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目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及其危险因素,为预防VAP提供依据。 方法对 2006年1月-2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展VAP前瞻性监测,选取发生VAP医院感染患者作为VAP组,未发生VAP医院感染患者作为非VAP组(1∶1配比),进行危险因素分析。结果共监测使用呼吸机患者2 550 例,发生VAP 475例,机械通气总日数32 623 d,VAP发病率为14.56‰。单因素分析表明:反复呼吸道感染病史、1个月内使用广谱抗菌药物、多次住院、昏迷、低蛋白血症、脱机失败后再次插管、使用糖皮质激素、机械通气>5 d、误吸、口腔卫生情况差是VAP发生的危险因素。多因素logistic 回归分析显示,昏迷(OR 95% CI:1.38~2.93)、低蛋白血症(OR 95% CI:1.12~2.10)、使用糖皮质激素(OR 95% CI:1.10~2.24)、脱机失败再次插管(OR 95% CI:2.14~4.74)、机械通气>5 d(OR 95% CI:2.55~4.83)、误吸(OR 95% CI:1.24~2.77)、口腔卫生情况差(OR 95% CI:1.72~3.74)是VAP发生的独立危险因素。结论VAP发病率较高,其危险因素众多,应采取正确的口腔清洁、抬高头位、及时评估撤机、改善营养状况等综合干预措施,降低VAP的发病率。 相似文献
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<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后及停用机械通气去除人工气道的患者,在48 h之内发生的医院内获得性肺炎。VAP是医院内获得性肺炎最常见的类型之一,以高发生率、高病死率及高花费著称〔1〕。国内外报道的VAP发病率最高可到60%,病死率最高可达50%,占院内感染导致死亡的60%。VAP严重影响重症患者的成功救治甚至生命安全,因此有效的预防VAP成为临床和医院 相似文献
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目的调查某院2012年多重耐药菌(MDROs)的临床分布及耐药性,为防控MDROs感染提供理论依据。方法采用目标性监测方法对该院2012年1-12月检出的MDROs的分布及药敏结果进行分析。结果共检出MDROs 370株,其中革兰阴性(G-)杆菌341株(92.16%),革兰阳性(G+)球菌29株[7.84%,均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)];临床分离MDROs前5位的科室分别为重症监护室(79株)、神经外科(65株)、神经内科(40株)、普通外科(39株)、老年科(32株)。29株MRSA对复方磺胺甲口恶唑、替加环素、利福平等抗生素耐药率均>60%,无万古霉素耐药株;产超广谱β 内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率>75%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率在50%左右;多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物普遍不敏感,特别是多重耐药的鲍曼不动杆菌,几乎是泛耐药。结论该院分离的MDROs以G-菌为主,主要分离自收治重症及高龄患者的科室。需加强医院感染监测和采取有效的感染控制措施,以防MDROs播散。 相似文献
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呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用. 相似文献
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呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP),亦称机械通气相关性肺炎,是患者接受机械通气(mechanical ventiation,MV)48h后及停用机械去除人工气道48h之内发生的肺实质感染,或原有肺部感染接受机械通气48h后又发生了新的肺部感染病原学证实。是医院内获得性肺炎最常见的类型之一,以高发生率、高死亡率和高花费著称,成为临床和医院感染控制工作者关注的焦点。本文就近年来国内外的发病率、 相似文献
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肺结核的发病率居高不下,且不典型肺结核的误诊也增多,对肺结核病项目管理带来一定难度。为降低肺结核发病率,作对本院1999至2004年确诊的1088例肺结核患资料进行分析。总结如下。 相似文献
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数字化顺行和逆行静脉造影对下肢静脉疾病的诊断意义 总被引:2,自引:0,他引:2
作收集1999年8月至2004年7月本院155例176侧下肢静脉造影资料,分析两种方法在临床中的应用价值。 相似文献
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目的探讨及比较膈疝的常规胸片、吞钡检查和CR影像的诊断价值.方法对22例手术证实的膈疝病例,结合临床、病理和手术结果,对术前的常规胸片、CR胸片和吞钡检查资料进行分析讨论.结果膈疝因疝入物、疝囊大小、疝囊部位不同,而有不同胸片表现.疝囊位于纵隔外的膈疝,常规胸片2/14例误诊,CR胸片4/4例均诊断正确,同时图像清晰.疝囊位于纵隔内的膈疝,CR胸片3/4例误诊.16例膈疝吞钡检查均能明确诊断,5例膈疝的CT检查有助诊断.结论膈疝的CR胸片检查有利病灶显示,对于疝囊位于纵隔内的膈疝的胸片表现的认识有待提高,吞钡检查对膈疝的确诊很有效. 相似文献
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目的 探讨非离子型对比剂在数字化子宫输卵管造影诊断女性不孕症中的应用价值.方法 回顾性分析500例门诊女性不孕症患者的临床及子宫输卵管造影资料,所有病例均常规术前准备,采用双腔子宫造影管或带锥形硬管进行子宫插管,在电视透视下经导管缓慢注入水溶性非离子型造影剂优维显,动态观察子宫、输卵管显影及造影剂向腹腔弥散情况,并实时进行数字化图像采集.结果 500例女性不孕症患者子宫腔、输卵管造影结果如下:子宫腔:正常374例,异常1 26例;输卵管:通畅166例(双侧119例,单侧47例),通而不畅82例(双侧63例,单侧39例),阻塞232例(双侧201例,单侧31例).子宫输卵管均正常者85例,部分阻塞或通而不畅输卵管伴有不同程度积水和/或伞端囊性包裹.结论 采用非离子型对比剂进行数字化子宫输卵管造影,较传统的碘油造影具有一定优势,对引起子宫输卵管腔形态学改变的不孕症的诊断价值确切. 相似文献
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