单纯胸外按压课程在高校人群心肺复苏培训中的应用

目的分析单纯胸外按压(chest compression cardiopulmonary resuscitation,CC-CPR)课程对高校人群胸外按压培训效果,探索心肺复苏公众培训新形式。方法招募120名高校人群随机分为CC-CPR课程组、Heart-saver CPR&AED First Aid(HS)课程组。两组分别进行不同课程培训,通过SUNLIFE Palm CPR胸腔按压反馈仪收集培训后按压数据,比较两组平均按压深度、平均按压频率、正确按压率、按压深度达标率、按压频率达标率、不良按压率。结果CC-CPR课程组在按压平均深度、频率上达到与HS课程组相同的培训效果,但在胸外按压达标率上比较,CC-CPR课程组比HS课程组在按压正确率、按压深度达标率、按压频率达标率上都有显著提升(P<0.05)。从不良胸外按压上比较,两组在滞留按压率、过深按压率、过慢按压率上都控制良好;但在过浅按压和过快按压发生率比较,CC-CPR课程组明显少于HS课程组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CC-CPR课程可使高校人群获得较HS课程更优的按压质量,且效率更高,是普及高校人群CPR培训方式的一种尝试与创新。     

集束化培训模式对护士心肺复苏培训质量的影响

目的探讨集束化培训模式对护士心肺复苏质量的影响。方法将2019年2月—2020年2月于佛山市中医院进行轮科实习的护士100名,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50名。对照组采取传统教学模式进行心肺复苏培训,观察组采取集束化培训模式进行心肺复苏培训。比较2组培训前后按压深度、按压频率、胸廓回弹率,比较2组发现患者无意识到判断无脉的时间、出现室颤至启动自动体外除颤器(AED)的时间、操作AED的时间、理论成绩、操作成绩,统计触摸颈动脉、打开气道、人工吹气、胸外按压、操作AED准确率。结果观察组理论和操作成绩明显高于对照组;2组按压深度、按压频率、胸廓回弹率均较培训前明显改善,且观察组改善更明显;观察组发现患者无意识到判断无脉的时间、出现室颤至启动AED的时间、操作AED的时间均明显低于对照组;观察组触摸颈动脉、打开气道、人工吹气、胸外按压、操作AED准确率均明显高于对照组。结论集束化培训模式可以提高护士心肺复苏培训质量。     

糖尿病医院感染因素的探讨及其防治措施

目的为了达到把医院感染的监测与临床治疗相结合，以提高临床对专科疾病治疗水平。方法对占医院感染的约１／６的糖尿病医院感染的易感因素，采用回顾性的临床调查和分析。结果表明糖尿病医院感染率为０．２２％，占住院糖尿病的９．９１％，占医院感染构成比的１４．５６％。糖尿病患者的病死率为１．７５％，占医院感染死亡的１７．６５％。糖尿病患者的易感染因素与年龄、住院时间、抗生素的压力、糖尿病患者的并发症、基础疾病以及血糖值的高低有着密切关系。糠尿病医院感染的部位为肺部感染、真菌感染、泌尿系感染、切口及皮肤感染等为主，主要病原微生物为Ｇ－菌、其次为Ｇ＋菌和真菌。结论证明糖尿病患者医院感染发病率高，病情严重，死亡率高，必须把高龄、住院时间长、有合并症及各种慢性疾病的糖病患者视为重要的医院感染的易感人群。     

9500例手术切口愈合情况调查

本文回顾性地调查了本院１０个外科近５年９５００例手术切口的愈合情况，对切口感染危险因素进行了分析。本组切口感染３３７例，感染率为２．５５％，其中Ⅰ类切口感染率为１．８９％。切口感染危险因素分析中，手术大小及术前注院日不构成危险因素；性别可视为危险因素（ＲＲ＝１．６，Ｐ＜０．００１）；年龄为危险因素，年龄≥６０岁者的切口感染率高于＜５９岁者（ＲＲ＝１．９４，Ｐ＜０．００１），但它是不可变因素；手术时间这一危险因素（ＲＲ＝２．０９，Ｐ＜０．００１），只能做到常规手术尽量安排在上午；手术技巧和手术持续时间（ＲＲ＝６．９３，Ｐ＜０．００１）为切口感染的最危险因素，这两种因素是可以改善的。作为一名外科医师，除应具备高尚的医德外，应努力提高外科技术水平，以降低术后切口感染率。     

外固定架联合有限内固定治疗三踝骨折

2017年1月～2019年6月,杭州市萧山区中医骨伤科医院采用外固定架联合有限内固定治疗14例三踝骨折患者,取得良好疗效,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组14例,男9例,女5例,年龄31 ～69 岁.左侧4 例,右侧10例.闭合骨折12 例,开放骨折2 例.骨折均累及三踝.根据Lauge-Hanse...     

NT⁃proBNP对急性缺血性脑卒中TOAST分型的ROC曲线分析

目的:探讨NT-proBNP对急性缺血性脑卒中TOAST分型的筛选价值。方法:纳入2015年6月至2016年5月课题组研究分中心急诊科收治的急性缺血性脑卒中共258例,入院时进行NT-proBNP水平检测,采用国际公认方法对所有患者进行TOAST分型,运用ROC曲线分析,探讨NT-proBNP对缺血性脑卒中各分型的筛选价值。结果:NT-proBNP对SAO组、LAA组、Other组的筛选价值均不高。对CE型脑卒中有一定的筛选价值,且当NT-proBNP以501.17pg/ml为界对CE型患者进行筛选时,筛选准确度最高。结论:NT-proBNP对CE型脑卒中有一定的筛选价值,对SAO组、LAA组、Other组的筛选价值均不高。     

医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防

目的 研究分析呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施。方法 采用回顾性的调查，对1995－1999年发生的78例院内呼吸机相关性肺部感染进行分析。结果 医院内呼吸机相关性肺部感染发病率为18．53％，死亡率32．05％，与年龄、健康状况、基础疾病、抗生素的压力（抗生素使用时间、剂量）呈正比，外科高于内科，多发生于插管的第4－8d。其主要病原微生物为G^-杆菌的85．6％，G^ 球菌8．73％，真菌5．6％，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金葡菌为优势菌，耐药率高，值得注意的是不动杆菌耐药十分突出，除只对泰能敏感外，对常用16种抗生素全部耐药，最低耐药率为73％。结论 肺部感染的发病率为35．2％，而呼吸机相关性肺炎发病率为18．53％，其死亡率为32．05％，医院内呼吸机相关性肺部感染是与医院操作相关的院内感染，好发于危重、高龄、长期使用广谱抗生素患者，与呼吸使用时间呈正比，分布在危重患者集中的科室，主要预防措施是大限度的控制和减少呼吸机的使用，合理使用抗生素，预防医院内条件致病菌在鼻咽部、口腔定值，增加机体力，严格洗手和无菌技术操作及呼吸机、湿化罐、通气回路的消毒等综合性措施。     

登革热发病特点与五运六气关系研究——广东地区52960例病例调查

目的观察广东省登革热患者发病特点与五运六气的关系。方法纳入2011年1月至2017年12月中国疾病监测报告中所记录的广东省确诊的登革热病例共52960例,分析2011年1月至2017年12月该省的气候特点和登革热的高发时间,通过五运六气理论推算并进行印证,探讨五运六气与登革热发病特点的相关性。结果通过五运六气理论推算出2014年为登革热爆发年,每年9至11月为登革热高发月份,与实际结果一致。结论登革热的发病与五运六气之间有明显相关性,可以利用中医学五运六气理论去推测未来登革热疫情发生及发展趋势。     

急性冠脉综合征发病时辰圆形统计分析

目的运用圆形统计方法,探讨急性冠脉综合征(ACS)发病时辰规律。方法选取2018年1月1日至2019年5月31日佛山市中医院中国胸痛中心数据库中的收集的ACS病例273例,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)142例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)84例,不稳定型心绞痛(UA)47例。运用圆形统计方法,分析3类ACS的发病时辰情况,探讨ACS的发病规律。结果STEMI发病时辰无显著性差异,发病时间大约为11∶38,即STEMI的发病时辰集中在午时。NSTEMI的发病时辰无明显差异性,发病时间大约为09∶05,NSTEMI发病时辰主要集中在巳时。UA发病时辰无明显差异,发病时间大约为05∶35,UA的发病时辰主要集中在卯时。ACS发病与升降时辰无明显相关性。结论不同类型ACS发病在一日之中有一定的规律,但其发病与一日之中阳气升降无明显相关性。     

SimMan3G模拟教学法在轮科护士心肺复苏培训中的应用

目的 探讨SimMan3G模拟教学法在轮科护士心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训中的教学效果.方法 将2019年4月至2020年5月于我院进行轮科的护士98名,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组各49例.对照组护士采用常规的CPR培训,试验组护士采用SimMan3G模拟教学法进行CPR培训,授课内容为《2017年国际心肺复苏指南》.比较两组护士培训前后的理论成绩,环境评估、病情评估、启动急救系统、判断脉搏与呼吸、按压定位、按压深度、按压频率、胸廓回弹、人工通气、按压通气比例、五个循环后判断的正确率,平均按压频率、平均按压深度、胸廓回弹率、出现室颤到启动AED时间、操作AED时间、五个循环总时间,护士教学满意度.结果 培训后,两组护士的理论成绩均较培训前显著升高,且试验组理论成绩高于对照组(P＜0.05);培训后,试验组按压定位、按压深度、按压频率、胸廓回弹、人工通气的正确率显著高于对照组(P＜0.05);培训后,两组平均按压频率、平均按压深度、胸廓回弹率均较培训前改善,且试验组优于对照组(P＜0.05);培训后,两组护士出现室颤到启动AED时间、操作AED时间、五个循环总时间均较培训前缩短,且试验组均短于对照组(P＜0.05);试验组教学满意度优于对照组(P＜0.05).结论 SimMan3G模拟教学法可以提高轮科护士CPR培训效果和教学满意度.