122例医院败血症病例对照危险因素研究

目的研究医院败血症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,用SPSS软件,作单因素和Logisitic回归分析,筛选可能的危险因素。结果有14个因素在单因素分析中差异有统计意义,进一步对这14项因素进行Logisitic回归分析表明：基础疾病(0R=5．3)、肿瘤化疗(0R=15．9)、白蛋白＜30g／L(OR=5．9)、血管导管留置＞2天(OR=5．2)、手术时间＞4小时(0R=4．9)、连续使用抗生素(OR=1．1)、同时使用2种以上抗生素(OR=9．0)为医院败血症发生的独立危险因素。结论医院败血症发生是多项因素共同作用的结果。对已筛选的可能的危险因素,需通过前瞻性研究和临床试验进一步证实。     

影响医院肺炎发生的危险因素——病例对照研究

目的 :研究影响医院肺炎发生的危险因素 ,以制定相应的防治措施作参考。方法∶以 2 0 0 0年 11月— 2 0 0 1年 2月复旦大学附属中山医院 10 0例医院肺炎及同期未发生医院肺炎的 10 0例患者为对象 ,采用病例对照研究 ,作单因素和Logisitic回归分析 ,筛选可能的危险因素。结果∶有 17个因素在单因素分析中差异有统计意义。进一步对这 17项因素进行Logisitic回归分析 ,筛选出影响医院肺炎发生的 7个独立因素 :年龄大于 6 5岁 (OR =15 .0 ;95 %CI 4.2～ 5 4.3) ;血白细胞低于 3.0×10 9L-1(OR =4.7;95 %CI 1.3～ 17.2 ) ;血清清蛋白低于 30g/L(OR =4.0 ;95 %CI 1.1～ 15 .1) ;入住重症监护病房 (ICU)(OR =19.9;95 %CI 1.5～ 2 5 9.6 ) ;留置胃管 >2d(OR =11.1;95 %CI 1.6～ 79.8) ;人工气道机械通气 (OR =6 9.9;95 %CI6 .3～ 782 .0 ) ;2种以上抗菌药联合应用 (OR =6 9.3;95 %CI 4.2～ 115 5 .4)。结论∶医院肺炎发生是多项因素共同作用的结果。对已筛选的可能的危险因素 ,需通过前瞻性研究和临床试验进一步证实     

上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究

目的：了解上海地区下呼吸道医院感染的确切发生率、常见危险因素与经济损失等监测数据。方法：采用回顾性队列研究方法。从55所核定床位在400张以上的医院中，抽出18所综合性医院，组织近40名防治医院感染专业人员对1999年10月份出院病例进行专项调查。结果：调查的19235例出院病人，共发现下呼吸道医院感染病例402例，415例次。平均发生率为2．1％。按科室计神经内科发生率最高（5．4％），其次为血液科（4．8％）；妇产科、儿科和眼耳鼻喉科则不足1％。平均每1000住院日发生下呼吸道医院感染1．0例。Logistic多因素回归分析显示，人工气道／呼吸机连续使用≥3d，发生下呼吸道医院感染的相对危险度（RR）为16．7；65－79岁老年人的RR为4．2，而80岁以上的高得则达6．0；颅脑外科手术并发下呼吸道感染是对照组的2．3倍。下呼吸道医院感染造成的损失显，感染组住院时间51d，较对照组延长31．0d，每例增加医疗费用平均18386．1元。下呼吸道医院感染病死率25．8％，而无感染组仅2．3％。结论：上海地区下呼吸道医院感染发病率甚高，危害严重，应采取有效措施，切实降低其发病率。     

我国医院内肺炎流行病学现状：20世纪90年代发表论文的荟萃分析

目的：研究我院医院内肺炎（NP）的发病率,病死率,常见临床表现和病原谱,为今后制订NP的控制规划提供依据,方法：通过广泛的文献检索和搜集,采用近年来国外已频繁应用的统计新概念Meta(荟萃）分析,对我国20世纪90年代发表的专门研究院内肺炎的临床流行病学调查结果进行汇总,归纳和统计分析。结果：共检索到文献344篇,有88篇进入Meta分析,总计报告NP病例8705例,其中32篇论文可用于NP发病率的统计,所监测的178 851队列 住院患者中,发生NP 4166例,NP总体发病率为2．33％,不同人群NP发病率差异很大,老年,ICU和机械通气患者NP发病率分别为普通住院患者的5．39,12．78,43．27倍;51篇研究提供有关NP预后即死亡的数据,监测的4468例NP中死亡1076例,总体病死率为24．08％,63篇提供NP病原学检查结果,大多数为经咯痰细菌培养获得检出的6026株病原菌中,革兰阴性杆菌4226株,占70．1％,革兰阳性球菌1241株,占20．6％,结论：我国NL的平均发病率为2．33％,高于全国医院感染监测网1．0－1．5％的发病率,病死率24．08％,病原体仍以革兰阴性杆菌为主。     

无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭治疗中的应用

目的 :探讨无创机械通气治疗特发性肺纤维化 (IPF)所致呼吸衰竭的作用及效果。方法 :回顾经口鼻面罩正压机械通气 (NIPPV)治疗IPF所致呼吸衰竭 2 5例病例 ,分析比较治疗前后的临床症状、生活质量、动脉血气分析的变化 ,以及治疗中的副反应。结果 :2 5例病例有 2 1例的临床症状和动脉血氧分压明显好转改善 ,NIPPV治疗 2hPaO2 和SaO2 明显上升 ,PaCO2 明显回升 (P <0 .0 0 1、0 .0 0 1、0 .0 13) ,经NIPPV治疗的临床症状缓解率达 84 %。 11例生活质量改善。口咽干燥和胃胀气为主要副反应。结论 :尽管目前IPF的临床治疗尚缺乏有效的方法 ,但NIPPV治疗可以缓解IPF所致的低氧血症 ,提高患者生活质量 ,延长患者生命 ,并具有副反应少、临床应用方便等优点 ,应加以推广应用     

122例医院败血症病例对照危险因素研究

随着免疫抑制剂、广谱抗生素、侵入性操作等医疗措施的广泛应用,医院败血症的发病率逐年升高,有报道达1.57%,控制医院败血症关键是预防.     

荧光双标记定量结核杆菌在肺结核诊断中的应用价值

目的　对痰荧光双标记定量结核杆菌检测法用于肺结核诊断的价值进行评估。方法　 135例肺结核患者和 6 0例非肺结核患者的痰液用荧光染色涂片、改良罗氏培养和荧光双标记定量结核杆菌法检测 ,同时测定血结核抗体。结果　菌阳、菌阴肺结核组荧光双标记法的敏感性分别为 83% ,5 3% ,特异性为 10 0 % ;血结核抗体的敏感性分别为 6 3% ,5 3% ,特异性为 95 %。结论　荧光双标记法诊断肺结核的特异性高 ,适合于临床应用 ,而敏感性有待进一步提高。