声门下分泌物引流对呼吸机相关性肺炎发病的影响

目的评价气管插管时声门下分泌物引流（SSD）对实施机械通气患者降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发病的意义。方法对入住ICU预计机械通气超过48h的患者使用可冲洗式气管插管100例,随机分为引流组和非引流组,各50例。评估指标：呼吸机相关性肺炎病例数、呼吸机相关性肺炎出现时间、机械通气时间、ICU住院时间及死亡例数,记录每天声门下区域持续引流量,定期留取气管内痰液、声门下分泌物及咽拭子进行细菌培养。结果 （1）VAP的发生率引流组为28%,非引流组为46%（P〈0.05）;（2）发生VAP患者的机械通气时间引流组为（11.2±3.2）d,非引流组为（5.3±2.5）d（P〈0.05）;（3）引流组发生VAP14例患者的引流量为（32.3±10.5）mL/24h,未发生VAP36例患者的引流量为（42.3±13.3）mL/24h（P〈0.05）;（4）两组患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,主要致病菌构成比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论声门下分泌物引流可降低VAP的发生率,使机械通气时VAP发生时间延迟,但对病死率、住ICU时间及住院时间无明显影响。     

胎儿骶尾部畸胎瘤一例

胎儿骶尾部畸胎瘤一例薛丽珠患者２６岁，孕２产１，孕２６周时来院产前检查：宫高３２ｃｍ，腹围９３ｃｍ，胎方位为右枕前，胎心率１４０次。既往月经周期规则，未次月经１９９２年２月２７日。预产期１９９２年１２月４日。有恶心，呕吐等早孕反应。孕期无发热、感冒，...     

技能训练必须从基础课抓起——检验专业实行“四级实验”教学，分级落实技能训练的经验

培养“实用型”检验人才，是三年制检验大专培养的主要目标。如何达到这个目标．保证满足学员第一任职需要，除了保证各门学科的理论课教学外。实验课的教学也是重要方面。从某种意义上讲，实验课在培养学员基本技能、基本技术，观察判断能力，书写发表能力，分析和解决问题能力等诸多能力培养上，更是起到举足轻重的作用。     

重度颅脑损伤患者血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平变化及意义

目的:评估重度颅脑损伤患者不同时期的血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平的变化,及其在伤情判断与预后中的作用.方法:前瞻性选择重度颅脑损伤患者30例,正常对照组20例,重度颅脑损伤患者根据GCS评分又分为GCS 3～5分与GCS 6～8分两个亚组,或根据患者是否死亡分为死亡和存活两个亚组,测定不同时期血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮浓度.结果:GCS 3～5分与GCS 6～8分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度入院后第1天均显著增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),而GCS 3～5分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度高于GCS 6～8分组(P＜0.05).死亡组和存活组第1天血浆皮质醇、醛固酮的浓度均显著高于对照组(P＜0.01),入院第7天死亡组血浆皮质醇、血钾、血钠水平显著高于存活组(P＜0.05).结论:血浆皮质醇、醛固酮水平与病情和预后密切相关,经治疗后出现血钠、血钾的升高提示预后不良,可作为判断病情轻重和预后的一项重要指标.     

原发性创伤弧菌脓毒血症3例报道

创伤弧菌（vibrio vulnificus，Vv）为非霍乱弧菌，1970年Roland首先报道了由Vv感染引起小腿坏疽和内毒素性休克，已引起美国、韩国、日本等沿海国家的重视。截止2003年，我国报道原发性创伤弧菌败血症18例，1991年姜红报道1例，2003年孙氏报道17例，本病起病急，进展快，病死率高。作将2002至2005年我院收治的原发性创伤弧菌脓毒血症3例报道如下。     

猪白细胞介素-2活性测定方法的建立

文章介绍了3H同位素标记测定猪外周血白细胞介素-2活性的方法。此方法标记率高，重复性好，既可作短期（4h～6h）、又可作长时间（15h～24h）的细胞培养检测试验，还可用于收集仪收集制备细胞样品的检测试验。所使用的依赖大鼠因子（RF）的小鼠牌细胞对猪白细胞介素-2敏感，并呈剂量依赖关系。     

重度妊高征并急性肾功能衰竭5例报告

重度妊高征并急性肾功能衰竭５例报告漳州市医院庄红梅，陈菁，薛丽珠我院自１９８７年７月以来共收治重度好高征并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）５例，经抢救成功４例，死亡１例。现报告如下。一、一般资料我院自１９８７年７月以来共收治重度好高征患者１１５例，并ＡＲＦ５...     

严重心功能衰竭患者血浆脑钠肽水平和预后的关系

目的:探讨严重心功能衰竭(CF)患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平在治疗前后的变化及其与预后的关系.方法:对在我院住院的心功能Ⅳ级的CF患者进行研究,根据住院期间是否死亡,分为死亡组和非死亡组,将两组病人的年龄、左室射血分数(LVEF)、治疗前后的血浆BNP浓度进行比较.结果:死亡组和非死亡组年龄、LVEF的比较,差异无显著性(P＞0.05).死亡组血浆BNP浓度高于非死亡组,两者差异有显著性(P＜0.01).死亡组血浆BNP浓度治疗后高于治疗前,非死亡组血浆BNP浓度治疗后较治疗前明显降低,两者差异均有显著性(P＜0.01).结论:血浆BNP水平越高,预后越差.治疗后血浆BNP浓度无下降,反而升高者,预后极差.血浆BNP浓度是评价严重CF患者预后的敏感指标,具有重要的临床价值.     

进展性两下肢肿痛 水疱伴休克--查房选录(263)

患者，女，58岁。发热1日，双下肢肿痛、皮肤红斑8小时伴气促，于2003-06-24入院。患者入院前1日下午出现畏寒、寒战、发热，体温40．3℃，伴恶心、呕吐，非喷射性，吐出胃内容物，无腹痛、腹泻，自服“感冒药”(药名、剂量不详)后无好转，次晨出现呼吸困难，双下肢肿胀、疼痛并出现皮肤红斑，以左下肢为多，难以