MRI对血管压迫性三叉神经痛责任血管显示的诊断价值分析

目的：探究MRI对血管压迫性三叉神经痛责任血管显示的诊断价值。方法对45例血管压迫性三叉神经痛患者病例资料进行回顾性分析，患者均进行常规的头颅MRI平扫、桥小脑角区的高分辨3D TOF以及3D FIESTA序列扫描，根据MRI检查结果分析患者病变处的责任血管，并进行跟踪手术对比分析。结果手术患者均发现责任血管，处于右侧的有26例，处于左侧的有19例，并无患者出现双侧同时发病。其中，2例患者的责任血管是椎动脉，10例患者的责任血管为小脑下前动脉，4例患者的责任血管为小脑下后动脉，29例患者的责任血管为小脑上动脉。结论 MRI 3D TOF以及3D FIESTA序列检测能清晰地显示血管压迫性的三叉神经痛患者的责任血管，对临床诊断和指导治疗具有重要意义。     

脊柱外周型原始神经外胚层肿瘤影像学表现(7例报告)

目的观察脊柱外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的影像学表现。方法回顾性分析7例经病理证实的脊柱pPNET患者的影像学资料。结果 7例脊柱pPNET病例中,男性4例,女性3例。病变位于颈段(C2~7)1例,颈胸段(C7~T2)1例,胸段(T10~12)1例,腰段(L3~4、L4~5)2例,腰骶段(L1~S2)1例,骶段(S1~4)1例;其中,髓外硬膜内1例,硬膜外6例。MR(n=7)和CT(n=4)检查表现为硬膜内或硬膜外肿块,信号/密度不均,T1WI为等或稍低信号,T2WI为稍高信号,CT为等密度,增强扫描呈不同程度不均匀强化。肿瘤位于髓外硬膜内者可伴有多发蛛网膜下腔转移,硬膜外pPNET肿瘤的主体部分多位于椎骨或椎旁组织,肿块椎管内部分累及多个椎体平面,并通过椎间孔、骶孔与椎旁部分沟通。结论脊柱pPNET可表现为髓外硬膜内或硬膜外肿瘤,确诊依赖病理及免疫组化检查。     

结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床研究

目的:观察结肠透析联合中医辨证保留灌肠对治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期的临床疗效。方法:102例随机分为观察组52例和对照组50例。两组均行常规治疗,观察组加用结肠透析联合中药保留灌肠。结果:总有效率观察组88.46%、对照组78.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组临床症状积分下降,SCR、BUN明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:结肠透析联合中药保留灌肠治疗(CKD)3-4期效果显著。     

东莞地区男性生殖道HPV感染率及基因型分布特点分析

目的探讨东莞地区高危男性生殖道HPV感染情况及基因型分布特点,为临床诊疗提供依据。方法收集2015年5月至2017年5月来我院皮肤科、泌尿外科就诊的尖锐湿疣、自诉高危行为男性生殖道分泌物,采用PCR技术检测常见的23种HPV基因亚型。结果共检测1147例样品,其中阳性669例,阴性478例,阳性率为58.33%,其中单一型感染者392例,占总阳性率的58.59%,二重及以上感染者277例,占总阳性率的41.41%。669例阳性样品中23种HPV基因亚型均有检出,总出现1168项次,其中低危型以HPV6、11、43型为主,分别占总阳性率的29.97%、16.52%、5.99%,高危型以HPV16、52、59型为主,分别占总阳性率的7.02%、5.22%、3.77%。按年龄分组小于20岁的61人,阳性45人,阳性率73.77%,其中单一型感染占17例(27.87%),多重感染占28例(45.90%);21~40岁有946人,其中阳性536人,阳性率56.77%,其中单一型感染326(60.71%),多重感染占211 (22.30%);大于41岁有140人,其中阳性87人,阳性率62.14%,其中单一型感染49 (35.00%),多重感染占38(27.14%)。结论东莞地区男性HPV感染以6、11、16型为主,感染在小于20岁男性以多重型感染为主,大于20岁男性以单一型感染为主,不同年龄段HPV感染率及感染亚型有差异。     

东莞地区妊娠妇女甲状腺功能异常的流行病学调查

目的初步建立该地区妊娠特异性甲状腺激素正常参考范围,分析该地区妊娠合并甲状腺功能异常的患病率,为临床妊娠合并甲状腺疾病的筛查和诊疗提供依据。方法回顾性分析2015年3月至2016年4月来该院检查的妊娠妇女甲状腺功能查的结果,包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)和甲状腺激素过氧化物酶抗体(TPOAb)。根据妊娠妇女的孕周分为≤12周早孕组(T1组),12~28周中孕组(T2组),≥28周至分娩晚孕组(T3组),每组通过病历信息筛查参考个体120例,另选择同期来医院进行体检健康的非妊娠妇女60例为健康对照组,按照美国生化研究院推荐的方法建立妊娠特异性甲状腺激素正常参考范围来筛查妊娠甲状腺功能异常的患病率。结果该研究6 184例妊娠甲状腺功能检查结果,其中T1组1 984例,T2组3 168例,T3组1 032例。各组甲状腺功能异常合并TPOAb阳性的患病率分别为16.53%、15.75%、12.89%,TPOAb阳性者的甲状腺功能患病率高于TPOAb阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能异常患病率较高,建立适合于该院的妊娠特异性甲状腺激素参考范围,并加强对妊娠各期甲状腺功能的监测十分必要。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎临床诊断及治疗分析

目的对并发自发性细菌性腹膜炎的肝病患者的临床诊断方法及治疗措施进行分析。方法选取2011年1月-2012年1月我市收治的并发自发性细菌性腹膜炎的肝病患者50例进行临床观察,对其临床诊断及治疗进行回顾分析,应用临床病症、腹水多形核白细胞计数以及细菌培养等进行诊断,应用头孢三代抗菌素等抗生素进行治疗,并对原发病进行干预,治疗两周。同时对患者进行利尿、限钠、保肝治疗以及营养支持等,辅以预防胃肠黏膜出血治疗及酸碱平衡、水电解质调节等。结果经过治疗,50例患者中,腹水细菌培养的阳性率降低,84%的患者腹水多形核白细胞上升显著,疗效确切,其中有13例治愈,占26%。29例好转,占58%。8例死亡,死亡率16%。结论并发自发性细菌性腹膜炎的肝病患者没有典型的临床表现,需要及时进行有效诊断,并采取对症处理,以改善预后,提高患者生存率。     

宜宾城区糖尿病患者社区管理的效果评价

目的了解宜宾城区糖尿病患者社区管理的应用效果,探讨糖尿病社区管理的新模式。方法于2017年1月至2017年6月抽取宜宾城区建立糖尿病健康档案的患者219例为社区管理组,选择同期于宜宾市第一人民医院住院治疗的糖尿病患者150例为对照组,分别采用全面综合社区管理模式和普通院外管理模式进行糖尿病家庭管理,观察其血糖和糖化血红蛋白、血糖控制情况和膳食依从性情况等。结果早中晚三餐餐后血糖和午、晚餐餐前血糖差异均有统计学意义(P<0.05),管理3月后和6月后两组患者HbAlc差异有统计学意义(P<0.05)。除生存技能两组差异无统计学意义外,自觉症状、生活习惯、治疗情况、治疗目标、疾病知识和CSSD总分社区管理组高于医院管理组(P<0.05)。两组患者膳食总能量和碳水化合物摄入量高于推荐量,医院管理组高于社区干预组,膳食纤维却远低于推荐量,医院管理组低于社区干预组(P<0.05)。结论综合性社区管理模式对糖尿病患者血糖控制和膳食依从性有着积极作用,值得在社区和基层推广。     

磁共振特征诊断中枢神经细胞瘤

目的 探讨6种特征性MRI征象对中枢神经细胞瘤的诊断价值。方法 回顾性分析30例中枢神经细胞瘤及68例其他侧脑室肿瘤患者术前MRI,以5分法对6种MRI征象,包括扇贝征、宽基底征、皂泡征、周围泡泡征、液-液平面征及宝石征进行评分。绘制ROC曲线,评估各征象的诊断价值。结果 扇贝征曲线下面积（AUC）最大（0.82）,大于其他5个征象（P均<0.05）;宽基底征、皂泡征及周围泡泡征次之（AUC为0.73~0.75）,大于液-液平面征及宝石征（P均<0.05）。扇贝征特异度最高（84.56%）,其次为液-液平面征（77.94%）、宝石征（74.26%）及周围泡泡征（70.34%）。皂泡征敏感度最高（83.89%）,其次为宽基底征（76.11%）和周围泡泡征（75.00%）。结论 6种特征性MRI征象中,扇贝征对诊断中枢神经细胞瘤价值最高。     

胃癌根治术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果观察

目的：观察胃癌根治切除术患者术后应用盐酸羟考酮的镇痛效果。方法：选取本院2014年4月至2015年6月进行胃癌切除术患者90例作为主要观察对象,术后均进行镇痛泵治疗,采用随机数字表法将患者分为观察组（采用盐酸羟考酮进行止痛,n=45）和对照组（采用舒芬太尼进行止痛,n=45）,比较两组患者术后不同时间点镇痛效果（疼痛视觉模拟评分法）、吗啡补充应用剂量、镇静评分变化及不良反应情况。结果：观察组患者在术后2 h及术后48 h镇痛效果与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者在术后6、12、24 h镇痛效果均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后48 h内共2例患者补充应用吗啡肌注(40 mg),低于对照组补充用药患者数（9例）和用药总量(150 mg),差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者自控按压药物次数低于对照组（P＜0.05）;观察组患者在术后2 h及术后48 h镇静评分与对照组比较差异无统计学意义;观察组患者Ramsay镇静评分在术后6、12、24 h均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后48 h内患者中有2例出现恶心及呕吐,低于对照组的10例（P＜0.05）。结论：采用盐酸羟考酮进行胃癌根治切除术患者术后镇痛效果满意,不良反应小,值得临床推广。