以脾梗死为首发的感染性心内膜炎误诊一例

临床资料患者,女,26岁。因＂脾脏占位＂20 d收入我院普外科。患者20 d前出现左腹部疼痛,无发热、呕吐及腹泻,无饱胀不适。于我院急诊科行腹部B型超声波提示：见脾脏有7.0 cm×3.3 cm×3.6 cm减弱回声区,内可见点状血流信号。血常规示：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.05,经治疗后腹痛缓解出院。出院1周后患者左腹部疼痛症状再次出现,于急诊科复诊,腹部B型超声波提示：见     

原发性感染性心内膜炎的临床分型和外科处理

目的探讨原发性感染性心内膜炎的临床分型特点,分析影响手术近期预后的危险因素。方法对109例外科手术治疗的原发性感染性心内膜炎患者进行回顾性分析。根据手术前感染情况,分为感染活动型、感染静止型、和感染隐匿型,比较三组患者间围手术期临床特征和预后情况。结果感染活动型患者具有基础心脏病史比例显著低于感染静止型和感染隐匿型患者,而其血白蛋白、血白细胞等血液指标异常率、急诊手术治疗的比例和术后并发症发生率均显著高于感染静止型和感染隐匿型患者。三组患者手术死亡率无显著性差异。与生存组相比,死亡组患者中NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级、血沉异常、急诊手术及术后并发症的比例显著增高。结论不同临床分型的原发性感染性心内膜炎患者经早期诊断、正确选择手术时机和手术方法、以及良好的围手术期处理,均能获得较满意的手术疗效。     

育龄妇女心脏机械瓣膜置换术后妊娠期的抗凝治疗策略

心脏机械瓣膜置换术后患者妊娠期抗凝治疗方案的选择是困难且充满争议的。现结合国内外文献报道对育龄妇女人工瓣膜的选择、妊娠期不同抗凝治疗方案、指南以及中国的现状进行综述。     

房间隔缺损合并右上腔静脉缺如及永存左上腔静脉1例

患者,女,9岁。15 d前因发热、咳嗽在当地医院就诊,查体发现心脏杂音。彩色超声心动图检查显示先天性心脏病,房间隔缺损。为求进一步治疗于2006年6月7日以“先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔下腔型),右上腔静脉缺如,左上腔静脉残存,窦性心律,心功能Ⅱ级”收入我科。入院查体:T 36     

孤立性主动脉缩窄误诊1例分析

现对孤立性主动脉缩窄误诊1例分析如下.     

二尖瓣置换术后左心室后壁破裂修补二例

临床资料病例1,女,59岁。因活动后心悸、气促6年入院。查体:心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音。心脏彩色超声心动图提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重度)、反流(轻度)。术前临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全。患者在全身麻醉体外循环下行心内直视二尖     

不同临床分型的新型冠状病毒肺炎患者影像学表现

目的 探讨不同临床分型的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的影像学表现。方法 回顾性分析71例COVID-19患者的电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）影像资料,分析普通型与重型及危重型患者的临床特点、影像学特点、优势分布以及出现好转时间,并进行统计学分析。结果 71例患者中,轻型12例,普通型45例,重型及危重型14例。临床表现方面,重型及危重型（6/14,42.9%;4/14,28.6%）伴乏力、胸闷及呼吸困难较轻型（0;0）及普通型（2/45,4.4%;0）明显,差异有统计学意义（P值分别为0.001,0.002）;普通型（30/45,66.7%）、重型及危重型（9/14,64.3%）C反应蛋白升高较轻型（2/12,16.7%）明显,差异有统计学意义（P=0.005）。CT表现,病变累及范围超过3个肺叶数：重型及危重型（13/14,92.9%）明显高于普通型（26/45,57.8%）;重型及危重型（12/14,85.7%）病变分布于两肺外周及中心多于普通型（20/45,44.4%）;病变表现为实变、病变内伴小叶间隔增厚,重型及危重型均多于普通型;以上表现两组相比,差异均有统计学意义（P值分别为0.036、0.007、0.004、0.002）。对22例患者进行随访,CT表现达高峰及病情出现好转多发生在发病10 d后（40.9%,45.5%）。结论 普通型与重型及危重型COVID-19患者胸部CT在发病部位、病变密度、实变程度等方面具有不同特征,多数COVID-19患者多在发病10 d后好转。     

风湿病患者ENA多肽抗体的检测分析

目的：了解风湿病患者ENA（盐水可提取核抗原）多肽抗体谱,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法：应用免疫印迹法（Western-blot）检测了50例风湿病患者（研究组）和60例其他病种患者（对照组）的ENA多肽抗体,并对结果进行比较。结果：对照组中60例患者ENA多肽抗体均为阴性。50例风湿病患者中,37例ENA多肽抗体阳性,总阳性率为74%,其中SLE患者抗Sm、抗u1RNP和抗Rib阳性率分别为61.5%、46.2%和30.8%;MCTD患者抗u1RNP阳性率为52.9%;PSS患者抗Scl-70阳性率为55.6%;SS患者抗ssA、抗ssB阳性率分别为66.7%、50.0%。结论：ENA多肽抗体在风湿病患者中检出率较高,对临床诊断和治疗具有非常重要的意义。