64例下咽癌患者术后生存分析

目的分析行开放性手术下咽癌患者生存时间的影响因素。方法回顾性分析2010年12月~2018年12月行开放性手术的64例下咽癌患者临床资料，根据2010AJCC TNM分期：T1期3例（4.7%），T2期11例（17.2%），T3期15例（23.4%），T4期35例（54.7%）。随访所有患者术后生存情况；Kaplan Meier法进行单因素生存分析并行Log rank检验，Cox回归模型对生存预后影响因素进行多因素分析。结果64例患者失访3例，随访率95.3%。27例死亡患者中病理淋巴结阳性者23例（85.2%），术后咽瘘者10例（37.0%），淋巴结复发者18例（66.7%）；34例存活患者中病理淋巴结阳性者17例（50%），术后咽瘘者6例（17.6%），淋巴结复发者1例(3.0%)。单因素分析显示淋巴结转移、咽瘘及淋巴结复发是影响下咽癌患者术后生存时间的因素差异具有统计学意义（P＜0.05）；Cox回归模型多因素分析显示术前淋巴结转移及术后放/化疗是影响下咽癌患者术后淋巴结复发的危险因素差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论下咽癌早期临床症状不明显，发现时多已处于中晚期，预后较差，对影响下咽癌患者术后生存时间因素的淋巴结转移、咽瘘以及淋巴结复发应予以重视，淋巴结转移及术后同步放化疗是淋巴结复发的影响因素。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽通道管的治疗

目的　评价老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)咽通道管治疗的应用价值。　方法　咽通道管治疗 30例老年OSAS患者 ,治疗前后用多导睡眠监测仪进行监测 ,其中 14例应用CT结合Muller试验检查咽腔变化。　结果　 (1) 30例老年OSAS患者中治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为 6 9 4± 18 1、2 9 5± 10 8,最低血氧饱和度 (LSaO2 )为 (5 9 3± 12 4) %、(81 2± 11 4) % ,睡眠时血氧饱和度超过 90 %的时间百分率 (MT90 )为 (6 7 3± 16 9) %、(92 0± 7 3) % ;(2 ) 14例行Muller试验者 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5± 11 0 )mm2 、(97 3± 2 6 5 )mm2 ,咽腔阻塞阳性率分别为92 9%、5 7 1% ;咽通道管治疗后腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5 3± 4 6 )mm2 、(139 4± 2 8 2 )mm2 ,均无咽腔阻塞。　结论　咽通道管能改善老年OSAS患者咽腔阻塞 ,是治疗老年人OSAS的一种行之有效的方法     

新诊断2型糖尿病患者血浆内脂素水平变化研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脂素水平变化。方法检测113例新诊断T2DM患者和102例正常对照的空腹血浆内脂素水平和相关临床指标。结果新诊断T2DM患者血浆内脂素水平高于正常对照组(P0.05)。多重线性回归分析显示腰臀比和空腹血糖是影响血浆内脂素水平的独立相关因素。结论血浆内脂素水平变化与糖代谢密切相关,它可能在T2DM的发病机制中起着一定作用。     

表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理与配合体会

我院自1998-12开展白内障超声乳化技术至今，已在表面麻醉下顺利地完成了120例手术。现将该手术的术前护理、术中配合及体会报告如下。     

110例声带任克水肿病理特征分析

目的分析声带任克水肿术后的病理特征。方法选择手术治疗的110例声带任克水肿患者的病理资料进行分析,其中男性88例,女性22例,年龄38~79岁,平均53.0岁,中位年龄52岁,单侧病变者1例,双侧病变者109例。吸烟者76例(69%),无吸烟史者34例(31%),所有患者均在全麻支撑喉镜下遵循嗓音外科原则行手术治疗,术中尽量清理黏膜下胶冻样物,切除病变组织,保留适量正常黏膜覆盖声带术后创面,将切除的组织送病理检查。结果中年以后为任克水肿的好发年龄,吸烟是其重要发病原因。喉镜下主要表现为声带鱼腹样改变,有时合并息肉或角化。110例患者病理结果中24例具有鳞状上皮增生,8例轻度不典型增生,1例中度不典型增生,12例合并鳞状上皮角化或角化不全。结论吸烟是引起声带任克水肿重要的致病因素。部分声带任克水肿患者伴有不典型增生或角化等病理改变,其可能为喉癌前病变之一。     

前房积血的护理体会

前房积血是眼外伤及手术后常见的并发症，临床护理对病人预后影响至关重要。现将我科1997—1999年收治59例外伤性前房积血病人的护理体会，总结如下。     

黏膜下下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术的临床疗效

目的探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法为72例伴下鼻甲骨性增生的慢性肥厚性鼻炎患者施行鼻内镜下下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术。术后随访6个月~1年。记录术后创面愈合、下鼻甲位置及鼻塞改善情况等。结果 67例随访6个月,治愈57例,好转10例,总有效率100%。55例随访1年后有效率94%。鼻腔无粘连和结痂,创面愈合快,无鼻腔干燥和萎缩。结论鼻内镜下下鼻甲骨部分切除联合骨折外移术是治疗伴下鼻甲骨性增生的慢性肥厚性鼻炎的良好术式。鼻腔解剖结构和生理功能均得到了很好的保护。     

烧伤膏在咽瘘治疗中的应用(附13例报告)

<正> 咽瘘是喉癌、下咽癌及颈段食道癌术后的常见并发症之一,尽快的治愈咽瘘是重要的研究课题。我院自1971～1993年共作喉、下咽及颈段食道癌230例,发生咽瘘13例。现就有关治疗情况总结如下:     

医学检验实行标准化管理的实践

1986年以来,绵阳市卫生局逐步开展对医疗业务实行标准化管理,收到良好效果。实践证明:这种管理有利于促进医疗卫生业务的发展。现就绵阳市医疗业务