局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组（观察组）和硬膜外浸润麻醉组（对照组），观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。     

侧脑室出血后并发急性脑积水预测方法研究

目的 探讨侧脑室出血后并发急性脑积水(PHH)的预测方法。方法 67例原发性及幕上脑出血继发侧脑室出血患，分别用Graeb标准和修改Graeb标准给脑室出血评分，以CT复查及侧脑室外引流有无急性梗阻性脑积水(PHH)为金标准，用四格表确切概率法分析各积分区段的敏感性(Se)与特异性(Sp)值，以及诊断界点值时各统计学参数的效度，用L0gistic回归分析法探讨各积分点与PHH发生的关系。结果 按修改Graeb标准其诊断界点时、Se、Sp、Kappa值、诊断效率与诊断指数值分别为0．90、0．87、0．74、0．88与1．77；而从3—12相应各积点并发PHH的概率分别为0．0ll、0．031、0．083、0．204、0．418、0．669、0．850、0．941、0．978与0．993。结论 用Logistic回归分析法结合修改Graeb标准，对侧脑室出血后PHH的预测是可取的，而且具有较高预测价值。     

侧脑室引流治疗脑室出血疗效观察

目的 :探讨侧脑室穿刺引流治疗脑室出血的临床效果。方法 :采用侧脑室穿刺引流及生理盐水冲洗、尿激酶脑室内注射的方法对 4 6例脑室出血的患者进行治疗。结果 :临床治愈 18例 ,显著进步 5例 ,进步 9例 ,无变化 5例 ,恶化 9例。结论 :侧脑室引流是一种治疗脑室出血的安全简便的有效方法。     

5992例孕产妇梅毒筛查与分析

目的 了解妊娠期梅毒的流行情况及对围产结局的影响。方法 对5992例孕产妇进行甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）筛查，对TRUST阳性病例再进行梅毒螺旋体血清颗粒凝集试验（TPPA）确诊。并对围产结局进行观察分析。结果 5992例孕产妇，检出梅毒患者43例（0．72％），其中30例经青霉素治疗的患者其新产儿经半年以上随访无1例感染梅毒，在未治疗的13例患者中有10例分娩的新生儿TPPA滴度均≥1：40，其中2例为先天性梅毒。1例为死亡梅毒婴儿。结论 开展妊娠期梅毒血清学的产前筛查，加强对妊娠期梅毒的治疗，对减少先天性梅毒的发生尤为重要。     

孕妇妊娠晚期和妊高征患者血小板参数的分析

目的观察正常孕妇妊娠晚期和妊高征患者血小板参数的变化及临床意义。方法采用日本Sysmex KX-21型血液细胞分析仪分别对正常孕妇（118例）、妊高征患者（59例）及对照组（正常婚检妇女59例）的血液标本进行血小板（PLT）计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的测定。结果妊高征组和正常孕妇组的MPV、PDW显著高于对照组（P〈0.01）;妊高征组MPV、PDW明显高于正常孕妇组（P〈0.05）;妊高征组的PLT显著低于对照组（P〈0.01）。结论妊高征患者由于血小板消耗和破坏增加,导致血小板减少,MPV、PDW明显增高,因此,检测血小板参数对预测妊高征的发生有一定的参考意义。     

基底神经节脑出血的主要临床特征

目的：明确基底神经节内侧型与外侧型出血临床特征。方法：本文对132例基底神经节脑出血患者（内侧型72例,外侧60例）的14项主要临床特征进行了对比分析。结果：内侧型脑出血在中线结构移位,破入脑室系统,昏迷,完全性偏瘫,脑室系统梗阻性积水及同侧病理征等6个方面其发生率均显著高于外侧型脑出血（P＜0．05）,结论：基底内侧型脑出血比外侧型存在更复杂的病理生理学机制,并影响临床转归。     

神经病学临床见习的教学方法

本文从多方面介绍了神经病学临床见习的教学方法,认为临床见习的重点是理论联系实际,促进医学生向医生的转变.     

神经生长因子对糖尿病性脑血管疾病的治疗作用

神经生长因子(NGF)是神经系统中最重要的生物活性分子之一，对神经细胞的生存、生长分化及功能维持有着重要的作用。神经生长因子对周围神经病变治疗报道较多，而对中枢神经病变治疗的报道较少，对于糖尿病性脑血管疾病的治疗国内尚未见报道。本文对我科应用NGF治疗糖尿病性脑血管疾病临床疗效报告如下。     

早期电针干预对颅脑外伤术后患者意识状态的影响

目的:评价电针对颅脑外伤术后患者的促醒作用。方法:将100例颅脑外伤昏迷患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组以促醒药物和神经营养药物治疗为主;观察组在对照组治疗基础上加用电针刺激内关及水沟穴,疏密波,频率10 Hz/50 Hz,电流强度0.1～5 mA,电针30 min后再留针60 min,每日治疗1次,连续治疗14 d。观察两组患者治疗前,治疗7、14 d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化;治疗后随访3个月评估两组患者格拉斯哥预后分级(GOS)、Barthel指数(BI)评分。结果:两组患者治疗7、14 d后GCS评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗后3个月随访,观察组患者GOS分级及BI评分均优于对照组(P<0.05)。结论:早期电针治疗可以有效促进颅脑外伤术后患者意识恢复,远期疗效较好。     

口服糖皮质激素在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用现状

鼻内镜鼻窦手术(ESS)已成为外科治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的“金标准”,鼻内镜鼻窦手术围手术期管理对手术效果有重要影响。目前口服糖皮质激素因其抗炎和免疫抑制作用已作为ESS围术期辅助用药以增强手术效果,但在其剂量剂型及疗效等方面仍存在争议。回顾近年来研究口服糖皮质激素与CRSwNP围手术期疗效的相关文献,对口服糖皮质激素在围手术期的效果及治疗策略进行综述,以求提供更多的治疗选择和研究方向。