重新认识和评价室性早搏

室性过早搏动简称室早,又称室性早搏、室性期前收缩。室早是最常见的心律失常之一,特别是24小时动态心电图技术在基层广泛使用后,发现室性早搏的几率越来越多。目前临床现状是,基层医疗机构的医生对室性早搏治疗的态度过于"积极",治疗过度现象比较普遍。因此,正确认识和处理室性早搏是非常现实的问题。多年以来,对室性早搏的治疗主要依赖于内科医生具体的临床经验。直到1987年,美国、加拿大等开始进行著名的大规模循证医学临床研究,即心律失常抑制试验(CAST     

临床实用心电图入门第四十二讲24小时动态心电图

常规心电图反映的是被检查者处于仰卧安静状态下记录的短时间（数分钟）的心脏电活动，而动态心电图（dynamic ECG）是指利用Holter 记录技术，在日常生活和工作的环境下，连续监测所记录的长时间（数小时至数日，通常做24小时）心脏电活动。1957年美国实验物理学家Norman J Holter 首先开发出这一技术，1961年正式投入临床使用。50年来，Holter心脏监测技术（Holter monitoring）已经成为心律失常和心肌缺血诊断的一个重要技术。 动态心电图装置由三部分组成，一是Holter记录仪，即我们通常所说的“背盒子”；二是导线连接方式为双极导联系统；三是回放分析器。     

临床实用心电图入门 第四十七讲 正确书写心电图报告（二）

三、心电图等级的评估（续）（四）不正常心电图（见图47-1至47-6）不正常心电图是指心电图有肯定明确的异常表现,如心律异常、心动过速或心动过缓、传导阻滞、异位心律的早搏及逸搏、心房心室肥厚扩大、心肌缺血及梗死、电解质紊乱等。如判定为不正常心电图要列出不正常之处。注意不正常之处如不止一处要分别列出,不要遗漏。     

临床实用心电图入门 第四十四讲 如何做出一份合格心电图

<正>心电图技术目前已广泛应用于临床,给临床医生诊治心脏病提供了强有力的武器。尤其对于大部分心律失常、心肌损伤、心肌坏死与缺血,具有较高的敏感性。同时,我们知道心电图只是心肌细胞电激动过程的反应,基本不能评估心脏的解剖结构及功能,因此我们要正确应用心电图,充分发挥心电图的优势。要准确分析心电图,首先要做出质量合格的心电图,在此,我们提醒初学者注意以下几点:一、注意定准电压及走纸速度操作心电机时首先要确定正确的定准电压及走纸速度标     

ST段抬高型急性心肌梗死的基层诊断与处理

一、急性心肌梗死概念与分类急性心肌梗死（AMI,简称急性心梗）是冠心病（CHD）常见的严重类型,它是由于冠状动脉斑块严重狭窄,甚至堵塞所致血流中断,局部心肌发生缺血性损伤及坏死。心肌梗死本质是持久的缺血性损伤与坏死。过去曾将心肌梗死分为透壁性心梗与非透壁性（内膜下）心梗,目前多采用Q波心梗（QMI）与非Q波心梗（NQMI）的分类方法,另外,从急性冠状动脉综合征（ACS）的角度,     

异常U波与间歇依赖型扭转性室性心动过速(附15例分析)

近年对扭转性室性心动过速（又称多形性室速）进行了更深人的研究，Jackrnan等认为诊断这种室速要强调室速与异常U波及长间歇的依赖关系，为此我们将临床观察的15例摘要报告如下。临床资料男性2例，女性13例，年龄18—84岁，平均48．5岁。病因为冠心病4例，扩张性心肌病3例，肥厚性心肌病1例，心肌炎1例，病因不明6例。诱因为低血钾9例，心动过缓及房室传导阻滞4例。15例患者病程中均有短暂室速发作史。实验室检查中有意义的是血钾水平及晚电位。9例低血钾者发作前血钾水平在189～3．46mmol／L，平均3．08mmoVL。4例行心室晚电位检查均阴…     

普萘洛尔撤离诱发急性心肌梗塞一例

普萘洛尔撤离诱发急性心肌梗塞一例薛松维患者女，４６岁。患高血压病、冠心病及糖尿病，近１个月来胸憋、心悸加重而入院。当时血压２５．２／１３．３ｋＰａ（１９０／１００ｍｍＨｇ），肥胖体型，心律齐，９２次／分。双肺正常。血糖１５．８ｍｍｏｌ／Ｌ（２８４ｍｇ...     

联合降压与优化降压方案

2010年初,期盼已久的ACCORD研究（控制糖尿病患者心血管风险行动）在第59届美国心脏病学会（ACC）年会公布其结果。该研究由美国和加拿大等77个医学中心参与，目的是观察高血压合并糖尿病患者强化降压（收缩压降至120mmHg）时的影响。     

北京地区心血管病门诊人群勃起功能障碍患病率调查

目的：了解北京地区心血管病门诊人群勃起功能障碍（ED）的患病率及影响因素。方法；共入选6848例到心血管门诊就诊的年龄大于等于35岁的男性患。调查采用问卷形式。根据患的自我评价诊断ED。结果：在本调查中，ED的总患病率为84.5%，其中轻度、中度和重度ED分别占28.5%、41.8%和14.2%。该人群ED的知晓率为24.1%，治疗率3.2%。老年、糖尿病、心脏病（心绞痛、心肌梗死）、高胆固醇血症、抑郁症和排尿困难是影响ED患病率的重要因素。饮酒和受教育程度对ED也有一定的影响。合并ED的心血管疾病及危险因素的患对总体生活和性生活满意的比例明显下降，但对勃起功能的关注程度却增高。结论：在心血管病门诊人群中ED是常见病，是一个重要的健康问题。     

CAST试验后的室性早搏处理原则

近年来，临床实践对室性心律失常特别是室性期前收缩（室性早搏，VP）的处理原则发生了明显变化，这首先取决于心内科医生对室性心律失常机制认识的不断深入，以及在此基础上对室性心律失常进行的重新分类。