甘肃省卫生人力资源公平性及预测研究

目的对甘肃省卫生人力资源配置现状及公平性进行分析,对2019—2023年需求数量进行预测,为甘肃省卫生人力资源发展规划提供参考建议。方法运用洛伦兹曲线和基尼系数对甘肃省卫生人力资源配置的公平性进行研究;运用时间序列模型对甘肃省2019—2023年卫生人力资源需求量进行预测。结果 2018年甘肃省所属每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士分别为5.2名、2.0名和1.9名。按人口配置的基尼系数均小于0.4的临界值;按地理配置的基尼系数均超过0.6,处于高度不公平状态。预测到2023年甘肃省卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的人数分别为167 471人、40 534人和53 657人。结论甘肃省卫生人力资源配置的人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源发展速度缓慢,医护比不合理,全省医疗人力资源不足;甘肃省在未来五年对卫生人力资源的需求量很大,需要进一步重视卫生人力资源的开发,扩大人才队伍建设规模。     

阿卡波糖对高血压伴糖耐量减低患者内皮素及腰围的影响

目的:观察阿卡波糖对高血压伴糖耐量减低患者的内皮素及腰围的影响。方法:将2009年1月-2010年3月在我院确诊为原发性高血压伴糖耐量减低的患者随机分为治疗组(49例)和对照组(46例),2组均接受降压治疗,治疗组加服阿卡波糖50mg,tid,观察并评价2组治疗前及治疗12周后血清内皮素(ET)及腰围的变化。结果:与治疗前比较,治疗后2组患者的腰围、ET均有下降,治疗12周后2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿卡波糖联合降压治疗比单纯降压治疗能更好的缓解高血压伴糖耐量减低患者的内皮功能损害及减小腰围。     

血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子水平与冠心病患者危险因素及预后的关系

目的探讨内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平与冠心病(CVD)的相关性。方法随机选取在上海市第十人民医院心内科就诊并行冠状动脉造影的191例被试,其中有88例确诊CAD的患者,103例为阴性。检测常规生化、心肌标志物、Vaspin和脂连素(adiponectin),通过超声心动图了解心脏功能,并对该组人群进行2年的随访,研究其与基线临床参数和Vaspin水平之间的关系。结果 CAD组Vaspin水平显著低于非CAD组[0.18(0.09,0.46)ng/ml vs 0.43(0.20,1.81)ng/ml,P0.001];经过2年的随访,共有41人49次心脏不良事件(MACE)发生,MACE组基线Vaspin显著低于无MACE组[0.23(0.07,0.69)ng/ml vs 0.22(0.11,0.46)ng/ml,P=0.031];在所有MACE人群中Vaspin平均水平随着MACE的严重性加剧而降低,最低为死亡患者[(0.18±0.08)ng/ml];最后,左室收缩功能下降的患者基线Vaspin水平显著低于收缩功能上升者[0.18(0.13,0.59)ng/ml vs 0.53(0.41,0.25)ng/ml,P=0.001]。结论 CAD患者血清Vaspin水平较低,2年内发生MACE的患者基线Vaspin水平较低,心功能下降者基线Vaspin水平较低。     

医院医保办发生医疗纠纷的原因分析及措施探讨

随着国家经济发展和医改的不断深入，尤其是新型农村合作医疗保险政策的实施，现在几乎人人享有医保，越来越多的老百姓看得起病，甚至也敢到大医院去看病，医疗市场异常繁荣。同时医疗纠纷逐年增加，一方面病人及其家属依法维护自己权益的意识明显增强；另一方面病人及其家属对医疗服务质量期望值不断提高。致使医疗纠纷成为社会热点问题。     

肘关节屈伸肌群等速肌力测试与分析☆

目的：通过测量肘关节屈肌、伸肌群在不同收缩方式、不同运动速度、不同关节角度时力矩的变化情况，以期用肘关节等速测试的力矩指标来评定肘关节及其周围肌群的功能状态。 方法：实验于2006-09在江苏省级机关医院完成。测量了南京体育学院运动系20名男生肘关节屈、伸肌群在等速向心不同运动速度下的肌力参数，向心收缩各测2个不同速度：60(°)/s、120(°)/s。前者每次重复5次，间歇约1 min；后者每次重复10次，间歇约1 min。取最大力矩、最大力矩角度及上述角度的力矩。观察不同速度下屈、伸肌肌峰力矩比较；不同速度下屈伸肌肌峰力矩的相关分析；不同速度下肌峰力矩角度的比较分析；等速向心收缩的加速、放松时间。 结果：①肘关节屈伸肌群等速向心收缩时随着关节给定运动速度的加快，屈肌峰力矩从34.5 N?m减到28.5 N?m，伸肌峰力矩从43.0减到32.7 N?m。②随速度增快，屈肘峰力矩角度增大，伸肘峰力矩角度减小。③当给定运动速度加快时，肘关节屈伸肌的加速时间均随之增长，伸肌的加速时间比屈肌的加速时间短。④前臂与上臂长的比值和伸60(°)/s的峰力矩角度呈负相关。 结论：不同速度下，对于肘关节屈肌群而言，屈伸肌比值、肱二头肌、肱肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌和旋前圆肌的加速时间与肱三头肌、肘肌的放松时间、对于屈肌的肌峰力矩具有重要作用，而肱三头肌、肘肌的加速时间与肱二头肌、肱肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌和旋前圆肌的放松时间对于伸肌的肌峰力矩具有重要作用。     

我用温水煮青蛙

把一只青蛙放进沸水中，它会立刻跳出。而把青蛙放进冷水中慢慢加热时，青蛙会习惯这种环境的渐变直到被煮熟。这个故事通常被经济学家引用，以告诫企业领导防微杜渐的重要。     

2006-2007年黑龙江省流感监测分析

目的为预测流感的大流行,及时制定防制措施,2001年黑龙江省全面开展了流感监测工作。方法全省共7家医院为国家流感监测哨点医院,监测医院每周采集内科、儿科门诊就诊的流感样病人咽拭子样本,并在4~8℃下24 h内送黑龙江省国家流感网络实验室做病毒分离。结果2006年10月~2007年3月从642份流感样病人咽拭子中分离出流感病毒107株,对87株毒株进行分型鉴定其中H1N1亚型67株(77%),H3N2亚型20株(23%),未发现B型毒株。结论黑龙江省流感疫情较平静,多以散发病例存在,人群中同时有H1亚型和H3亚型流感病毒流行,优势毒株为H1亚型。建议接种疫苗以减少流感感染。     

先天不足后天补,后天不足自己苦——谈影响健康的后天因素

敏 捷 的 思 维 ,充 沛 的 精 力 ,光 洁 的 肌肤 , 强 壮 的 体 魄 ,是 人 体 健 康 的 重 要 标志 。呱 呱 坠 地的 婴 儿 ,尽 管 先 天 素 质略 有差 别 ,但 绝 大 部 分都 是 健 康 的 。青 少年 时代 是 人 的 发 育 成 长 时 期 , 这 个 阶 段 由 于营 养 、锻 炼 等 的 不 同 ,使 个 体 间 体 格 上 的差 距 加 大 ,然 而 ,青 年 时 期 大 部 分 人 仍 是健 康 的 。 真 正 的 差 别 是 在 30 岁 以 后 ,有的 人 未 老 先 衰 ,有 的 人 整 日 缠 绵 病 榻 ,更有 少 数 人 过 早 地 夭 亡 。 身 体 在 盛 年 时 就出 现 这 么 大 的 …     

根治性膀胱全切手术及尿流改道方式对高龄患者围手术期并发症的影响

目的：分析根治性膀胱全切的不同手术方式对高龄患者围手术期并发症的影响。方法： 回顾北京大学第一医院泌尿外科2003年1月至2015年1月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共1 432例,年龄大于75岁的高龄患者239例（中位年龄78岁）,其中74例患者（31.0%）出现了围手术期并发症。根据手术方式的不同患者可分为回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组,回肠膀胱组包括经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式,输尿管皮肤造口组包括经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式,比较不同术式对高龄患者围手术期并发症的影响。结果： 单因素分析结果显示,高龄患者出现围手术期并发症的相关因素包括年龄（P=0.012）、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分（P=0.001）、淋巴结分期（P=0.043）和手术方式。有围手术期并发症发生的患者住院时间明显延长（中位住院时间34 d vs. 21 d,P=0.002）。不同手术方式中,回肠膀胱组的围手术期并发症发生率高于输尿管皮肤造口术组（P=0.013）,但经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式的围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P=0.836）;经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式之间并发症的发生率差异有统计学意义（P=0.022）。多因素回归分析显示,年龄大于85岁（OR=4.856,95% CI：1.465~16.103,P=0.010）、ASA评分（P=0.008）和不同手术方式（P=0.016）与高龄患者围手术期并发症的发生存在相关性。结论： 高龄患者接受根治性膀胱全切手术的围手术期并发症发生与患者年龄、术前ASA评分和手术方式存在相关性,经腹膜外开放膀胱全切输尿管皮肤造口术的围手术期并发症发生率低,对于高龄患者是一种合适的手术方案。