急性毒鼠强中毒误诊２３例分析

急性毒鼠强中毒是近年来我院常见的中毒急诊病种，它来势凶险，病情急骤，随晨危及生命，及时准确的诊断是抢救成功的关键。回顾性分析我院１９９７－０１／２０００－０４共收治急性毒鼠强中毒８７例，误诊２３例，误诊率２６.4%，为吸取经验教训，减少误诊，成功抢救，现将误诊２３例分析如下。     

山区道路交通伤2178例分析

目的 研究山区道路交通伤患者的流行学特点,为救治该类患者提供科学依据.方法 以2003年1月至2005年12月四川省凉山地区"120"呼救调度信息库和急救病历原始资料为基础,对2 178例符合标准的山区道路交通伤患者进行流行学分析.结果 2 178例山区道路交通伤患者中,男1 537例(占70.6%),女641例(占29.4%),男女=2.41;平均年龄42岁,18～49岁年龄段为1 788例(占82.1%);死亡327例(占15.0%),现场死亡300例(占13.8%);摩托车致伤患者1 276例(占58.6%),微型车致伤患者681例(占31.3%);酒后驾驶致伤患者1 587例(占72.9%);翻车致伤患者1 087例(占49.9%),坠崖伤患者498例(占22.9%);成批伤患者(一次受伤三人以上)患者1 726例(占79.2%);事故发生于18时～0时者1 367例(占62.8%);发生于8、9、10月者1 256例(占57.7%);平均急救反应时间35 min.结论 山区道路交通伤患者以男性青壮年为主,成批伤患者发生率高,死亡率高,以摩托车和微型车为主要肇事车辆,翻车和坠崖为事故的主要类型,酒后驾驶尤为突出,18时至0时以及8、9、10月份为事故的好发时间,院前急救反应时间明显滞后.     

彝族地区县级医院急诊科医生工作及身心压力调查分析

目的:通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查,探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响。方法:采用整群抽样方法,抽取凉山彝族地区县级医院64名急诊科医生和55名普通医生,分别对其进行问卷调查,了解其工作压力源、心理健康状况。结果:县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面,工作量和工作环境方面,人际关系、情感及思维方式等方面比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力大,建议全社会和卫生主管部门重视急诊科医生,采取有效的措施,改善急诊工作环境,维护急诊科医生的健康。     

山区急性马桑中毒48例临床分析

目的分析山区急性马桑中毒的临床特点。方法对48例山区急性马桑中毒患儿实施早期积极综合抢救措施,分析其临床特点、临床疗效及转归。结果48例患儿,治愈45例,占93．8％,放弃治疗3例,占6．2％。结论急性马桑中毒患者全部是山区儿童,每年5、6月发生,及早发现、早期彻底洗胃和镇静是抢救的关键,综合抢救措施是抢救成功的重要保障。     

胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血压和心率变异性的影响

目的:探讨胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛疗效及其对血压(BP)和心率变异性(HRV)的影响.方法:92例冠心病稳定型心绞痛患者根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组与对照组,每组各46例.对照组给予琥珀酸美托洛尔+普罗帕酮治疗,观察组给予琥珀酸美托洛尔+胺碘酮注射液治疗.比较治疗5周后两组的临床疗效,入院时与治疗后24 h动态血压、HRV相关指标、QTd水平,入院时与治疗后4周两组患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(ANP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤溶酶原液激活剂抑制物-1(PAI-1)水平变化情况.结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后24 h,两组的24 h动态血压[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)]、QT间期离散度(QTd)均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05);两组的24 h内全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(RMSSD)、短期时间心跳间期平均标准偏差(SDANN)、24 h R-R间期连续50 ms的百分数(PNN50)均高于入院时,且观察组高于对照组(P<0.05).出院时,两组患者及血生化相关指标(NT-proBNP、ANP、Hcy、PAI-1)均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05).结论:胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效较显著,可稳定心率,降低血压、QTd及血生化相关指标的表达水平,改善预后.     

院前心脏骤停初期复苏效果比较

目的探讨院前心脏骤停（CA）复苏流程中最佳方法。方法将60例院前心脏骤停（CA）患者，分成两组，A组（即标准CPR组n=30）和B组（即胸外心脏按压组n=30）。A组在复苏流程中按照标准CPR方法进行复苏；B组在复苏流程中以胸外心脏按压为主进行复苏。观察两组开始复苏的时间，初期复苏成功率，进行统计学分析。结果A组和B组开始复苏的时间无差异性P〉0．05；初期复苏成功率无差异性P〉0、05。结论标准CPR法与胸外心脏按压在院前初期复苏的效果无差异性，两种方法均可用为院前复苏，但单纯胸外心脏按压应首先采用。     

马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征临床分析

目的分析马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征的临床特点及抢救措施。方法对12例马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患者的临床特点进行观察,及时动态观察各器官的临床指标,实施综合救治措施,及早使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。结果12例患者渡过疾病的急性期,痊愈出院8例,放弃治疗2例,死亡2例。结论马蜂蛰伤要及早治疗,出现多器官功能障碍综合征要及早使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）,有效清除炎性介质,阻止脏器的进行性损害,降低病死率。     

基层医院急性中毒流行病学分析

目的:研究基层医院急性中毒的流行病学特点.方法:以医院急诊科2004年1月至2008年12月诊治的急性中毒病人的原始资料为基础,对符台研究对象的患者进行流行病学分析.结果:1080例符合标准的急性中毒病人中,男476例(44.1%),女604例(55.9%),男:女=1:1.27;平均年龄32.7岁,18～40岁年龄段为987例(占91.4%),死亡47例(占4.4%):农药中毒758例(占70.2%),药物中毒125例(占11.6%),毒品中毒79例(占7.3%),食物中毒84例(占7.8%):口服中毒965例(占89.4%),皮肤接触9例(占0.8%),静脉注射中毒72例(占6.7%),中毒发生于18时~0时人数为813例(占75.3%),中毒发生在3月379例(占35.1%)、9月396例(占36.7%).就诊平均时间为76min.结论:县(市)级基层医院急性中毒以口服农药中毒为主,青年女性居多,农忙季节夜间发生,就诊时闻滞后,毒品中毒有上升趋势,食物中毒事件频发,基层医院急诊科应按其规律制定相应的抢救预案,提高抢救成功率.     

马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征临床分析

目的 分析马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征的临床特点及抢救措施.方法 对12例马蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患者的临床特点进行观察,及时动态观察各器官的临床指标,实施综合救治措施,及早使用连续性肾脏替代治疗(CRRT).结果 12例患者渡过疾病的急性期,痊愈出院8例,放弃治疗2例,死亡2例.结论 马蜂蛰伤要及早治疗,出现多器官功能障碍综合征要及早使用连续性肾脏替代治疗(CRRT),有效清除炎性介质,阻止脏器的进行性损害,降低病死率.     

彝族地区急诊医疗纠纷形成的原因及预防对策

我院处于全国最大的彝族聚居区,急诊患者中彝族患者占有很大比例,近年来随着我国医疗卫生体制改革进程的纵深推进,患者的法律意识、经济意识和医疗需求意识的不断增强,我