南京医改：披荆斩棘 奋力攻坚

“十二五”时期是南京提升城市现代化国际化水平、增强城市综合实力和可持续发展能力的快速跃升期，是举办精彩、圆满的青奥会、实现新跨越的决战决胜期，是建设更高水平小康社会、率先基本实现现代化的目标冲刺期，也是深化医药卫生体制改革、加快推进卫生事业发展的关键突破期。     

南京的探索：第三方调查

近年来，南京市在开展“三好一满意”及卫生行风评价活动中，按照卫生部和省卫生厅探索建立行风第三方评价机制的要求，在市胸科医院推行院内行风第三方评价的基础上，创新科学评议模式，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，紧密围绕“评谁”、“由谁评”、“评什么”、“如何评”、“评价结果如何用”等问题推陈出新，依托患者满意度第三方调查工作，建立健全卫生行风评价工作长效机制。6月底，卫生部纠风办对南京市患者满意度第三方调查工作进行调研，对南京创新评价结果的公信力，推动医疗服务持续改善的做法给予了充分肯定。     

继续医学教育效果评估和探讨

当今世界医学科学技术快速发展,人们对健康需求不断地提高.卫生工作管理者和卫生技术人员已认识到传统的一次性教育不能适应医学发展和为人民服务的需要,必须通过终身教育,不断地学习新知识、掌握新技术.南京市1996年建立与推行继续医学教育(Contiuning Menical Education,CME)制度,得到了广大卫生技术人员的关注和重视,越来越多的卫生技术人员主动了解CME进展,积极参加CME活动,促进了CME健康发展.     

尿毒症患者急性缺氧状态下血清红细胞生成素浓度的变化

７例尿毒症贫血患者在自发急性缺氧状态下，其血清红细胞生成素（ＥＰＯ）浓度显著提高（平均７倍），且与ＰＯ２呈负相关。缺氧状态纠正后血清ＥＰＯ浓度下降。提示尿毒症贫血患者的ＥＰＯ氧依赖调控系统功能尚存在，但处于不敏感的低调状态。进一步了解其机遇，则可能通过促进内源性ＥＰＯ的生成，有助于悄毒症贫血的治疗。     

慢性肾功能不全患者血清促红细胞生成素水平的观察

应用酶联免疫分析法测定慢性肾功能不全（CRI）不同时期血清促红细胞生成素（EPO）水平．结果发现，CRI患者氮质血症期、尿毒症或血清EPO浓度与正常对照组无明显差异，且与肾功能损害程度、贫血程及无显著相关．透析和体外给予重组人红细胞生成素，可改善尿毒症患者的贫血状态，但基础血清EPO浓度无明显变化．以上结果提示CRI患者不仅EPO生成缺乏，而且存在EPO生以氧依赖调控系统异常。     

促红细胞生成素与肾脏

促红细胞生成素与肾脏胡万进，韩德萱关键词促红细胞生成素；贫血；肾功能衰竭在１５０年前，ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ就发现了贫血与肾脏之间的关系，但对其贫血的本质尚不了解。１９０６年Ｃａｒｎｏｔ证实红系造血受激素调控，这种激素后来被命名为促红细胞生成素（...     

麻醉方法对肝炎肝硬化手术患者免疫功能的影响

目的 探讨麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,Child-Pugh A-B级,随机均分为两组.均用全麻:麻醉诱导采用咪唑安定0.05 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,芬太尼2μg/kg;麻醉维持用雷米芬太尼0.1-0.3μg·kg-1·min-1和顺式阿曲库铵0.06-0.12 mg·kg-1·h-1泵注.S组麻醉诱导加用8％七氟醚吸入,麻醉维持加用2％-4％七氟醚吸入;P组麻醉诱导加用丙泊酚,其后持续输注丙泊酚3-6mg· kg-1·h-1维持麻醉.分别于麻醉前30 min(T0)、手术结束时(T1)及术后1 d(T2)采静脉血2 ml,用流式细胞术测定CD4+和CD8+,计算CD4+/CD8+比值.结果 麻醉前两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均.无统计学差异(P＞0.05).与T0比较,T1时两组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显下降(P＜0.05),但S组T2时已恢复至麻醉前水平.T1、T2时,S组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显高于P组(P＜0.05).两组围术期CD8+均无明显改变(P＞0.05).结论 肝炎肝硬化患者全麻下脾切除断流手术后免疫功能明显抑制.与丙泊酚比较,以七氟醚吸入为主的全麻对T淋巴细胞抑制较轻.     

早部署早起步早落实——2011年南京市卫生工作路线图

2011年是实施“十二五”规划的开局之年,也是深化医药卫生体制改革关键的一年。我们确定全市卫生工作以党的十七届五中全会和市委十二届二十一次全体（扩大）会议精神为指导,全面落实科学发展观,贯彻市委市政府“三个发展”的总体要求,在更加突出卫生资源的科学布局和优化配置,更加突出农村基层卫生机构内涵建设和更加突出卫生体制机制改革创新方面着力,进一步加强公共卫生服务体系和能力建设,促进公共卫生服务均等化;     

南京“三好一满意”着力改善群众就医感受

今年,卫生部在全国卫生系统开展了“服务好、质量好、医德好,群众满意”活动。为深入开展这项活动,落实公立医院改革各项任务,南京市卫生局将2011年定为“医疗服务提升年”,确定了“进一步加强医疗服务管理,不断提高医疗服务质量与医疗服务水平,保障医疗安全,重点提升群众对医疗服务的就医感受、满意度”的活动主题,并配套下发了《关于进一步加强医疗服务监管持续改进医疗服务的工作意见》和《2011年医疗服务提升年工作方案》。活动开展以来,各区县卫生局、各级各类医疗机构医护人员积极参与、群策群力,取得了明显成效。     

老年急性肾功能衰竭病因的分析与探讨

我院1980年至1994年共收治急性肾功能衰竭(ARF)103例，其中老年ARF41例(39.9％)，青壮年及老年前期ARF 62例(60I％)。重症感染、中毒及术后为老年ARF的常见病因。65‰老年ARF患有一种或多种慢性系统性疾病，这可能是导致老年ARF恢复慢死亡率较高的因素之一感染不仅是老年ARF的首要病因，同时也是其主要死亡原因。我们认为积极预肺和控制感染是减少老年ARF发病率、提高其生存率的关键。