β-HCG联合CA125对孕早期流产的预测

目的观察孕妇发生先兆流产时的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及癌胚抗原(CA125)的变化规律为预测孕早期流产及预防性治疗流产提供依据.方法选取2002年5月～2004年11月就诊的孕4～12周,年龄23～35岁先兆流产的孕妇39例,自开始出现阴道流血就诊时起即抽血用放射免疫法测血清β-HCG及CA125值,每周一次,找出规律.结果绝大多数的先兆流产发生在孕4～8周;出现先兆流产症状时血清β-HCG值第4～7周与正常早孕组两组相比差异无显著性(P＞0.5),7周以后显著低于正常早孕组(P＜0.05).流产组CA125值在4～9周与正常组无明显差异(P＞0.05),9周以后迅速上升,最高可达259.40 U/ml,统计学差异不显著(P＞0.5).结论动态监测血清β-HCG可以预测流产,对早孕者特别是习惯性流产患者可自孕7周开始动态监测血清β-HCG值,当发现此值低于正常即给予预防性治疗,可望改善预后;习惯性流产患者应于孕4周起即给予预防性保胎治疗;CA125值与先兆流产的关系有待进一步研究.     

氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、白细胞介素(IL)-22在子痫前期患者血清及胎盘中的表达

目的:探讨血清及胎盘中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、白细胞介素(IL)-22的表达与子痫前期(PE)发生的关系。方法:收集PE患者30例,其中轻度PE15例(轻度组),重度PE15例(重度组)。另选同期正常妊娠孕妇30例(正常组),分别采用ELISA、免疫组织化学方法检测血清、胎盘组织中ox-LDL、IL-22的表达水平。结果:1 PE轻度组和重度组患者血清及胎盘中ox-LDL水平均明显高于正常组(P0.05),且重度组明显高于轻度组(P0.05);2PE轻度组患者血清及胎盘中IL-22水平较正常组有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05),而重度组患者血清及胎盘中IL-22水平明显高于正常组及轻度组(P0.05);3 PE患者血清中ox-LDL与IL-22水平呈明显的正相关(r=0.941,P0.05);PE患者胎盘中ox-LDL与IL-22水平呈明显的正相关(r=0.754,P0.05)。结论:血清及胎盘中ox-LDL高表达可能与PE发生、发展有关,而IL-22在此过程中可能起到代偿性保护作用。     

产妇补充健脾生血片对预防婴儿缺铁性贫血的临床观察

目的：比较产妇分别补充健脾生血片和硫酸亚铁片对预防婴儿缺铁性贫血的临床疗效。方法：选取2018年1月至7月中南大学湘雅三医院收治的有贫血史的产妇200例作为研究对象，采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组患者服用健脾生血片，3片/次，2次/d；对照组患者服用硫酸亚铁片，1片/次，2次/d。2组患者均连续服药9个月。观察2组患者在产后9个月时母亲和婴儿的贫血率、母亲血清中铁蛋白、转铁蛋白水平、产后中医证候评分及不良反应情况的差异。结果：观察组各项指标均显著优于对照组，其中纯母乳喂养儿均未发生贫血，显著优于对照组；同时观察组消化道不良反应发生率更少。结论：产妇补充健脾生血片对预防婴儿缺铁性贫血的临床疗效比硫酸亚铁更明显，且较为安全，具有进一步临床推广的价值。     

多普勒超声测定在糖尿病足预防中的应用

糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的严重慢性并发症之一,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患。随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病的49.5%,由此而被截肢者占非外伤性下肢截肢的50%[1]。实践证明,通过及早干预,正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,     

地诺前列酮在足月妊娠引产中的临床疗效观察

地诺前列酮(普贝生)是一种较理想的足月妊娠引产药物,但因价格相对较高限制了其临床应用,同时患者对其期望值很高,一旦用药引产未成功,患者往往对分娩失去信心而拒绝继续试产,强烈要求剖宫产.我们将本院应用普贝生的相关资料进行分析,比较不同宫颈评分组普贝生促宫颈成熟的有效性及对产程的影响.以期总结经验,更好地指导它在临床的应用.     

剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉的形成及其危险因素分析

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术时发现侧支动脉形成的概率及其危险因素。方法：分析2009年1月至2014年6月在中南大学湘雅三医院进行子宫动脉栓塞术的剖宫产瘢痕妊娠患者资料,并根据有无侧支动脉的形成将患者分成有侧支动脉组(34例)及无侧支动脉组(对照组,110例)。记录可能引起侧支动脉形成的各项参数,分别用t检验、χ2检验及Fisher精确检验法进行单因素分析,对P<0.20的参数进行logistic多因素分析,计算其相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)。结果：有侧支动脉形成的剖宫产瘢痕妊娠患者的发病率为23.4%。单因素及logistic多因素回归分析表明：胎盘前置(RR=78.556,95%CI：2.869~2 150.651,P=0.010)、盆腔炎症(RR=6.633,95% CI：1.595~27.592,P=0.009)、人流手术史(RR=18.381,95%CI：1.683~200.752,P=0.017)及子宫肌瘤或腺肌症(RR=12.580,95%CI：1.004~157.550, P=0.050)与剖宫产瘢痕妊娠侧支动脉的形成密切相关。结论：前置胎盘、盆腔炎症、人流手术史以及子宫肌瘤或腺肌症是剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉形成的危险因素。     

稽留流产患者绒毛滋养细胞AAH的表达

目的:研究天冬氨酰-(天冬酰胺酰)β-羟化酶(AAH)在稽留流产患者及正常早孕妇女绒毛组织中的表达定位及差异.方法:选取经B超及β-HCG动态监测证实为稽留流产患者50例作为研究组,其中有已知可能原因者20例为研究组1,未知原因者30例为研究组2.选取同期经B超证实胚胎存活,在门诊要求行人工流产的早孕妇女20例作为对照组.根据稽留宫内时间长短不同将研究组分为≤4周组和>4周组.应用免疫组织化学方法比较各组绒毛滋养细胞中AAH的表达.结果:AAH在稽留流产患者及正常早孕妇女绒毛组织滋养细胞胞浆及胞核表达,稽留流产患者绒毛滋养细胞中AAH表达明显低于正常早孕妇女(P<0.05).有已知原因及未知原因稽留流产患者之间AAH表达无显著差异(P>0.05).稽留流产患者胚胎稽留宫内时间长短不同,AAH表达亦无显著差异(P>0.05).结论:AAH在滋养细胞胞浆及胞核中的低表达可能导致稽留流产的发生.     

HIF-1α和AAH在稽留流产患者绒毛中的表达研究

目的 研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及天冬氨酰(天冬酰胺酰)-β-羟化酶(AAH)在稽留流产患者绒毛中的表达情况,探讨其与稽留流产的关系及意义.方法 稽留流产患者50例(研究组),其中有已知可能原因的20例(研究组1),原因不明者30例(研究组2);正常早孕20例作为对照组.研究组50例按胚胎稽留宫内时间长短分为≤4周组和>4周组.应用免疫组织化学方法和计算机图像分析系统检测研究组及对照组绒毛滋养细胞中HIF-1α及AAH的表达.结果 HIF-1α及AAH在稽留流产患者及正常早孕妇女绒毛中均有表达,其表达部位主要在滋养细胞的胞质及胞核.研究组1及研究组2绒毛滋养细胞HIF-1α及AAH表达水平均明显低于对照组(P<0.05);但两组间表达水平无显著差异(P>0.05);≤4周组与>4周组之间HIF-1α表达无显著差异(P>0.05).AAH在稽留流产患者及正常早孕妇女绒毛中均有表达,其表达部位主要在滋养细胞的胞质及胞核.绒毛滋养细胞AAH表达水平在研究组1及研究组2均明显低于对照组(P<0.05);两组间表达水平无显著差异(P>0.05);≤4周组与>4周组之间AAH表达亦无显著差异(P>0.05).结论 HIF-1α及AAH在稽留流产患者绒毛中的表达均低于正常早孕妇女,其低表达可能是导致稽留流产发生的重要因素.     

糖尿病足的防治

糖尿病足是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染,溃疡或深部组织破坏,严重者可发生全足的坏疽,甚至截肢[1],给家庭和社会增加经济负担。由于糖尿病足不能彻底治愈,因此,糖尿病足的预防就尤为关键。我科2008年5月至2009年9月对收治的159例糖尿病患者进行积极预防护理,获得良好的效果。     

浅谈男生在见习时"看产难"的问题

男生在妇产科的见习由于封建思想及社会舆论、当前立法的滞后等因素的影响,在见习孕妇正常分娩机转及待产中各产程的观察及处理时存在困难,简称“看产难“,而医学是一个实践性很强的学科,特别是妇产科,很多诊断与治疗都需动手操作才能完成,而产程观察及处理是产科学习的重点.产科在处理难产等问题时,由于男医生在心理、体力等方面的优势,常常成为一个“重要角色“. 为了提高我国妇产科学术水平,培养更多妇产科男医生,解决男生“看产难“问题也就非常重要.解决男生“看产难“的问题首先要转变观念,要让男生认识到学习妇产科及产程观察与处理的重要性.其次,要善于与病人沟通与交流.另外,间接利用先进的仪器设备-电视监视系统观察产程全程,近几年来,我们在99级、2000级男生的临床见习中开展使用,反馈效果好.只要我们提高师生的素质,改变教学方式及转变观念,我们有理由相信男生在妇产科可以取得与女生相同甚至更好的成绩.