失血性休克大鼠复苏前后胃Cajal 间质细胞及Cx43的变化

目的：探讨失血性休克复苏前后大鼠胃Cajal间质细胞及间隙连接蛋白Connexin 43（Cx43）的变化。方法：SD大鼠随机均分为对照组与实验组。对照组大鼠行假手术;实验组大鼠通过放血制作失血性休克模型,维持休克状态1 h后行液体复苏。分别于休克1 h和复苏治疗后3,6,12,24 h取大鼠胃组织于电镜下观察Cajal细胞超微结构;免疫荧光染色及Western blot检测Cx43的表达。结果：电镜显示实验组休克1 h时Cajal细胞水肿、核皱缩、基膜破坏;复苏治疗后3,6 h无明显变化,12 h时结构开始逐渐恢复,至24 h Cajal细胞恢至接近对照组状态。免疫荧光染色发现实验组Cx43荧光强度于休克1 h明显减弱,但从复苏治疗后逐渐升高,至24 h基本接近对照组。Western blot法显示Cx43蛋白表达量变化与免疫荧光染色结果相一致。结论：失血性休克能导致Cajal细胞损伤与Cx43表达减少,两者改变所造成细胞间信息传递缺陷可能是失血性休克时胃肠道动力障碍的重要原因之一。     

血清白蛋白和前白蛋白对老年肺炎病情的预测价值

目的探讨血清白蛋白及前白蛋白水平对老年肺炎患者病情的预测价值。方法收集老年肺部感染患者175例;根据血清白蛋白水平分为低白蛋白组(白蛋白<35 g/L)124例;正常白蛋白组(白蛋白≥35 g/L)51例;所有患者收集临床资料,同时行血常规、生化、血清白蛋白、前白蛋白、血气分析及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测,Pearson相关分析PCT与血清白蛋白和前白蛋白的关系;分别以血清白蛋白和前白蛋白水平为应变量,进行多因素线性回归分析。结果①低白蛋白组血清白蛋白及前白蛋白水平均显著低于正常白蛋白组(均P<0.05)。但PCT与CRP水平显著高于正常白蛋白组(均P<0.05)。②平均住院时间低白蛋白组较正常白蛋白组有明显的增加(P<0.05);且低白蛋白组各种并发症发生率(贫血、电解质紊乱、呼吸衰竭、胸腔积液、并发症≥3个)均显著大于正常白蛋白组(P<0.05)。③相关及多元线性逐步回归分析发现血清白蛋白与前白蛋白、PCT、血红蛋白呈显著相关;前白蛋白和白蛋白、CRP有显著相关。结论老年肺炎患者常合并血清白蛋白和前白蛋白水平下降,低白蛋白血症是老年肺炎患者病情严重程度的独立危险因素。     

心肺复苏早期心肌的损伤及参附注射液的保护作用

目的:观察参附注射液对心搏骤停患者在心肺复苏早期的心肌保护作用,并探讨其作用机制。方法:将32例心搏骤停患者随机分成两组,除常规进行体外心肺复苏及给予复苏药物治疗外,治疗组在复苏开始后即应用参附注射液静脉注射,对照组仅给予等量的生理盐水。观察两组患者恢复有效自主心跳时间,并监测复苏后的心率,血压情况。同时检测患者复苏即刻、复苏后1、3、24h心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、脑利钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果:①参附注射液治疗组患者恢复有效自主心跳的时间较对照组明显缩短,血压回升更快;②两组患者心脏恢复灌注后CK-MB、TnI及BNP均呈上升趋势,但治疗组的升高幅度显著低于对照组(P<0.05);③参附注射液治疗显著抑制了心肺复苏后的炎症反应,hs-CRP较对照组明显下降。结论:参附注射液增加了心肺复苏的成功率,减轻复苏后的心肌损伤和心功能障碍。     

血脑利钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨床边即时检测血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断价值。方法:荧光免疫法测定100例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(EF)。结果:(1)心力衰竭(HF)引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(635．9±360．1)pg／ml与(54．5±35．7)pg／ml,P<0．01];(2)如以100pg／ml为正常参考值,BNP诊断心力衰竭敏感性为91．8％,特异性为92％;排除心力衰竭的阴性预测价值为92．1％;(3)如以大于500pg／ml为参考值BNP诊断HF特异性为100％。结论:床边即时检测BNP诊断心力衰竭敏感且特异,快速,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

26例老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊诊治分析

低血糖昏迷是临床急症 ,因老年人机能下降 ,降糖药物易在体内蓄积 ,故在老年糖尿病患者中多见 ,且因症状不典型 ,易被误诊或不必要的过多检查 ,延误治疗将造成大脑不可逆损害。现将我科收治的自 1 997年 3月至 2 0 0 1年 7月的老年糖尿病人低血糖昏迷的 2 6例临床资料作一回顾性分析。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 1例 ,女 1 5例 ;年龄 55～ 86岁 ,平均70 .9岁 ,病程 6个月～ 2 0年 ,发病前均有明确的糖尿病病史 ,符合 1 999年 1 0月我国糖尿病学会采纳的新诊断标准。伴有糖尿病肾病 1 2例 ,肾功能不全 8例 ,糖尿病末梢神经炎 1 5例 ,冠心…     

经皮球囊二尖瓣成形术45例疗效分析

我院从1993年～1999年共成功进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)45例,现按风湿性二尖瓣狭窄并窦性心律与房颤心律分组比较分析其疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择 45例风湿性二尖瓣狭窄患者,男13例,女32例,年龄20岁～58岁,平均37.0岁±7.2岁。病程2年～20年,平均5.5年±3.2年。单纯二尖瓣狭窄33例,合并轻度二尖瓣返流10例,合并轻度主动脉瓣返流4例。心功能     

血必净注射液对心肺复苏患者凝血功能的影响

目的观察心肺复苏患者凝血功能的变化及血必净注射液的作用。方法将36例心肺复苏患者随机分为对照组和血必净组,每组18例。对照组给予常规心肺复苏综合治疗,血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液100ml,2次/d,连用7d。检测两组患者治疗前及治疗后1d、3d、7d血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）、组织纤溶酶原激活物（TPA）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的变化。结果治疗前两组患者凝血功能各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患者PT、TT、APTT延长,PLT、FBG、DD和PAI-1下降,TPA升高;治疗第7天时,血必净组凝血功能各指标改善程度明显好于对照组（均P〈0.05）。结论心肺复苏患者的凝血功能发生紊乱,血必净注射液对其有保护作用。     

临床女医生工作压力调查及其与心理健康的关系研究

目的探讨临床女医生的工作压力现状及其与心理健康状况的关系。方法使用《临床医生职业压力源量表》和一般健康量表(GHQ-12)对436名临床医生进行测查,并与其他普通人群的研究结果进行对比。结果 436名调查对象中,女性290人,男性146人。结果显示,女医生心理健康水平显著低于普通人群。18.6%的女医生为心理问题低危人群,27.6%为中危人群,54.8%为高危人群。居于前3位的职业压力源是外部环境、工作负荷和组织管理。女医生自评压力大于男医生,但压力源得分低于男医生(P=0.000)。女医生部分工作压力源在家庭情况、医院级别、工作年限及职称上差异有统计学意义(P均<0.05)。女医生的工作压力源各因子几乎与心理健康水平呈显著性正相关,而男医生的工作压力源因子几乎与心理健康水平无相关。职业发展、人际关系、职业兴趣和工作负荷对女医生心理健康水平有显著的预测作用。结论女医生的心理健康水平明显低于普通人群。工作压力对女医生心理健康状况的负面影响远大于男医生。     

参附注射液对房室结传导功能作用的研究

目的　探讨参附注射液对房室结传导功能的作用。方法　用经食管心电生理检查的方法 ,对 37例病人应用参附注射液前后的房室传导情况进行研究。结果　参附注射液能使 78 4 %的受检测者房室传导功能下降 ,房室传导功能改善的仅有 10 8%。结论　静脉应用参附注射液使受测者的房室传导功能以下降为主。阿托品可逆转参附注射液所产生的房室传导功能下降     

床边心内膜起搏在心搏骤停中的应用

急诊床边临时心内膜起搏术是近年来常用的治疗技术，一般多采用漂浮电极经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉送入导管。但在心搏骤停的情况下，漂浮电极就失去了其意义，1998年1月～2003年5月，我们采用无漂浮电极，经左锁骨下静脉穿刺，在边起搏边送导管的情况下，起搏28例，现报道如下。