中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性百草枯中毒患者30天死亡风险的预测价值评估

目的 评估血中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)对急性百草枯中毒患者30 d死亡风险的预测价值。 方法 回顾性分析收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科的115例急性百草枯中毒患者临床资料,以中毒30 d后的临床转归情况分为存活组(64例)和死亡组(51例)。单因素及多因素logistic回归分析临床资料确定中毒患者死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估NLR对中毒患者30 d死亡风险的预测价值。Spearman分析探讨NLR与百草枯中毒严重程度指数(severity index of paraquat poisoning,SIPP)之间的相关性。 结果 急性百草枯中毒患者平均年龄(38.9±13.6)岁,男性54例,女性61例,总体病死率44.35%(51/115)。多因素Logistic回归分析显示,NLR是中毒患者死亡的危险因素(OR:1.477,95%CI: 1.035~2.107,P<0.05)。NLR预测效能的ROC曲线下面积为0.894(95%CI:0.821 2~0.966 3,P<0.01),最佳截断值为11.71(敏感度71.79%、特异度94.29%;阳性预测值93.33%、阴性预测值75.00%;阳性似然比12.57、阴性似然比0.30)。NLR与SIPP呈中等强度正相关(r=0.525, P<0.01),且SIPP≥10组患者NLR值(15.02±12.40)较SIPP<10组(6.19±2.54)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 NLR值增高是急性百草枯中毒患者死亡的高危因素,其与SIPP具有良好的相关性,对中毒患者的30 d死亡风险具有良好的预测价值。     

重组免疫毒素抗c-Met/PE38KDEL对人大肠癌细胞株增殖及凋亡的影响

目的大肠癌是常见的恶性胃肠道肿瘤,近年来发病率有上升趋势。因此亟需探索新的治疗方法。文中观察重组免疫毒素(immunotoxin,IT)抗c-Met/PE38KDEL对大肠癌细胞的增殖抑制作用,为大肠癌的导向治疗奠定基础。方法分别用不同浓度IT处理大肠癌细胞系Colo205及SW480后,CCK-8试剂盒检测24、48 h细胞增殖抑制率;[3H]-亮氨酸掺入法测定IT对细胞5、24 h蛋白合成抑制的影响;caspase试剂盒检测细胞caspase-3、caspase-8活性变化。结果经不同浓度IT作用后,2株大肠癌细胞的增殖率及蛋白合成都有明显的降低,且呈时间和剂量依赖性,当IT浓度为10ng/ml与100ng/ml时,对2株细胞的增殖率及蛋白合成抑制作用较强(P<0.01);caspase活性测定显示,与对照组相比,IT浓度为100 ng/ml时2株细胞caspase-3与caspase-8都有显著增高。结论重组IT抗c-Met/PE 38KDEL对大肠癌细胞株有显著的增殖抑制及诱导凋亡的作用,为大肠癌的靶向治疗提供实验依据。     

应用中医护理方案结合心脏康复治疗对改善慢性心力衰竭患者生存质量的效果观察

目的分析对心力衰竭患者实施中医护理措施联合心脏康复治疗干预对改善患者生存质量的作用。方法选择慢性心力衰竭患者作为研究资料共计80例,将患者随机分组:观察组与对照组,每组患者有40例。给对照组患者实施常规治疗与护理。给观察组实施中医护理方案结合心脏康复治疗措施。结果比较两组患者的生存质量,观察组显著优于对照组,经比较,差异显著,P0.05。比较两组患者满意度,观察组显著优于对照组,组间比较,差异显著(P0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者实施中医护理方案结合心脏康复治疗措施,显著改善患者疾病症状,大大提升了患者的生存质量,效果显著,值得在临床上推广应用。     

不同年份林下山参叶中皂苷类成分含量变化研究

目的:分析不同年份林下山参叶中多个人参皂苷类成分的含量,考察年份对人参皂苷类成分含量的影响.方法:采用Acquity UPLC BEH Shield RP18(2.1 mm×100 mm,1.7 μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.05％甲酸溶液梯度洗脱;检测波长203 nm.结果:建立了同时测定13个人参皂苷类成分的含量的UPLC分析方法,分析了5～17年份林下山参叶中人参皂苷类成分的含量,皂苷含量随年份有波动,14年份各皂苷类成分含量均处于较高水平.结论:建立的分析方法,简便,准确,可靠,可以作为同时测定人参类药材中多种皂苷含量的方法及指纹图谱研究方法;研究结果为林下山参叶人参皂苷类成分的积累和林下参资源的利用提供了可靠的基础.     

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经（pericapsular nerve group, PENG）阻滞与髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）对老年股骨粗隆间骨折（intertrochanteric femur fracture, IFF）患者股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA）。比较两组患者不同时点（T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h）静息和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及...     

结肠镜单人操作1036例临床分析

目的研究探讨结肠镜操作中如何快速、安全的进镜,减轻患者痛苦。方法选择2009年1月至2013年6月进行全结肠镜检的1036例患者,采用结肠镜单人操作法。结果到达回盲部或回肠末端1001例（96．6％）,其中到回肠末端5-20cm达674例（65．1％）;未到达回盲部31例（3．0％）,其中肿瘤致肠腔狭窄不能进镜者13例（1．3％）,肠道准备不佳,无法观察者13例（1．3％）,肠道痉挛疼痛终止检查3例（0．3％）,穿孔停止进镜2例（0.2％）。除肠道准备不当和腹痛者13例（1.3％）外,单人成功率98．7％（1023／1036）。操作熟练者平均到达回盲部时间为16min,最短者6min。本组1例穿孔,是在直肠乙状结肠交界处穿孔。结论单人操作法是较为快速、安全的操作方法。     

HPLC法同时测定经典名方济川煎中多成分的含量

[目的]建立同时测定经典名方济川煎中松果菊苷、毛蕊花糖苷、藁本内酯、柚皮苷、新橙皮苷及异阿魏酸的HPLC方法,为济川煎质量控制提供科学依据.[方法]采用Waters WAT054275 C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液,梯度洗脱;流速1.0 mL/min;柱温:30℃...     

椎板后阻滞和竖脊肌平面阻滞在多发肋骨骨折手术患者术中及术后镇痛效果的比较

目的探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折患者术中和术后镇痛效果的影响。方法选择行肋骨骨折内固定手术患者80例,男57例,女23例,年龄25～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:RLB组和ESPB组,每组40例。两组在全身麻醉后实施超声引导下RLB和ESPB,均给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。术后两组均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼用量。记录术前静息以及术后2、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录PACU滞留时间、PCIA有效按压次数、补救镇痛例数、穿刺相关并发症及不良反应的发生情况。结果与EAPB组比较,RLB组术中瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),术后2、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P0.05),PACU滞留时间明显缩短(P0.05),PCIA有效按压次数明显减少(P0.05),补救镇痛率、恶心呕吐发生率明显降低(P0.05)。结论与ESPB比较,全身麻醉联合超声引导下RLB可以有效减少多发肋骨骨折患者术中阿片类药物的用量,减轻术后疼痛。     

新冠病毒肺炎疫情期间医学研究生的焦虑状况分析

目的：探讨新型冠状病毒疫情期间医学研究生的心理状况,为未来突发公共卫生事件中维护医学研究生心理健康提供预案。方法：使用一般情况调查表,防疫情况调查表和焦虑自评量表（SAS）对567名南京鼓楼医院在读硕士生和博士生进行在线问卷调查。结果：专业型研究生焦虑自评得分高于学术型研究生焦虑自评得分（P < 0.05）,学术型研究生对待疫情消息表现出更积极的态度。结论：在突发公共卫生事件中缺乏心理健康干预措施与临床指导的情况下,会导致医学研究生,尤其是承担更多临床工作的专业型研究生更容易产生焦虑情绪和抗拒心理。建议对不同类型研究生进行多维度、个性化、全阶段心理干预,并形成突发公共卫生事件的心理干预预案。     

系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响分析

目的探究系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响。方法选择冠心病病人接受手术治疗后的患者作为研究资料共计120例,分别设为观察组与对照组,每组纳入患者60例。给对照组患者实施常规护理措施,给观察组患者实施常规护理联合系统心脏康复护理措施。结果比较两组患者的生活质量评分,观察组显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。比较两组患者的满意度,观察组显著高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病术后患者实施系统的心脏康复护理,能显著提高患者的生活质量,对患者疾病康复具有重大意义。