2018年浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病临床特征及分子流行病学

目的了解浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）手足口病的临床特征，探讨其防控策略和措施。方法从国家疾病监测信息系统获取2018年宁海县手足口病资料，采集宁海县第一医院手足口病门诊、住院患者粪便和（或）咽拭子标本，用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒通用型及核酸分型，对Cox A6阳性标本进一步用RT-PCR方法进行VP1全长基因扩增、测序和系统进化分析。结果肠道病毒核酸阳性635例，阳性率为75.42%，其中Cox A6、非Cox A6阳性分别为412例（64.88%）和223（35.12%）；对Cox A6与非Cox A6病例组的临床表现进行比较，年龄、发热及热程、皮疹分布范围、出现疱疹及大疱疹比例、皮肤疼痛和痒感、脱皮及色素沉着、随访16周脱甲率等因素差异有统计学意义。 序列分析显示，2018年宁海县流行的Cox A6均为D3基因亚群，D3.2分枝。结论2018年宁海县Cox A6 D3基因亚群病毒广泛流行，临床上表现为皮肤黏膜剧烈反应，皮疹分布较非Cox A6广泛，脱甲为Cox A6病毒对指（趾）甲的直接侵害。     

血液透析动静脉瘘成形术的护理

血液透析是治疗终末期肾病的有效方法,通畅的外周血管通道是血透的必要条件。因此,创造和维持良好的血透通道是十分重要的。动静脉内瘘成形术是为患者提供最为方便的血管通道,这一通道是患者的生命线。因此,护理人员不仅要以精湛的技术保护这条“生命线”还应积极开展健康教育,     

子宫内膜及子宫内膜-肌层交界区超声参数预测体外受精-胚胎移植妊娠结局的临床价值

目的 探讨子宫内膜及子宫内膜-肌层交界区（EMI）超声参数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局的预测价值。方法 选取于我院生殖医学科行IVF-ET的不孕患者112例，于胚胎移植当日行超声检查，获取子宫内膜和EMI厚度、容积及血流参数，观察EMI形态，根据是否妊娠将其分为妊娠组（46例）和未妊娠组（66例），比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素，构建IVF-ET妊娠结局预测模型并分析其效能。结果 两组EMI平均厚度、容积、形态异常占比和内膜血管化指数（VI）、内膜血流指数（FI）、内膜血管化血流指数（VFI）比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，内膜FI、EMI平均厚度和EMI形态均是妊娠结局的独立影响因素（OR=1.254、4.992、0.348，均P<0.05），建立的模型为：Logit(P)=0.227×内膜FI+1.608×EMI平均厚度-1.056×EMI形态-8.315，且该模型预测妊娠结局的拟合度较好（χ2=11.875,P=0.157），曲线下面积...     

血液透析患者动静脉内瘘并发症分析及护理

动静脉内瘘是将尿毒症患者自身动静脉通过外科手术吻合后建立的血管通路,是维持性血液透析患者的生命线,是血流量与良好透析质量的保证。如何护理好患者的动静脉内瘘,延长其使用寿命,减少其并发症是血透室护士一项任重而道远的任务,现报道如下。     

血液透析中常见并发症原因及预防

血液透析是目前治疗急性,慢性贤功能衰竭的最有效方法,已被大多数病人所接受,了解透析治疗中常见并发症,以便针对性采取护理措施,下面我就将我在临床透析工作中常见中发症的原因及预防分别阐述.     

血凝试验中应注意的问题

1　受检者的因素如被测者生理变化、饮食改变、环境因素、服用药物等引起变化。在采集血液血标本时若未注意到这些因素 ,会对结果做出错误的判断。例如 :剧烈运动如月经期、纤溶活性增高、高脂肪食物造成血脂高 ,甘油三酯能抑制纤溶活性。口服避孕药可增加凝血活性 ,降低纤溶活性。肝素如口服抗凝剂等能抑制凝血机制 ,尿激酶 (uk)如葡激酶 (sk)等可促进纤溶功能等。2　标本采集的影响采血前 ,首先要确认病人的身份。核对姓名、性别、床号 ,然后再次确认 ,采集早晨病人静息状态下的早餐前静脉血。在采集血液过程中 ,通常止血带不能扎的太紧 ,…     

三维斑点追踪技术评价肺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性

目的 探讨应用三维斑点追踪技术评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者培美曲塞联合顺铂化疗方案心肌毒性的价值.方法 追踪观察38例NSCLC患者化疗前、化疗3周期和化疗6周期的常规超声心动图、心脏组织多普勒及三维斑点追踪表现.比较3组间左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及常规超声心动图参数和组织多普勒参数的差异,并应用受试者工作特性(ROC)曲线评价三维应变参数对诊断心肌毒性的应用价值.结果 化疗6周期GAS、GLS、GCS明显低于化疗前(P<0.05),化疗6周期GAS、GLS明显低于化疗3周期(P<0.05),化疗3周期GAS、GLS明显低于化疗前(P<0.05).化疗6周期的组织多普勒舒张早期峰值(Em)及舒张早期、晚期峰值比(Em/Am)与化疗前、化疗3周期比较差异有统计学意义(P<0.05),化疗前与化疗3周期的Em/Am比较差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,GAS、Em/Am的ROC曲线下面积分别为0.929及0.813,差异有统计学意义(P<0.05),GAS以-30.5℅为截断值时,判断化疗药物对左室功能损害的特异性为88.2℅,敏感性为81.6℅.结论 3D-STI应变参数能早期敏感地反映培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性,GAS诊断化疗药物对心肌毒性的特异性、敏感性较高,可以为临床检测化疗药的心肌毒性提供早期、敏感、准确的方法.     

牙皂木鳖丸治咳验案

十余年来,笔者用自拟牙皂木鳖丸治疗咳嗽,疗效尚属满意。方药组成:炙牙皂15克,木鳖(去壳)15克,苍术30克,射干30克,山药30克,炙百部30克,炒莱菔子30克,乌梅肉30克。上药共研细末,以等量蜂蜜炼制为丸,每丸重10克。每服一丸,日服三次,温水送服。本方对肺虚痰阻或脾虚痰滞证     

围绝经期妇女心理卫生及影响因素调查

目的 了解围绝经期综合症（PMS）妇女的心理卫生水平及影响因素。方法 通过对30例PMS妇女和32例正常围绝经期妇女进行的社会心理变量测定和SCL－90症状自评量表测量,两组结果进行比较。结果 PMS妇女在文化程度、性格、健康状况、居住环境4个方面与对照组有明显差别。SCL－90的数据显示PMS妇女在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性6个方面显著高于对照组。结论 PMS妇女的心理卫生水平较正常围绝经期妇女低,应对PMS妇女进行药物治疗的同时给予心理疏导。