肝癌、肝硬化患者血清TNF-α,IL-2,sIL-2R检测的临床意义

目的：了解原发性肝癌、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化患者血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平的变化，探讨其临床意义。方法：原发性肝癌33例，肝炎后肝硬化60例。分为肝癌组33例，肝硬化代偿期组30例，肝硬化失代偿期组30例。采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清TNF-α、IL-2、sIL-2R水平。肝癌组织患者追踪2月至2年，观察其变化情况。结果：1.原发性肝癌组血清TNF-α、sIL-2R水平明显高于各期肝炎后肝硬化组，而血清IL-2水平较各期肝炎后肝硬化组显著降低。2.肝硬化失代偿期组血清TNF-α、sIL-2R水平明显高于肝硬化代偿期组，而肝硬化失代偿期组IL-2水平低于肝硬化代偿期组。3.原发性肝癌组经有效手术治疗及导管化疗者血清TNF-α及sIL-2R水平较治疗前明显降低，,IL-2则较前升高，而未经有效治疗或治疗时已是晚期者TNF-α及sIL-2R水平逐渐升高，IL-2则逐渐降低。结论：本文提示原发性肝癌及肝炎后肝硬化与TNF-α、IL-2及sIL-2R有密切相关性。TNF-α、IL-2及sIL-2R水平的变化有助于了解肝硬化的进展情况，早期发现恶性肿瘤并决定治疗的预后。     

磷酸铝灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的：观察磷酸铝凝胶保留灌肠以局部用药的方法治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：确诊溃疡性结肠炎22例，随机分成治疗组10例及对照组12例。分别采用台湾葡萄王企业股份有限公司生产的“吉福士凝胶”（Colphos)64克及庆大霉素8万单位、锡类散2支、生肌散4克每晚8时保留灌肠。疗程4－6周。详细记录腹痛情况、便次改变、全身状态以及不良反应。疗程结束后行纤维肠镜检查。随访半年，以评定疗效。结果：治疗组与对照组相比近期治愈率、有效率、无效率和总有效率差异无显性，临床症状改善情况治疗组与对照组差异显，疗效与病变部位无关。结论：磷酸铝凝胶保留灌肠与庆大霉素、锡类散、生肌散保留灌肠相比，其治愈率、总有效率基本相同，但临床症状缓解时间和化验阴转时间明显缩短。故磷酸铝凝胶保留灌肠不失为一种治疗溃疡性结肠炎的有效方法。     

肝-肺综合征与蜘蛛痣及食管-胃底静脉曲张的关系

目的 研究肝硬化发生肝－肺综合征（ＨＰＳ）与蜘蛛痣及低氧血症、门脉高压、食管－胃底静脉曲张、上消化道出血的关系。总结了５５例肝硬化患者并与２２例健康人作对照。方法 ５５例肝硬化患者中除２２例做了肺功能检查外,均做血气分析、肝功能、腹部Ｂ超及上消化道造影检查。结果 肝硬化患者的肺功能和对照组比较有明显下降（Ｐ〈０．０５～０．０１）;蜘蛛痣阳性组肺功能和蜘蛛阳痣阴性组比较有明显下降（Ｐ〈０．０５～０．     

完全断绝食物12天致上消化道大出血一例

患者男，６１岁。于１９９８年７月１５日因外出游玩迷路于山中，完全断绝食物，仅靠山中流水维持生命１２天后被救出送来我院。入院时血压１００／７０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心率１０２次／分，呼吸２０次／分，体温３８．７℃。主诉头晕、乏力、咳嗽。...     

表现为发作性胸痛的十二指肠溃疡病1例报告

十二指肠溃疡病的疼痛具有节律性、周期性和长期性的特点,一股位于上腹部,在剑突与脐之间。而本文报道一例则以发作性胸痛为主要表现,缺乏腹部症状。病例患者,男,45岁,工人。半年来反复发作胸痛,多在胸     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者酸暴露与食管压力监测结果分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况、食管下括约肌（LES）压力、食管体部压力、幽门螺杆菌（Hp）感染结果的比较，探讨反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）的不同状况，为临床治疗提供科学依据。方法2001年10月至2005年7月，具有反流症状（烧心、反酸）的患者80例，胃镜检出RE31例，NERD45例，Barrett食管（BE）4例。行食管24hpH动态监测，并以De—Meester积分均值将GERD分为轻、中、重度，检测LES、食管体部即LES上方5cm、7cm、13cm（简记为L5、L7、L12）和食管上括约肌（UES）下方1cm、6cm、8cm（简记为U1、U6、U8）压力指标，并进行Hp感染的检查。结果RE、NERD两组患者食管24hpH酸暴露各指标的差异，无统计学意义（P〉0．05），De-Meester积分均值亦无统计学意义（P〉0．05）；轻、中、重度GERD患者食管24hpH监测指标具有统计学意义（P〈0．01）。RE、NERD两组患者LES压力、食管体部的L5、L7、L12、U6和u8压力监测指标无统计学意义（P〉0．05），只有RE组U1压力低于NERD组，差异有统计学意义（P〈0．05）；轻、中、重度GERD患者LES压力和食管体部的压力监测指标差异无统计学意义（P〉0．05）。RE和NERD组患者Hp感染率分别为16．1％和22．2％，其差异无统计学意义（P〉0．05），OR为1．309，95％C10．364～4．705。结论RE和NERD患者酸暴露、LES压力和食管体部压力等相应指标无明显差异；NERD在发病机制中，酸反流的强弱没有起到决定性作用。