基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的机制

目的 运用网络药理学方法及分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的可能机制。方法 利用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)检索黄芪的主要化学成分及靶点,并补充文献报道相关药理作用的成分作为潜在活性成分。以"peritoneal fibrosis"为关键词分别在OMIM、Genecards获取目前已知的与腹膜纤维化相关的疾病靶点,后取两者的交集靶点;对交集基因通过STRING数据库与Cytoscape 3.7.2软件构建"药物-成分-靶点-疾病"网络及蛋白互作(PPI)网络并筛选核心网络。基于R软件使用Bioconductor生物信息软件对核心靶点进行GO及KEGG富集分析,最终采用AutoDock软件将主要有效成分与核心靶点进行分子对接,得出其结合能力。结果 筛选出20个黄芪活性成分及文献报道有相关药理作用4个, 457药物作用靶点,与674个腹膜纤维化病靶点取交集,得到86个共同靶点。GO功能富集分析提示黄芪拮抗腹膜纤维化主要参与了蛋白激酶B信号转导的调节、细胞对化学的应激反应、炎症反应的调节等通路; KEGG通路富集分析主要涉及调控肿瘤、磷脂酰肌醇-3-羟激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、晚期糖基化终末产物/晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、人类巨细胞病毒感染、HIF-1信号通路等;分子对接结果显示关键靶点与活性成分具有较好的结合能力。结论 黄芪治疗腹膜纤维化的分子机制,可能与抑制炎症及氧化应激反应、调节多种信号通路等相关。     

基于一项“多中心、随机对照、双盲”的临床研究探讨影响肾功能进展的因素＊

目的 基于一项前瞻性、多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床试验结果，探索影响肾功能进展的因素。方法 选择343例慢性肾脏病3期的患者，将入组的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予中药颗粒剂口服，对照组给予安慰剂口服。两组患者均给予基础治疗，疗程24周。评估两组患者肾功能变化情况。治疗结束后，根据患者肾功能情况，以CKD3期为界限，将病情好转者定为A组，该组患者血肌酐下降至CKD2期或CKD1期；病情恶化者为B组，该组患者血肌酐上升至CKD4期或CKD5期；病情稳定者为C组，该组患者血肌酐稳定，仍处于CKD3期，分析各组患者指标的差异。结果 经过24周观察，比较两组患者的血肌酐（Scr）水平，治疗组130.78 ± 32.55 μmol·L^-1，对照组149.12 ± 41.27 μmol·L^-1，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。eGFR水平比较，治疗组55.74 ± 50.82 mL/min/1.73 m²，对照组44.46 ± 12.60 mL/min/1.73 m²，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究结束后，A组患者血尿酸水平明显低于B组和C组的患者，A组患者血红蛋白水平明显高于B组和C组的患者，A组患者的血磷水平明显低于B组和C组的患者。结论 中药颗粒剂在24周内可以明显改善肾功能，患者的血尿酸水平、血红蛋白及血磷水平对肾功能有一定的影响。     

腹膜透析心血管并发症的影响因素及中医药防治对策

腹膜透析(PD)心血管并发症是影响患者预后的重要因素,也是患者退出PD治疗的主要原因之一。据报道,随透析时间延长PD心血管并发症的发生率呈增加趋势,在我国由心血管并发症导致的患者死亡占PD总死亡率的40%~50%[1]。PD心血管并发症主要包括心血管钙化、左心室肥厚、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等,其发生除传统危险因素(如年龄、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病及脂代谢异常)外,还涉及容量超负     

试谈慢性肾脏病瘀热病机与治则治法

"瘀热"作为一种复合型的病理因素,不仅在慢性肾脏病的发生发展中占有重要地位,而且为某些肾脏病提供了一种全新的治疗思路。慢性肾脏病"瘀热"病机成因有外感和内伤,具体治法有透热散瘀、泻热逐瘀、凉血化瘀、养阴祛瘀、清络散瘀。     

肾宁Ⅱ号方治疗慢性肾脏病2~5期疗效观察

目的 通过病例回顾性分析,观察肾宁Ⅱ号方治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）2~5期对近、远期肾功能影响。方法 共198例患者纳入观察,治疗组124例（肾宁Ⅱ号方加基础治疗）,对照组74例（基础治疗）。观察治疗2周时2组患者肾功能、血尿酸及肝功能等实验室指标的变化,其中82例患者（治疗组59例、对照组23例）继续治疗并随访3个月,通过血肌酐倒数（1/Scr）随时间（月）直线回归斜率b值观察远期肾功能的变化趋势,并从理论上预测3年内进入终末期肾衰（end-stage renal failure,ESRD）患者的例数。结果 近期疗效,治疗组总有效率优于对照组（66.94% vs 51.35%,P<0.05）,CKD 5期及非糖尿病肾病（non-diabetic kidney disease,NDKD）患者治疗组疗效优于对照组（67.44% vs 39.13%,71.43% vs 53.49%,P<0.05）。远期疗效,治疗组b值>对照组,b值正值数>对照组,预测治疗后3年内进入ESRD患者例数低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上,应用肾宁Ⅱ号方治疗CKD 2~5期患者有助于改善NDKD患者近期肾功能,并能够延缓肾功能不全病情进展。     

腹腔镜下纠正腹膜透析管功能障碍及其原因分析

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为终末期肾病的一种替代治疗方式在临床上已得到广泛应用。PD导管功能障碍是PD治疗中较为常见的非感染性并发症,能否及时有效地得以纠正直接关系到PD治疗的顺利进行。据报道,除置管技术方面的因素外,PD导管功能障碍的常见的最直接原因有腹透管移位、堵塞、网膜包裹等。2008年4月～2011年4月我院肾内科在普外科的配合下,对13例PD导管功能障碍的患者实施了腹腔镜下复位及疏通手术,取得了满意的效果,现就手术情况及导致PD导管功能障碍的原因作一分析,供同道参考。     

t-复合多肽1基因在原发性肾病综合征患者外周血单个核细胞中的表达

目的:初步探讨t-复合多肽1(TCP-1)基因在原发性肾病综合征(PNS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及临床意义。方法:收集体检20例正常人(A组)和30例PNS患者(B+C组,其中B组为初发PNS患者,未用激素;C组为复诊PNS患者,使用激素2～3个月。各15例)的新鲜外周血液。用RT-PCR检测其外周血PBMC中TCP-1基因的表达。结果:A组分别与B+C组、B组、C组相比,TCP-1基因的表达差异均有显著性(P<0.01);B组与C组中的表达差异无显著性(P>0.05)。结论:TCP-1可能参与了PNS的发生发展过程。     

黄芪及其制剂对肾脏病治疗机制的研究概况

中药黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。性味甘，微温，归脾、肺经。传统中医认为黄芪具有补气升阳、固表止汗、敛疮排脓、消肿生肌的功效，为中医补气之要药。现代药理研究表明，黄芪含有氨基酸、微量元素、黄酮及黄酮类似物、黄芪皂苷、黄芪多糖等多种生物活性成分。近年来，黄芪及其制剂已被广泛地应用于肾脏病的治疗中，取得了较好的临床疗效，并对其作用机制进行了一些探讨，现综述如下。     

微创开腹负压抽吸囊液手术治疗卵巢巧克力囊肿54例分析

目的探讨微创开腹负压抽吸囊液手术治疗卵巢巧克力囊肿的可行性及临床价值。方法应用微创开腹负压抽吸囊液手术治疗卵巢巧克力囊肿54例（观察组），与同期应用传统开腹手术治疗的50例患者（对照组）进行比较。结果观察组手术时间为（34．4±8．7）min、术中出血量为（42．4±5．3）ml、胃肠功能恢复时间为（15．1±8．1）h、术后复发率为12．8％（6／47），与对照组[（50．2±10．3）rain、（75．2±6．2）ml、（32．2±8．8）h、22．2％（10／45）]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创开腹负压抽吸囊液手术治疗卵巢巧克力囊肿是安全可行的，它具有创伤小、术后恢复快、复发率低等优点，值得在临床中推广应用。     

慢性肾炎蛋白尿的中医治疗研究进展

慢性肾炎蛋白尿的主要病机特点为本虚标实证,脾肾气虚为本,风邪、湿热、瘀毒为标,湿热贯穿于病程的始终.治法从脾、肾、肝、肺等入手,兼以清利湿热、祛风、摄精固涩等,久病重症者可加用虫类药物,配合活血化瘀也具有较好的疗效.