单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床结局

目的探讨体外受精第3天(D3)单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床应用前景。方法回顾性分析我院体外受精D3单卵裂期胚胎移植临床结局,收集172个新鲜胚胎移植周期,观察原发不育组和继发不育组、D3移植胚胎细胞数及评级、主动性单卵裂期胚胎移植及被动性单卵裂期胚胎移植与临床妊娠的关系。结果继发不育组女方年龄高于原发不育组,临床妊娠率(胚胎种植率)分别为33.63%、23.73%。D3移植胚胎的细胞数在8细胞以上者妊娠率与细胞数不足7细胞者相比有统计学差异(P0.01)。主动性单卵裂期胚胎移植组虽然年龄和不育年限高于被动性单卵裂期胚胎移植组,但移植胚胎质量及妊娠率明显高于后者(P0.01)。被动性单卵裂期胚胎移植组中各年龄段患者的移植胚胎质量没有显著性差异,但年龄低于35岁者有较好的妊娠结局。结论体外受精D3单卵裂期胚胎移植能获得良好的妊娠结果,临床妊娠结局主要与移植胚胎所含细胞数及评分密切相关。其次,年龄不足35岁,不育年限短的不育患者有更好的妊娠结局。     

腹腔镜阑尾切除术103例报告

我院自 1996年 8月开展腹腔镜胆囊切除术, 1998年 2月始开展腹腔镜系列手术,包括:阑尾切除术、脾切除术、肾切除术、输尿管切开取石术、胆总管切开取石术、结肠癌手术、食管癌手术、肺叶切除术、子宫附件手术等,现将 1998年 2月～ 2002年 6月所行腹腔镜阑尾切除术 103例报告如下.     

两种硫辛酸对映体对胚胎体外发育的影响

目的：探讨(R)-硫辛酸和(S)-硫辛酸对胚胎体外发育的影响。方法解冻复苏卵裂期胚胎,分别在含不同浓度(R)-硫辛酸和(S)-硫辛酸的GⅡ培养基微滴中培养,观察各组的桑胚率、致密化率、囊胚率和优质囊胚率。结果硫辛酸可提高胚胎体外发育率,(R)-硫辛酸浓度10×10-9 mol/m3组桑胚率、致密化率、囊胚率和优质囊胚率分别达到了59.2%,55.1%,49.0%和54.2%,均高于其他浓度组（P<0.01）。(R)-硫辛酸浓度10×10-9 mol/m3组的桑胚率、致密化率和优质胚胎率均高于(S)-硫辛酸10×10-9 mol/m3组（P<0.05）。结论硫辛酸对胚胎体外发育具有促进作用,特别是对桑胚率和囊胚率具有显著的影响。(R)-硫辛酸10×10-9 mol/m3组的效果最好。     

XIIa因子受抑稀释凝血活酶试验的影响因素及其临床意义

目的　探讨因子XIIa(FXIIa)受抑稀释凝血活酶时间 (FXIIai DTT)试验的影响因素及其与凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血活酶时间 (APTT)的关系。方法　以玉米胰蛋白酶抑制物抑制FXIIa,向血浆中加Ca2 + 和 1∶10 0 0凝血活酶 ,测定血浆凝固时间。结果　 30份健康人血浆FXIIai DTT和PT、APTT分别为 (s) 81.3± 8.9、12 .9± 1.7、37.1± 3.5 ,FXIIai DTT与PT、APTT间存在正相关关系 ,其相关系数分别为 0 .83和 0 .87(均P <0 .0 1)。 4种不同抗凝剂所制备的血浆 ,FXIIai DTT延长排序是 :2U/ml肝素 >1%EDTA >1.34%草酸钠 >3.8%枸橼酸三钠。硫酸钡吸附血浆、储存血浆和FVIII血浆FXIIai DTT均呈剂量依赖式延长。对羧基苄胺和抑肽酶均可延长FXIIai DTT ,分别为 (s) 114 3±9.5 ,10 0 .1± 10 .0 (均P <0 .0 1)。急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中患者的FXIIai DTT较正常人短 ,分别为 (s) 70 .4± 10 .1,71.6± 9.8(均P <0 .0 5 )。结论　FXIIai DTT可以反映血液凝固过程两阶段凝血因子的含量与功能状况变化 ,较合适的抗凝剂是枸橼酸钠。     

人组织因子基因RNAi载体pENTR^TM/U6-TF-shRNA的构建与鉴定

目的：RNAi效应与基因转移有密切关系。拟通过构建组织因子基因RNAi载体,为达到阻止凝血过程的启动打下基础。方法：实验于2006-11/2007-05在南方医科大学中医药学院中医症候实验室完成。利用Invitrogen公司在线软件设计人组织因子基因（NM_001993）干扰片段,合成shRNA序列,再行寡核苷酸双链的合成,退火后形成的寡核苷酸双链克隆到pENTRTM/U6载体的黏性末端,连接产物转化到感受态细胞,增菌,质粒感受态扩增,质粒DNA小提、测序。结果：合成的寡核苷酸双链退火处理后,经4%琼脂糖凝胶电泳,紫外观察可见ds oligo和ss oligo清晰可见,双链寡核苷酸与pENTRTM/U6的连接反应,转化到质粒感受态扩增后,提取得到的质粒DNA经过测序结果证实pENTRTM/U6-TF-shRNA为阳性克隆。结论：成功构建出凝血途径的人组织因子基因pENTRTM/U6-TF-shRNA载体,为研究组织因子基因RNAi载体在出凝血疾病中的应用提供了稳定的转染细胞工具。     

我国分级诊疗的痛点：政策理性与个人感性悖论

分级诊疗制度是实现全民健康覆盖的重要举措,我国从2009年新医改以来出台了一系列政策推动该制度的建设。通过研究发现,分级诊疗制度在构建过程中存在政策理性与患者个人感性之间的博弈,这是分级诊疗突破的障碍。研究表明,针对患者就医选择伴随着复杂的感性行为这一特点,渐进的强制性和诱致性制度变迁相结合是分级诊疗突破的重要逻辑。     

脐带血CD34+细胞免疫磁珠分选及其意义

【目的】探讨免疫磁珠分选CD34 细胞及脐血中CD34 细胞含量的意义。【方法】脐血中分离单核细胞后,采用EasySep正选人CD34 免疫磁珠分选CD34 细胞,流式细胞仪检测分选前后CD34细胞的纯度。【结果】分选前MNC中CD34 细胞纯度为(1.14±0.71)%,分选后CD34 细胞纯度达到(91.55±4.11)%。【结论】脐血作为CD34 造血干/祖细胞的来源以及免疫磁珠方法在获得高纯度CD34 细胞中有重要的意义。     

妊娠期糖尿病患者凝血功能和血脂检测的临床价值

目的探讨凝血四项及血脂检测在妊娠期糖尿病(GDM)患者中临床价值。方法选取2017年1月至2018年3月我院就诊的GDM患者62例作为实验组,同期健康体检的正常妊娠孕妇46名作为对照组,检测孕妇外周血中孕早期(A)、孕中期(B)和孕晚期(C)三个不同时间段中的凝血功能及血脂变化,凝血功能包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及凝血酶时间(TT),血脂检测包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),比较两组凝血功能及血脂指标的特点。结果不同孕期各指标变化较大,其中早期时两组凝血指标PT、APTT、Fg、TT无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。两组血脂水平比较TG升高,组间差异具有统计学意义(P0.05),其他TC、HDL-C、LDL-C均无明显变化,组间无统计意义(P0.05);孕中期两组比较,PT、APTT缩短,HDL-C减低,Fg、TG、TC、LDL-C均明显升高,组间差异均具有统计学意义(P0.05),TT组间变化较小,差异无统计学意义(P0.05);孕晚期两组比较Fg、TG、TC、LDL-C均明显升高,TT、APTT、PT、HDL-C均较对照组孕妇组明显缩短,组间差异显著,均具有统计学意义(P0.05);此外还发现GDM患者各期凝血及血脂指标差异较大,除孕早期TT与孕中期TT组间差异较小无统计学意义外,其他均具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠糖尿病在怀孕的各个时期凝血功能和血脂存在高凝等异常状态,临床在控制血糖的同时应及时进行干预凝血功能和血脂的变化,预防血栓性疾病和心脑血管疾病的发生风险,及时、有效地保障母婴健康。     

2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子活性检测的意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子促凝活性（TF-PCA）的改变及其临床意义。方法 63名2型糖尿病患者按照尿白蛋白/肌酐比共分为三组：比值〈30mg/g为正常蛋白尿组（n=22）,30mg/g≤比值〈300mg/g为微量白蛋白尿组（n=26）,比值≥300mg/g为大量白蛋白尿组（n=15）;同时选择21名健康体检者作为对照组。采用一期凝固法测定外周血单个核细胞TF-PCA。常规检测空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏CRP（Hs-CRP）、尿酸（UA）、胱抑素C（CYSC）,并进行相关分析。结果糖尿病组外周血TF-PCA随尿蛋白水平升高而升高,同时单个核细胞TF-PCA与空腹血糖、Hs-CRP、UA等呈正相关,相关系数分别为0.419、0.293、0.232（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者外周血单个核细胞TF-PCA明显升高,且与多种因素相关,TF-PCA升高可能与DN的发病机制、病程进展相关。