MRI与HSG造影在先天性子宫发育异常的诊断中的应用

目的探讨MRI与HSG造影检查对先天性子宫发育异常的检出率。方法 58名经HSG检查和63名经MRI诊断子宫发育异常的病例,分析其HSG和MRI表现及误诊的情况。结果 HSG的误诊率为17.24%,其中对诊断单角子宫,双角子宫以及纵隔子宫的误诊率较高,而MRI检查通过3D扫描能定性定量地诊断先天性子宫发育异常,诊断准确率为95.24%。结论 HSG检查可直观地判断一些常见的子宫发育异常,但对于准确分型与定性不如MRI检查;而MRI检查对诊断幼稚子宫等宫腔较小且内膜较薄的患者不及HSG直观。     

乳腺磁共振扩散成像表观弥散系数值差异的比较研究

目的:通过比较乳腺癌病人健侧乳腺与正常人乳腺及良性病变病人的健侧乳腺的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异,探讨不同类型乳腺的ADC值差异,绝经后与未绝经者乳腺的ADC值差异,分析不同因素对乳腺ADC值的影响.材料与方法:共84例对象被纳入本研究,全部行磁共振扩散加权成像检查及X线摄片检查.手术或穿刺活检证实39例为乳腺癌病人,45例为正常对照者或乳腺良性病变病人的乳腺,其中已绝经者29例.根据Wolf分型,将84例乳腺分为致密型、分叶串珠型和退化型.扩散敏感系数b值取1 000 s/mm2及600 s/mm2,同时测量乳腺组织的ADC值,进行比较.结果:致密型与退化型乳腺、分叶串珠型与退化型乳腺之间,ADC值差异具有统计学意义;乳腺癌病人健侧乳腺与正常及良性病变病人的健侧乳腺,ADC值差异具有统计学意义;取不同b值时,ADC值差异也具有统计学意义,乳腺ADC值随着b值的增大而减小.结论:ADC值随乳腺类型的不同,及是否曾患乳腺癌而有所变异;ADC值还随行MRI时所采用不同的b值而改变.     

Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效.方法　将151例患者分为研究组和对照组,研究组113例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组38例采取髂内动脉前干支化疗,术后2～4周内行根治性子宫切除术,观察化疗后2周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后2、5年生存率.结果 介入术前测量肿瘤最大径平均为(4.58±0.37)cm,介入术后最大径平均值(2.11±0.24)cm.在研究组和对照组完全有效率分别为31.9%和21.1%;总有效率为94.7%(107/113)和76.3%(29/38),2周内疗效研究组明显好于对照组(P值均＜0.01).两组手术切缘均未见癌浸润,研究组3例切缘见脉管转移,5例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移6例;对照组1例切缘脉管转移,2例宫旁浸润,1例盆腔淋巴结转移.研究组2年生存为68/84,5年生存为47/64;对照组2年生存26/32,5年生存18/24.两组2年及5年生存率比无明显差异(P值均＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式.     

影像学技术在基因治疗中的应用

基因治疗是一种融合了多学科、多种技术的全新的医学影像学技术,目前正处在广泛的研究中.如何创伤小或无创地、快速有效地评估外源性基因在体内的表达状况是决定基因治疗成功与否的一个重要因素,而医学影像学技术具有创伤小或无创及采样全面等特点,因此在基因治疗方面正发挥着重要的作用.就基因治疗的基本原理和方法以及各种影像学技术在基因治疗领域中的应用予以综述.     

选择性输卵管造影及再通术在不孕症中的应用价值

目的 评价选择性输卵管造影(SSG)及再通术(FTR)在输卵管不孕症中的疗效.方法　经子宫输卵管造影证实459例患者共895条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管置于输卵管口,使用导丝疏通后造影,对比分析其手术前后输卵管通畅程度并随访18个月内妊娠率.结果 895条近端阻塞或不通畅输卵管疏通后572条(63.9%)基本通畅.完全性阻塞输卵管SSG及FTR术后疏通率为80.3%(53/66);不完全性阻塞患者疏通率为96.7%(802/829).随访18个月,212例患者中妊娠93例(43.9%),异位妊娠2例(2.1%).中位妊娠期为8.2个月.双侧输卵管基本通畅者妊娠率为51.3%(58/113),双侧输卵管不完全通畅者妊娠率为35.4%(35/99).结论 SSG及FTR安全有效,是治疗因输卵管近端阻塞或不通畅导致不孕的有效方法.     

卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现

目的：分析卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法：42例经手术病理证实的卵泡膜瘤-纤维瘤患者,回顾性分析其MRI表现。结果：本组病例中包括卵泡膜细胞瘤2例,纤维瘤21例,卵泡膜纤维瘤19例,肿瘤边界清楚,多呈实性。纤维瘤T2WI呈低信号15例,低信号为主混杂信号6例;卵泡膜细胞瘤T2WI均呈稍高信号为主混杂信号;卵泡膜纤维瘤T2WI呈低信号2例,等信号或稍高信号为主的混杂信号17例;所有肿瘤T1WI均呈等信号或低信号;增强扫描后38例为轻度延迟强化,3例无明显强化,1例显著持续强化。结论：卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现具有一定特征性,对于临床定性、定位诊断均有较高参考价值。     

子宫肉瘤的MRI表现与临床病理分析

目的分析子宫肉瘤的MRI表现及临床病理特征,探讨MRI的应用价值。方法本院41例经病理组织学证实的子宫肉瘤患者,经盆腔MRI平扫及增强扫描,回顾性分析其影像学表现及临床病理资料。结果术后病理为子宫平滑肌肉瘤8例、子宫内膜间质肉瘤9例、子宫腺肉瘤6例、癌肉瘤18例。临床分期为Ⅰ期31例、Ⅱ期2例、Ⅲ期8例、Ⅳ期0例。首发症状多见阴道不规则出血,有17例（41.5%）。子宫肉瘤病灶多发于宫腔内（22例,53.7%）,边界多模糊（39例,95.1%）。与子宫肌层信号相比,病灶在T2WI上均呈等稍高信号,T1WI上均呈等低信号,增强扫描后呈早期明显强化。结论 MRI能清楚显示子宫肉瘤病灶的位置、边界、大小及强化方式,对判断子宫肉瘤的病理类型、临床分期有很大价值。     

影像学技术在基因治疗中的应用

基因治疗是一种融合了多学科、多种技术的全新的医学影像学技术，目前正处在广泛的研究中。如何创伤小或无创地、快速有效地评估外源性基因在体内的表达状况是决定基因治疗成功与否的一个重要因素，而医学影像学技术具有创伤小或无创及采样全面等特点，因此在基因治疗方面正发挥着重要的作用。就基因治疗的基本原理和方法以及各种影像学技术在基因治疗领域中的应用予以综述。     

妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现

目的:分析妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现,探讨MRI的诊断价值.方法:63例经病理组织学及临床随访证实的滋养细胞肿瘤患者,经盆腔MRI平扫及增强扫描,回顾性分析其影像表现.结果:①63例子宫体均有不同程度增大.②61例病灶表现为子宫肌层及宫腔内肿块(1例侵蚀性葡萄胎突破浆膜层),2例为子宫外肿块,均为绒癌(1例为左侧输卵管肿块,1例为直肠子宫陷凹肿块).52例肿块内伴有出血,约占82.5％.伴有宫腔内肿块的29例均显示结合带中断.③总共54例妊娠滋养细胞肿瘤在子宫肌层内或宫旁可见流空血管影,占85.7％(54/63),其中包括95.1％ (39/41)的侵蚀性葡萄胎和68.2％ (15/22)的绒癌,流空血管影的发生在侵蚀性葡萄胎和绒癌中具有显著差异(P＜0.01).④增强扫描表现:肿块呈内部少量结节状或条纹状强化,增强扫描显示肿块范围更加清晰.结论:妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现具有特征性,对于临床定性、定位诊断均有较高参考价值.     

MRI对剖宫产切口憩室的诊断价值

目的探讨MRI在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的价值。方法收集2010年6月—2012年5月在复旦大学附属妇产科医院就诊并行MRI检查的130例有剖宫产史患者的临床资料,并进行回顾性分析。如MRI发现存在剖宫产切口憩室,测量憩室深度、长度、宽度及体积,并描述其形状。如存在异常出血,则采用PBAC方法评估出血情况。结果 130例患者中,72例发现憩室,其中36例憩室位于子宫下段、25例位于子宫峡部、11例位于宫颈内口。憩室形状：半圆形42例、三角形23例、其他7例。72例患者中,33例存在异常出血（45.8%）;异常出血与憩室体积、深度显著相关（P=0.04）,与长度、宽度及形状无明显相关性。结论 MRI可很好地评价剖宫产切口憩室,切口憩室所致子宫异常出血与其体积相关,与形状无明显相关。