突发公共事件时的血液采集和供应

突发公共事件是指现有手段极难预测,危害公众健康及生命并影响社会稳定和发展的事件,其具有难预测性、不以人的意志为转移、破坏性极强及现有手段难以有效防御等特点.自然灾害突发事件主要有地震、风暴、飓风、龙卷风等.从"汶川"地震中可以看出,突发事件的发生是对人类社会救援和保障体系的极大考验,其中医疗救治的反应速度和救治水平又是有效控制和减少突发事件次生灾害的重要手段,它在一定程度上反映了人们处理突发事件的能力,也是社会发展进步的重要标志.在突发事件中,数以万计的伤病员几乎在同一时刻集中产生,伤情多以外界不可抵御力量伤害所致,病种纷繁复杂,但大多数情况下伴随有机体大量的失血,病员表现出失血性休克等危重症状,如何及时、足量、高质量的完成血液供应就成为救治伤员、挽救生命的关键.本文以此次汶川地震为例,简要总结突发事件条件下的血液采集和供应.     

为部队服务“十个一”工程

医院始终坚持"姓军为兵"本色,充分发挥军医大学附属医院特色和优势,全面实施为部队服务"十个一"工程建设,使全院人员牢固树立为部队服务意识,为部队服务质量和效能持续提高,实现"零待床""零惜用""零投诉",部队伤病员对医院的综合满意度达到99%,为保障基层官兵和离退休干部健康,巩固和提高部队战斗力发挥重要作用。     

SWH液对大鼠肝脏能量代谢的影响

目的通过与UW液进行比较,探讨SWH液对SD大鼠肝脏能量代谢的影响.方法应用大鼠原位肝移植模型,通过高效液相色谱法(HPLC),检测肝组织ATP、ADP、AMP,计算总腺苷酸含量(TAN)及Atkinson′s能量转换(EC);肝脏低温保存8、12、18 h后行原位肝移植,观察移植术后7 d动物存活率.结果保存18 h组的ATP、TAN、EC恢复水平明显低于保存8 h组,相差显著,保存12 h组与保存8 h组比较相差不显著;SWH液组移植术后7 d动物存活率有高于UW液组的趋势.肝脏ATP、TAN含量及EC水平与大鼠术后生存率的变化趋势相同.结论肝脏ATP、TAN含量及EC水平与大鼠术后生存率密切相关,采用SWH液保存肝脏,能够有效的保护肝脏能量代谢功能.     

门静脉转流对肝硬化大鼠耐受入肝血流阻断时限的影响

目的：探讨门静脉转流对肝硬化大鼠耐受人肝血流阻断时限的影响。方法：观测门静脉转流与非门静脉转流条件下阻断入肝血流不同时程后动物存活率及肝脏能量代谢的变化，包括肝细胞线粒体呼吸控制率（RCR）、肝组织三磷酸腺苷（ATP）含量、动脉血酮体比值（AKBR）。结果：①术后两周存活率：肝硬化大鼠门静脉转流下入肝血流阻断（PBB）-30min组和PBB-45min组为100%，单纯入肝血流阻断（PTC）-30min组、PBB-60min组分别为65%和75％。②肝脏能量代谢：缺血后肝组织ATP、RCR及AKBR均明显下降。再灌注后上述指标逐渐恢复，但随缺血时间延长，升高幅度明显降低，甚至难以恢复。结论：门静脉转流能显著提高肝硬化大鼠常温下耐受入肝血流阻断的时限。     

汶川抗震救灾对医院机动卫勤分队建设的启示

作者总结了医院机动卫勤分队在汶川地震医疗救援行动中的主要经验,分析了医院机动卫勤分队建设在此次救援行动中的重要作用,指出了机动卫勤分队建设中存在的不足,提出了改进意见,为机动卫勤分队建设有所帮助。     

入肝血流阻断对肝硬变大鼠肝脏能量代谢的影响

目的　探讨选择性入肝血流阻断对肝硬变大鼠肝脏能量代谢的影响。方法　观察门静脉转流与非门静脉转流条件下阻断入肝血流不同时程后肝脏能量代谢的变化 ,检测指标包括肝细胞线粒体呼吸控制率 (repiratorycontroara tio ,RCR)、肝组织三磷酸腺苷 (adenosinetirphosphate ,ATP)含量、动脉血酮体比值 (arterialbloodketonebodyratio ,AKBR) ,并与假手术组对照。结果　缺血后肝组织ATP、RCR及AKBR均明显下降 (P <0 0 5 )。再灌注后上述指标逐惭恢复 ,但随缺血时间延长 ,升高幅度明显降低 ,甚至难以恢复。结论　选择性入肝血流阻断对肝硬变大鼠肝脏能量代谢的改变与恢复过程有积极作用。     

烧伤血浆毒性物质对大鼠循环功能的影响

本文选用48只Wistar大鼠,观察了烧伤8小时后血浆毒素(BPT)对其颈动脉血压、心率、心电活动及呼吸功能的影响。结果表明:1.BPT使心率明显减慢,由356±18.9减至302±14.7次/分;收缩压和舒张压分别降至对照值的69%和59%,均P<0.001;2.抑制心电活动,在标准Ⅱ导联,P波、QRS波和T波的幅度分别为对照值的64%、72％和78％,均P<0.001,P—R间期略延长;3.给动物预先注入受体阻断剂后再注入BPT,血压和心电图各波仍显著低于对照值;4.在血压下降的同时,呼吸加深加快,其频率由120次/分增至170次/分,P<0.001。上述结果揭示,BPT对循环及心电图活动有显著的抑制效应,此抑制效应与M受体无关,可能是通过直接减弱心缩力或扩张外周血管的结果。呼吸功能改变的机制有待进一步研究。     

SWH液对大鼠肝脏保存有效时间的探讨

目的通过与UW液进行比较,探讨SWH液对SD大鼠肝脏保存的有效时间.方法应用大鼠原位肝移植模型,通过高效液相色谱法（HPLC）,检测肝组织ATP、ADP、AMP,计算总腺苷酸含量（TAN）及Atkinson＇s能量转换（EC）,判断肝脏能量代谢状态;通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）含量,判定肝脏功能;观察移植术后7d动物存活率,判定SWH液对大鼠肝脏有效保存的时间.结果保存18 h组的ATP、TAN、EC恢复水平明显低于保存8 h组,相差显著,保存12 h组与保存8 h组比较相差不显著;保存18 h组的ALT、AST、LDH明显高于保存8h组,差异显著,保存12 h组与保存8 h组比较相差不显著;SWH液组移植术后7 d动物存活率有高于UW液组的趋势.结论无论使用SWH液还是UW液,SD大鼠肝脏有效保存的时间都不超过12 h.     

浅谈医疗纠纷的特点及防范处理

为有效地减少医疗纠纷,本文分析了当前医疗纠纷的主要成因、复杂性和处理难点等内容,对医疗纠纷的防范处理提出了一些建议和看法,供医疗纠纷处理机构和医护人员借鉴.     

"5·12"汶川地震震中区映秀镇首批伤员检伤救治与后送

目的 分析第三军区大学西南医院医疗队在"5·12"汶川地震震中区映秀镇大批量伤员的检伤救治与后送转运工作,探讨地震灾害现场大批量伤员的医疗救援模式.方法 结合映秀镇救援现场实际,根据CRASHPLAN原则将救治区分为检伤分类区、轻伤区、重伤区和后送区.医疗队工作分组分区实施,检伤、治疗和后送在统一协调下展开.结果 到达后的3 d时间内,医疗队共计分类救治批量伤员415例,其中危重伤员251例,行清创手术153例次,紧急骨筋膜室切开减压术12例次,直升机空运后送伤员317例.救治工作有序高效,所有伤员在救治过程和后送途中无一例死亡.结论 根据现场救治能力和医疗资源情况科学地把握检伤分类后送原则和分级救治原则,对地震灾害大批量伤员的医疗救援具有特别重要的意义.