高危型HPV联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期诊断中的价值

目的 探讨高危型HPV联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌早期诊断中的价值及其与宫颈病变程度的相关性.方法 选取2015年1月至2016年12月期间于海宁市妇幼保健院行TCT和高危型HPV检查的190例患者,对入选患者的检查结果资料进行回顾性分析,以患者的病理检查结果为诊断金标准,比较TCT检查和高危型HPV检查在宫颈癌筛查中的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值等指标.对其中77例进行过高危型HPV病毒载量检测的患者分析其检测结果和宫颈病变程度的相关性.结果 经病理检查发现有125例患者为阴性,65例患者为阳性;经高危型HPV检查则发现169例患者阳性,21例阴性;而TCT检查结果则有174例患者为阴性,16例患者为阳性.HPV检查的灵敏度为93.85%,显著高于TCT检查的灵敏度12.31%,两组数据比较差异具有统计学意义(χ2=11.462,P<0.001);TCT检查的特异度为93.60%,显著高于HPV检查的特异度36.09%(χ2=5.427,P<0.01);TCT检查的阳性预测值为66.66%,而HPV检查的阳性预测值则为36.09%(65/190),两组数据比较差异不具有统计学意义(χ2=3.0473,P>0.05);TCT检查的阴性预测值为67.25%,显著低于HPV的阴性预测值80.95%,两组数据比较差异具有统计学意义(χ2=4.154,P<0.01);TCT和HPV检查的准确度分别为5.91%和 7.45%,两组数据比较差异无统计学意义(χ2=2.137,P>0.05).宫颈病变程度和患者高危型HPV病毒载量具有正相关关系(r=0.392,P<0.01).结论 TCT检测宫颈癌具有特异度高的优点,但其灵敏度较低,而高危型HPV检测宫颈癌则特异度较低,灵敏度高,临床上检测宫颈癌应采取二者联合的检测方式.     

外翻缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响

目的:探讨用不同方式缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响。方法:选择1999年7月至2012年12月531例再次剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的腹膜缝合方式进行分组:下腹横切口组中有缝合反折腹膜组和不缝合腹膜组,而缝合反折腹膜组根据壁层腹膜缝合方式的不同又分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组;下腹纵切口组中均缝合连续反折腹膜,根据壁层腹膜缝合方式分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组。结果:①下腹横切口组中腹膜不缝合组粘连发生率(64.7%)高于腹膜外翻缝合组(12.7%)和腹膜连续缝合组(55.1%),3组比较差异有统计学意义(χ2=46.38,P0.05)。下腹纵切口组中腹膜连续缝合组粘连发生率(57.9%)高于腹膜外翻缝合组(5.0%),差异有统计学意义(χ2=128.24,P0.05)。②下腹横切口的外翻缝合组粘连发生率(12.7%)高于下腹纵切口腹膜外翻缝合组(5.0%),但差异无统计学意义(χ2=4.77,P0.05)。③下腹切口中总的腹膜外翻缝合组粘连发生率(6.2%)低于腹膜连续缝合组(56.8%),差异有统计学意义(χ2=151.5,P0.05)。下腹切口中总的采用外翻缝合腹膜引起的Ⅱ+Ⅲ级粘连发生率(1.7%)明显低于腹膜连续缝合组和腹膜不缝合组(33.5%),差异有统计学意义(χ2=110.99,P0.05)。结论:剖宫产术中无论下腹横切口还是纵切口,其采用外翻缝合腹膜法导致盆腹腔粘连的发生率较低,对再次手术影响较小,值得临床推广。     

宫缩乏力性产后出血的治疗进展

产后出血（postpartum heamorrhage）仍然是目前产科严重的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一,居我国产妇死亡原因的首位。如何预防和控制产后出血,是降低孕产妇死亡率的关键。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留,其次为生殖道血肿、子宫破裂或子宫内翻、胎盘植入及凝血机制障碍。其中宫缩乏力占产后出血的90％。引起宫缩乏力的危险因素有产程延长、胎盘和胎膜残留、羊膜炎、催产、先兆子痫及子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、吸入性麻醉及前次产后宫缩乏力史等。现就宫缩乏力性产后出血的治疗进展综述如下。