名,用自行设计的跌倒预防知识、态度和行为评估问卷进行调查。结果护理人员对预防跌倒的知识平均分为（14．66±4．52）分;态度平均分为（30．24±3．97）分;行为平均分为（55．01±10。05）分。护理人员对跌倒预防的知识、态度和行为均与文化程度、职务、职称、年龄和培训经历有关,差异有统计学意义（P〈0．05）;护理人员对跌倒预防的知识与态度呈正相关（r=0．190,P〈0．05）;态度与行为呈正相关（r=0．380,P〈0．05）,知识与行为呈正相关（r=0．106,P〈0．05）。结论护理人员在跌倒预防的知识、态度和行为方面都有待提高;需加强对护理人员跌倒预防相关知识的培训,有助于提高护理质量,减少不良事件的发生。     

注射浓缩狂犬疫苗1700例临床观察

为进一步了解狂犬疫苗接种反应,现场不良反应的发生和采取处理措施,现将本站１９９６年５月１７日至１９９７年８月３１日期间来我站诊治的被犬、猫、鼠等动物致伤者注射浓缩狂犬疫苗（以下简称狂苗）后出现５４例不良反应的调查报告如下。１资料来源根据１９９６年５月...