3189例次深静脉导管的病原学检测结果分析

目的 探讨深静脉导管送检标本的病原学特征及细菌耐药性。方法 回顾分析2001-08～2006-05期间送检的3189例次深静脉导管标本的病原学结果及细菌耐药性。结果 3189份标本中，病原学阳性471份（14．77％）．共检出病原菌514株，G^＋菌、G^-菌和真菌分别占42．41％、40．66％和16．93％。五种最常见的病原菌分别为表皮葡萄球菌（15．56％）、金黄色葡萄球菌（13．81％）、铜绿假单胞菌（13．23％）、肺炎克雷伯菌（7．59％）和鲍曼不动杆菌（6．23％）：金黄色葡萄球菌中MRSA占91．18％，凝固酶阴性葡萄球菌中MRScn占88．57％，肠杆菌科中产ESBLs占12％；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率呈上升趋势，并出现了全耐药菌株。结论 深静脉导管标本检出的病原菌以耐药菌为主，加强病原学监测以及导管护理．避免交叉感染．是控制深静脉导管相关感染发生的关键．     

脑钠肽前体与急性脑梗死危险因素的相关研究

目的:探讨脑钠肽前体(pro-BNP)水平与急性脑梗死危险因素的关系。方法:检测并比较66名正常健康人与125例急性脑梗死患者发病后24 h内pro-BNP和C反应蛋白(CRP)水平。采用Pearson相关分析和多因素逐步回归分析pro-BNP水平与急性脑梗死常见危险因素的相关性。结果:与正常对照组相比,脑梗死组患者血pro-BNP和CRP水平显著升高[(48.72±13.44)ng/L比(267.03±131.83)ng/L,(4.14±5.27)mg/L比(30.96±24.53)mg/L,均P0.01]。pro-BNP水平与脑梗死常见危险因素相关(P0.01)。多因素逐步回归分析显示,pro-BNP水平随收缩压及CRP的增加而增加(偏回归系数分别为5.291和1.052,均P0.01)。结论:pro-BNP水平与急性脑梗死患病显著相关,CRP和收缩压是影响pro-BNP水平的独立因素。     

我国急性中毒的现状分析及其专业发展特点

急性中毒是急诊医学的重要内容,是急诊科最常见急症之一.2008年4月29日卫生部发布了第三次全国死因调查结果,显示在我国城市和农村,损伤与中毒是继恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因,两者的死亡人数加在一起占总病死率的10.7%.在我国中毒患者中,仅职业病中毒患者就达370万,且正以每年100万人次的速度递增~([1]).急性中毒有其独特的流行病学特征、诊断和救治特点,尤其是对急性重症中毒的救治以及对相应毒物的认识,临床上仍然面临很多棘手的问题和困难.本文就以上几个方面结合国内外研究现状作一阐述.     

阿托品试验在深昏迷至脑死亡过程中的诊断意义

1968年美国哈佛大学医学院最先提出了脑死亡的概念,并确立了脑死亡诊断标准[1].我国从70年代开始探讨脑死亡诊断标准,但目前国内尚无正式的死亡诊断标准和法律规定.     

尿视黄醇结合蛋白检测COPD急性加重期肾小管间质损害

慢性阻塞性肺病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)是一种严重慢性呼吸系统疾病。我们用特异性酶联免疫法 (ＥＬＩＳＡ)检测 5 3例ＣＯＰＤ急性加重期尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)的含量变化情况 ,研究其对肾小管间质损害监测的意义 ,现报道如下。一、对象和方法1.对象 :对照组 35例 ,平均年龄( 70± 10 32 )岁 ,其中男 2 5例 ,女 10例 ,身体健康 ,均无明确慢性疾病。ＣＯＰＤ组 5 3例 ,平均 ( 73 30± 9 41)岁 ,其中男 39例 ,女 14例 ,符合 1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支…     

库存血液胆碱酯酶水平变化

目的观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶(CHE)水平变化关系;探讨急性重症有机磷农药中毒(AOPP)抢救中合理选择用于换血疗法或者输入的血源.方法输血前随机留取保留不同天数的库血测定血浆CHE值;血液中心采血当日留取正常人血浆、即日测定CHE值作对照组.CHE测定用BM公司的胆碱酯酶试剂盒,Boch公司的Cobas-FaraⅡ自动分析仪测定.结果库血保存天数6～11、12～17、18～21三组血浆CHE值与正常对照组比较,均显著低于对照组(P＜0.05),下降百分比分别为75%、77%、82%.保存天数与CHE值呈负相关(r=-0.4285,P＜0.01).结论随采血后库血保存天数的增加血浆CHE值逐渐下降.6 d后各组与正常组比较均有显著差异,使用该期间库血、对补充胆碱酯酶而言价值不大.本报告为强调输入新鲜血液,保证胆碱酯酶输入,避免浪费血源,贻误抢救时机提供实验依据.     

尿视黄醇结合蛋白测定轻型急性胰腺炎肾小管间质损害及其转归

目的　了解轻型急性胰腺炎 (MAP)肾小管间质损害及其转归。方法　用特异性酶联免疫法 (ELISA)测定 5 0例MAP患者尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的含量变化与 5 0例健康对照组作对照 ,并随访 31例恢复后患者尿RBP变化。结果　MAP组RBP值与对照组相比有显著差异 (P <0 0 1) ,随访恢复组 31例RBP值与MAP组比较显著降低 (P <0 0 1) ,但与正常对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　MAP患者可存在近曲肾小管间质功能损害 ,随MAP病情自限 ,近曲小管功能可自行恢复     

急性胰腺炎患者肌钙蛋白水平及其相关因素分析

目的 :探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)水平在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病中的作用和相关影响因素。方法:检测并比较109名正常健康人和163例AP患者发病后24 h内血浆cTnⅠ、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及临床生化指标。采用Pearson相关分析AP患者cTnⅠ水平与传统心血管危险因素(收缩压、心率、空腹血糖、血脂水平)和炎症因素(CRP水平和白细胞计数)的关系。结果 :与正常对照组相比,AP患者cTnⅠ和CRP水平显著升高,且AP死亡组cTnⅠ水平显著高于存活组(P0.05)。Pearson相关分析显示,cTnⅠ数值与心率、三酰甘油、白细胞计数、CRP呈正相关(均P0.05),与收缩压呈负相关(P0.01)。结论:AP起病后cTnⅠ水平显著升高,cTnⅠ水平除了与传统心血管危险因素相关,还与炎症因子(CRP水平、白细胞计数)相关。     

脑死亡的诊断

在不同的历史阶段,死亡的概念及死亡的标准是不同的,甚至在同一阶段,不同的国家之间亦有显著差异,在国内乃至全球至今尚无统一的标准。１　死亡的概念传统的死亡概念为心跳呼吸停止。１９６７年别那特（Ｂｅｒｎａｄ）开创了心脏移植先例［１］,对传统的死亡概念提出了挑战,促成了脑死亡诊断标准的形成。脑死亡即全脑机能不可逆地停止。这一概念迅速被各国接受的理由之一是因为符合脑死亡诊断标准的患者在短期内心脏已经不可逆停止。但是由于医学进步、临床经验、社会变化、脏器复苏的新方法等对脑死亡概念亦提出了疑问,如有几例脑死…     

胃癌术后合并AIDS 1例

1病例报告1.1一般资料患者,男,52岁,因间断发热、消瘦半年就诊。1997年患者发现胃癌,行胃癌根治术并输血。2001年无明显原因发生急性肾衰竭并血透治疗1次。2005年感上腹饱胀不适,伴纳差、乏力。近