原发性胆囊癌6例误诊分析

原发性胆囊癌临床较少见,早期缺乏特殊的症状和体征,术前甚至术中很难确诊,我院1979～1985年收治的6例原发性胆囊癌,术前均误诊,现报告如下。临床资料本组男2例,女4例,年龄44～70岁。主要临床症状:黄疸5例,右上腹痛4例,消化功能紊乱3例。本组6例分别误诊为胆囊炎、胆石症、上腹部包块。根治性切除1例,姑息性切除2例,剖腹探查仅取组织活检3例。6例病理检查皆为胆囊腺癌,其中4例伴胆囊结右。讨论一、原发性胆囊癌被并发病症状所掩盖是误诊     

胃癌围手术期序贯性肠内营养支持的应用体会

随着医疗水平的提高和人的寿命延长,胃癌发病率有增高的趋势。胃癌病人不但多伴有营养不良,而且还存在免疫抑制．营养不良是导致术后并发症的危险因素。因此,营养支持一直被认为是外科病人围手术期治疗的重要手段。大庆市第四医院自2008年5月-2009年4月期间采用序贯性肠内营养治疗胃癌57例．取得满意疗效,现总结分析如下：     

颈椎损伤的CT-脊髓造影检查

作者报导了7例颈髓损伤病例,均在伤后7日内做了CT脊髓造影(CT-M)检查。按Frankel法,根据神经损伤程度,将病情分为A—E五级。7例均为男性,年龄18岁～73岁,平均40.7岁。随访时间7～23个月。作者见到CT—M示2例颈髓增大,均有严重的神经系障碍,定为A级,经观察无神经系症状改善。5例无颈髓增大的病例定为A、B级各1例,C级3例。此5例中4例的神经系症状得到改善,1例C级病情无变化。7例中2例蛛网膜下腔完全梗阻,其中1例有颈髓增大,另1例由C级改善为D级。作者认为经CT—M确定有     

胰腺假性囊肿治疗方法的探讨

我们1977～1987年共收治20例假性胰腺囊肿,现结合文献对本病的治疗方法加以讨论。 1 临床资料:本组男11例,女9例,年龄17岁～70岁,平均39.5岁。有腹部外伤史者7例;有腹痛或急慢性胰腺炎者8例;原因不明者5例。发病至就诊时间最短4天,最长5年。临床主要表现为上腹部疼痛,包块、恶心、呕吐、发热、黄疸等。14例经手术治疗:囊肿空肠Roux—Y吻合6例,囊肿空肠B形吻合1例,囊种胃吻合2例,     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆石病的远期疗效及评价

本文报告胆总管十二指肠吻合术治疗胆石病106例。讨论了手术适应证、吻合方式,远期疗效不良及优良的原因。着重指出本术式简单、安全、病死率低,逆行性感染和盲端综合征的发生率并非很高。     

原发性颈静脉扩张症21例临床分析

本文报告原发性颈静脉扩张症21例,其中14例经手术病理证实。讨论了发病原因、诊断、治疗及预后。     

阑尾切除术后腹部炎症性肿块29例的诊断与治疗

目的 探讨阑尾切除术后腹部炎症性肿块的诊断与治疗。方法 回顾性分析1972—2004年阑尾切除术后腹部炎症性肿块42例的临床资料。结果 42例炎症性肿块中腹壁型26例，腹腔型16例。诊断主要依靠临床表现和钡剂灌肠透视。术前正确诊断30例；误诊12例，误诊率为29％（12／42）。非手术治疗13例，手术治疗29例。42例均痊愈。29例病理检查均为炎症性肿块。结论 腹壁型炎症性肿块保守治疗无效者应手术切除；难以与结核及肿瘤相鉴别时，应及早手术探查。     

克罗恩病102例临床分型及术式选择

目的探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床类型与术式选择。方法回顾性分析33年来经外科治疗的102例CD患者的临床资料,分别行小肠部分切除术71例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术3例,小肠结肠短路手术4例,内瘘行小肠及结肠部分切除、吻合术4例,回肠穿孔修补术3例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术4例,结肠癌根治术3例。结果本组术前确诊48例,误诊54例,误诊率52.9%。根据发病缓急程度、病理变化及临床表现特点,分为急性阑尾炎型、慢性肠炎型、肠梗阻型、腹腔肿块型、腹膜炎型、出血型、肠瘘型、中毒性巨结肠及癌变型。手术缓解或有效90例(88.2%),11例出现术后并发症,死亡3例。结论CD临床类型多种多样,采用相应的术式是手术成功的关键。     

盲肠粘膜乳头瘤样增生症1例报告

回盲部良性肿瘤临床少见,术前难以确定诊断。我院收治的一例盲肠乳头瘤样增生术前曾误诊为结肠癌,现摘要报告如下。患者男,52岁。于23年前曾患急性阑尾炎经抗炎治愈。3年后无意中发现右下腹部一鸡卵大小包块,无不适感,20年来肿物无明显增大及缩小。近3年经常感觉右下腹隐痛不适,无粘液血便及排便习惯改交。查体:一般状态佳,意识清,发育营养良好,全身表浅淋巴结不肿大。心肺无异常改变。腹部平坦、软、肝脾未扪及。右下腹可扪及—3×4cm~2椭圆形肿物,质地硬,表面光滑,移动性佳,触痛(-),腹水征(-)。消化道钡透示盲肠部—3×4cm~2大小充盈缺损。超声波示肿物区