急性胰腺炎非手术治疗及护理进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床比较常见的一种急腹症,其是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应.临床表现为急性上腹疼痛、恶心、呕吐、发热及血中胰酶增高,重症者可伴休克、腹膜炎及其他器官功能的改变等[1].近年来医疗水平不断发展,AP的治疗也由过去的手术治疗转向非手术治疗,随着监护医学、营养支持、抗感染药物、胰酶抑制剂等的应用,AP的非手术治疗水平有了很大提高,护理也从单纯的临床护理转向全方位的整体护理.为了提高AP患者的护理质量、更好地促进患者康复,现将部分观点综述如下,以供护理同仁借鉴.     

脑梗死的早期康复及护理进展

脑梗死又称缺血性卒中,是脑血流供应障碍引起缺血、缺氧,导致局部脑组织缺血性坏死或脑软化。近年来,由于人民生活水平提高,高脂肪、高蛋白、高糖饮食的人群日益增多,使脑梗死的发病率呈上升趋势,患者多伴有不同程度的肢体障碍和语言障碍,甚至还会出现精神障碍。因此,临床上对于脑梗死的治疗及护理必须给予足够重视,尤其是早期有效的康复护理可以增强患者的生活自理能力,提高生活质量。     

一种具有采血功能的新型静脉留置针的研制与使用

正静脉留置针是目前各医院普遍使用的静脉穿刺工具。针对危重、急诊、输血、需要短期多次采血的病人,我科研制使用了一种具有采血功能的新型静脉留置针,在建立静脉通道的同时采集血液标本,现介绍如下。1材料与方法1.1新型静脉留置针(见图1)。Y型留置针一端接肝素帽,另一端通过白色塑料接头接真空采血针。     

视网膜脱离术后护理干预

视网膜脱离是一种严重的、常见的致盲性眼病,主要发生于高度近视、眼外伤后、白内障术后,且双眼发病率高。视网膜脱离以手术治疗为主要治疗方式。及时正确的手术方式对视网膜脱离的治愈致关重要,而术后护士的专科护理及出院宣教也是术后治疗的关键之一。现将我科2008年1月～2008年12月收治的100例视网膜脱离术后护理干预报道如下：     

B型利钠肽等因素在判定心力衰竭患者预后中的作用

目的 评价B型利钠肽(BNP)水平在心力衰竭患者预后中的作用,探讨和心力衰竭患者预后相关的其他因素;同时验证BNP在鉴别呼吸困难原因中的作用.方法 130例因呼吸困难而入院的的患者采用荧光免疫法进行床旁快速BNP检测,根据最后诊断分为心力衰竭组(组1)、非心力衰竭组(组2),并将组1所有患者随访180 d,再将心力衰竭组(组1)根据BNP水平分成组1a(BNP值小于200 pg/ml)、组1b(BNP值在200 pg/ml到500 pg/ml之间,包括200 pg/ml但不包括500 pg/ml)和组1c(BNP值大于等于500 pg/ml).结果 BNP、血糖与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险显著相关(P=0.003和P=0.001),肌钙蛋白(TnI)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险正相关(P=0.049),左室射血分数(LVEF)与心力衰竭患者的死亡和再入院的风险负相关(P=0.028).血糖、LVEF、BNP水平和TnI影响心力衰竭患者的生存率.BNP≥500 pg/ml心力衰竭患者6个月再入院和死亡的危险性是BNP＜500 pg/ml心力衰竭患者的4.16倍(P=0.009).血糖≥7.0 mmol/L心力衰竭患者6个月再入院和死亡率为38.6%,显著高于血糖＜7.0 mmol/L者(3.8%,P=0.000).LVEF＜30%心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为26.5%,显著高于LVEF≥30%心力衰竭患者(12.8%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml心力衰竭患者的6个月再入院和死亡率为35%,显著高于TnI＜0.04 ng/ml心力衰竭患者(14.5%,P=0.050).TnI≥0.04 ng/ml的心力衰竭患者,BNP≥500 pg/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是BNP＜500 pg/ml者的2.64倍;对于BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,TnI≥0.04 ng/ml者发生再入院和死亡的相对危险度是TnI＜0.04 ng/ml者的1.83倍;TnI≥0.04 ng/ml且BNP≥500 pg/ml的心力衰竭患者,发生再入院和死亡的危险性是TnI＜0.04 ng/ml且BNP＜500 pg/ml的心力衰竭患者的9.5倍(P=0.017).结论 高BNP浓度、高血糖、高TnI值和低LVEF与心力衰竭患者死亡和再入院的高风险相关,BNP浓度、血糖水平、LVEF和TnI值对于心力衰竭患者的预后有重要意义;BNP和TnI联合对心力衰竭患者预后和危险分层意义更大.     

无眼球性结膜囊狭窄成形术患者的护理

目的：探讨各种原因导致患者无眼球性结膜囊狭窄成形术后的护理要点。方法：充分做好手术前准备，重视心理护理，解除患者的思想顾虑；眼部进行点药等护理操作时严格无菌，防感染；出院健康指导注意事项。结果：经过积极的治疗和护理，患者克服了面容带来的自卑感，心重的阴影逐渐淡化，从内心深处战胜了自己，更好的归返家庭和社会。结论：充分的手术相关准备工作，连续、深入的心理护理以及出院前对患者进行细致、全面的健康宣教是护理要点。     

注重授课环节 提高临床护理大班课教学质量

近几年来，各护理院校毕业的护生大多为本科或专科生。随着学生文化素质的不断提高，他们对教师的要求已不再是一味地接受学习内容，而是希望教师在授课同时也能有创新之处，脱离死板的、过于直接的、千篇一律的授课方式。现就从课前准备、授课顺序及授课的艺术性方面进行改进，以满足护生的要求，提高大班课授课质量。     

产科临床教学中护生人文精神的培养

在产科领域,已从以病为本、以经验为指导的模式转变为以人为本,以循证医学为指导,为孕产妇提供生理、心理、体力等全面支持的新的产时服务模式[1]。这强调在产科护理中必须实施人性化服务。在人性化产科护理模式中,如何加强护生人文精神的培养,既是产科临床教学的要求,也是提高产科护理质量、培养合格产科护士的重要环节。     

病房可调式枕头的研制与应用

目的：一种可调式枕头的研制。方法：由内置充气垫和软质聚氨酯压花海绵垫等材料构成。结果：在病房应用中能够提高住院患者睡眠质量，阻止枕头污染所导致的医源性感染发生。结论：具有不易变形，可调节高度。可彻底清洗消毒，携带方便，制作简单的优点。