超声软指标产前筛查唐氏综合征的临床策略研究

目的通过产前超声筛查胎儿染色体软指标,探讨染色体软指标筛查唐氏综合征的临床价值。方法 2014年2月至2017年2月在我院行系统超声检查的正常胎儿597例,同期在我院经产前诊断为DS的存活胎儿46例,孕周16~25w,超声筛查有无结构异常及染色体异常软指标,根据孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检查综合评定,决定是否行胎儿染色体检查。染色体异常软指标主要包括:鼻前软组织增厚,鼻骨发育不良,颈项软组织增厚、轻度肾盂扩张、心室强回声、肠管回声增强,小指中节指骨发育不良等。结果 597例胎儿中,发现超声软指标异常共68例(11.4%),其中鼻部软指标异常25例(4.2%),其他软指标异常43例(7.2%)。46例DS胎儿中,合并结构畸形15例(32.6%),超声软指标异常44例(95.7%),多发软指标异常29例(63.0%),单发软指标异常5例(10.9%),鼻部软指标异常40例(87.0%),非鼻部软指标异常21例(45.7%)。DS组超声软指标异常发生率显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.001),DS组多发超声软指标异常发生率高于单发软指标异常,差异有统计学意义(P<0.001),DS胎儿鼻部软指标异常发生率高于非鼻部软指标异常,差异有统计学意义(P<0.001)。结论产前超声筛查中应当注重超声软指标的筛查,多发软指标异常筛查DS的敏感性较单发软指标异常明显提高,鼻部软指标的综合评价和筛查较常规染色体标志物更有助于DS胎儿的产前筛查。     

陕北农村老年人主观幸福感的调查分析

目的调查陕北农村地区老年人主观幸福状况及其影响因素并提出相应调节策略。方法采用社会支持评定量表(SSRS)与主观幸福感量表(PGC)对陕北地区514名老人进行调查。结果 1陕北农村地区老年人主观幸福感平均得分为(12.58±5.19)分;2陕北农村地区老年人社会支持总分范围13~52分,平均(34.25±7.24)分;3影响老年人主观幸福感的因素按强度大小依次为社会支持、患慢性病状况、家庭关系状况和月收入。结论陕北农村地区老年人主观幸福感处于中等水平,应根据不同影响因素,采取策略加强老年人主观幸福感从而提高其生活质量。     

胎儿心脏后区域异常与胎儿畸形的关系研究

目的 研究四腔心观心脏后区域异常与胎儿畸形的关系,探讨胎儿常规超声检查中观察心脏后区域的临床价值。方法 行产前系统超声检查的7062例胎儿,超声检查心内和心外各脏器结构,四腔心切面观察心脏后区域。结果 产前超声共发现53例胎儿四腔心观心脏后区域异常,占0.8％ (53/7062)。37例经产后尸解证实,其中内脏异位综合征73.0％(27/37),完全性内脏反位8.1％(3/37),心脏畸形18.9％(7/37)。结论心脏后区域异常与胎儿畸形有密切的关系。四腔心观心脏后区域异常观察方法简单,可以作为产前筛查内脏转位和心血管畸形的有效超声标志。     

运动疗法对肝硬化伴肌少症的作用及其机制

肌少症是肝硬化患者营养不良的重要表现,是肝硬化常见的并发症之一,30%～70%的肝硬化患者并发肌少症,严重影响生存和预后。运动疗法对于治疗此类疾病具有副作用少、效益高、操作性强等诸多优势。本文通过梳理国内外关于运动与肝硬化伴肌少症的相关理论研究和应用成果,循证运动对肝硬化伴肌少症的影响及相关机制,以期为治疗肝硬化伴肌少症提供科学的理论参考。     

MSCT在膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值分析

目的探讨适合膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像学诊断方法。方法连续选入本院自2016年1月至2017年12月收治的膝关节外伤疑似胫骨近端骨折患者69例纳入本研究作为研究对象。其中男38例,女31例;年龄16~62岁,平均年龄(39.2±8.8)岁。中位数39岁。均接受MRI,MDCT和DR 3种检查方式,通过对比各种检查方式的检验效能以及MRI和MDCT之间一致性。结果经检查,所有患者DR片上未见异常;有46例患者经MDCT检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MDCT检查诊断的灵敏度为14.3%、特异度为100%,诊断一致性检验Kappa=0.099;49例患者经MRI检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MRI诊断的灵敏度为100%、特异度为100%,诊断一致性检验Kappa=1.000。两种诊断方式一致性检验Kappa=1.000。结论对于膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折,DR片不能做出诊断,MRI检查和MDCT比较差异不大,但考虑到经济性和节约时间,MDCT值得临床推广。     

重症系统性红斑狼疮病人的护理

[目的]观察身心综合护理对重症系统性红斑狼疮(SLE)病人病情缓解的影响。[方法]对62例有不同内脏受累的重症SLE病人进行身体及心理的综合护理,尤其是根据病人特定脏器损害情况进行针对性护理。[结果]经过规范化的临床治疗及细致全面的护理,62例病人的病情均得到不同程度的缓解,无一例病人出现心理障碍或精神异常。[结论]对有不同内脏受累的重症SLE病人,根据病人特定病情进行细致全面的综合护理,有助于促进病人的身心康复。     

“十四五”时期构建“体医养融合”新模式：动力、困境与路径

发展“体医养融合”模式是“十四五”时期构建更高质量养老服务体系的重要内容。运用文献资料、逻辑分析等研究方法，剖析“十四五”时期“体医养融合”模式发展的动力、困境，并提出优化路径。研究认为，人口老龄化和健康需求增加、医疗卫生服务水平不断提高、国家政策支持力度逐渐加大是“体医养融合”模式发展的核心动力。发展“体医养融合”模式存在法律法规不完善、专业人才短缺、社会认知度不高、资源配置不均衡、产业协同不顺畅的现实困境。据此，结合“十四五”时期的国民健康发展需求，提出优化路径：加强法律法规的建设，制定统一的标准和规范；创新人才培养渠道，建立多元化培养体系；加大宣传和教育力度，提高公众的认识和理解；整合和优化资源配置，提升资源利用效率；构建产业融合综合体，促进产业协同联动。     

“健康中国”背景下我国慢性病管理模式发展的价值意蕴、现实困境与优化路径*

“健康中国”战略对我国慢性病管理模式的发展提出了更高要求。通过文献资料及逻辑分析等研究方法,对我国慢性病管理模式的价值意蕴、慢性病管理的典型模式及慢性病管理存在的问题等方面进行审视,探索“健康中国”背景下我国慢性病管理模式发展的优化路径。研究认为,我国慢性病管理存在慢性病防治健康教育力度不足、专业医务人员数量紧缺、慢性病管理信息平台建设不平衡及慢性病管理体系不健全等突出问题。基于此,结合“健康中国”战略的发展要求,提出优化路径：行稳致远——提高居民健康教育的力度,强基固本——推进基层医疗卫生队伍的建设,互联互通——加快慢性病管理信息平台的开发,统筹兼顾——搭建慢性病管理的分级诊疗体系。     

补脾益肾法治疗先兆流产50例

笔者在临床中注重补脾益肾治疗先兆流产50例，获得满意疗效，现总结如下。 1临床资料 50例均为我院2002年3月～2004年3月妇科门诊患者，年龄23-40岁，其中23-26岁15例，27-35岁20例，36～40岁15例；孕龄小于12周35例，12周以上15例；初次怀孕15例，第2次怀孕20例，第3次怀孕9例，第4次怀孕6例；1次自然流产史者19例，2次者12例，合并习惯性流产5例。出血量均不多，未见孕囊组织排出，B超显示宫内有孕囊存在。     

从阴血辨治妇科病的验案三则

笔者在近几年的临床中注重从阴血辨治妇科病,取得了较好的临床疗效.兹将从阴血辨治妇科病的验效医案三则,略加整理,以飨同道.