吸烟对高血压患者大动脉弹性影响的研究

目的了解吸烟对高血压患者大动脉弹性的影响。方法 2008年10月至2011年10月,连续入选心内科住院的吸烟及不吸烟高血压患者共300例,将患者分为吸烟组132例和不吸烟组168例。采用PP21000动脉弹性检测仪检测臂-踝脉搏波速度(baPWV)。结果①吸烟组高血压患者baPWV为(1634±578)cm/s,较不吸烟组[(1 310±434)cm/s]明显升高(P<0.001);②吸烟史与baPWV数值呈正相关(r=0.483,P<0.001)。结论吸烟可显著降低高血压患者的大动脉弹性。     

替格瑞洛及氯吡格雷对急性冠脉综合征介入治疗后的疗效比较

 目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效。方法 选择2014-06至2015-06医院收取的68例采用PCI治疗的ACS患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。用药7 d后,复查血栓弹力图(TEG)比较两组血小板抑制率,随访2个月,对比两组的主要不良事件。结果 服药7 d后,替格瑞洛组ADP途径血小板抑制率较氯吡格雷组升高[(76.15±12.88)% vs(51.08±8.32)%],差异有统计学意义(P<0.01)。经2个月随访,氯吡格雷组出现急性心肌梗死、心血管死亡、消化道出血各1例,替格瑞洛组1例因明显呼吸困难导致停药。结论 在接受PCI的ACS患者中,替格瑞洛抗血小板聚集效果较氯吡格雷更强,且临床验证安全。     

PBL教学模式在中医专业西医内科临床见习中应用的探讨与实践

PBL(problem-based leaming)是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大首创,被称为"以问题为基础的学习",目前已成为国际上较为流行的教学方法[1-2],它打破了学科间的界限,具有以病人疾病问题为基础,以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的特点。它将理论大课与临床实践紧密结合起来,是一个讨论、自学、再讨论、再自学的过程。活跃了气氛,大大地调动了学生的自主能动性,提高了学生的学习兴趣。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉用泮托拉唑钠对氯吡格雷有效性的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者冠心病监护病房住院期间静脉应用泮托拉唑钠对氯吡格雷有效性的影响。方法将符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的住院患者随机分为两组：质子泵抑制剂（PPI）组：泮托拉唑钠40mg,20：／天,静滴7天;氯吡格雷负荷量300mg,顿服,此后75mg／d,口服。非PPI组：不予泮托拉唑钠治疗,余治疗同PPI组。观察应用氯吡格雷后第5天腺苷二磷酸抑制率及住院期间心血管事件发生率。结果氯吡格雷用药第5天时,PPI组抑制率平均为（48．3±14．0）％,非PPI组为（49．3±12．8）％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者住院期间均未出现心血管事件。结论静脉用泮托拉唑钠不影响住院期问氯吡格雷的有效性。     

腺苷超声心动图负荷试验对老年冠心病患者的诊断价值

目的评价腺苷超声心动图负荷试验（ASE）对于老年患者诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法收集临床拟诊冠心病的老年患者64例,静脉注射腺苷每分钟140μg/kg,总计时6分钟,总剂量0．8mg／kg,并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左心室16节段中出现室壁运动异常为阳性。于试验后1周内行冠状动脉造影,并以其为金标准,计算腺苷超声心动图负荷试验敏感性和特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性为68．8％,特异性为81．2％,准确性为75％。诊断冠心病单支、双支和三支病变的敏感性分别为60．6％、70．0％和83．3％。腺苷超声心动图负荷试验不良反应发生率为62．0％,但症状轻微。结论腺苷超声心动图负荷试验对于老年人是一种较理想的诊断冠心病的无创检查方法。     

微量白蛋白尿与冠状动脉病变相关性探讨

目的探讨微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)与冠状动脉病变严重程度之间的相关性,以确定MA是否可作为冠心病及其严重程度的一项预测指标。方法对330例入选病例均行冠状动脉造影术,男194例,女136例,平均(66.0±11.0)岁。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组,对冠状动脉进行评分,计算冠状动脉病变支数,同时检测患者尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinin,ACR),对两组间临床指标、ACR等进行比较,并分析MA与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病组MA阳性率明显高于非冠心病组(29.9%vs 3.0%,P<0.01)。随着冠状动脉病变数量和程度的增加,MA发生率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。MA为冠心病独立危险因素(P=0.045)。结论 MA与冠心病相关,MA与冠状动脉病变数量和程度密切相关,且对冠状动脉病变程度具有一定的预测价值。MA是冠心病的独立危险因素。检测ACR,有助于识别冠心病高危患者,并可能反映冠状动脉病变严重程度。     

起搏器囊袋感染的临床分析

目的 探讨永久起搏器置入术后发生囊袋感染的可能原因,与年龄关系及处理策略.方法 选择2004年9月至2012年8月置入永久起搏器患者139例,分析囊袋感染发生的原因.结果 发生起搏器囊袋感染2例,总发生率1.4％（2/139）,其中≥80岁患者发生l例,发生率1.5％（1/68）;＜80岁患者发生l例,发生率1.4％（1/71）;≥80岁患者与＜80岁患者的囊袋感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 加深对起搏器术后感染原因的了解,积极预防和及时处理并发症,将其发生风险降到最低.一旦出现囊袋感染,应立即果断采取相应手段处理,防止出现更严重的并发症.     

PBL教学模式在中医专业西医内科临床见习中应用的探讨与实践

PBL（problem—based learning）是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大首创,被称为“以问题为基础的学习”,目前已成为国际上较为流行的教学方法”,它打破了学科间的界限,具有以病人疾病问题为基础,以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的特点。它将理论大课与临床实践紧密结合起来,是一个讨论、自学、再讨论、再自学的过程。活跃了气氛,大大地调动了学生的自主能动性,提高了学生的学习兴趣。