18例宫腔粘连临床分析

近10年来子宫内粘连日益受到临床医生的重视,有关报道并不少见。本文收集1990年9月~1991年6月的18例患者,探讨B超下宫腔粘连的诊治及发生宫腔粘连的有关因素。临床资料本文18例患者乃本院1990年9月~1991年6月的住院病人17例,门诊病人l例,年龄22~36岁,病程3月~3年。继发闭经伴周期性腹痛7例,继发闭经不伴周期性腹痛6例,5例月经减少,均有痛经。17例有刮宫史(1例内膜结核诊刮前已闭经除外),最多的l例刮宫7次,2例曾有宫腔粘连史.B超采用日本生产,横河RT3000型,探头3．5兆赫。     

输卵管阻塞患者宫颈和输卵管衣原体、支原体的检测分析

目的 研究输卵管阻塞患者输卵管分泌物衣原体(CT)、支原体(UU)阳性率。方法39例经腹腔镜诊断为输卵管阻塞、要求行输卵管再通手术患者为实验组,26例因其他病因行手术治疗、输卵管正常患者为对照组,采用多聚酶链反应技术(PCR) 对实验组和对照组患者宫颈分泌物和输卵管分泌物CT和UU进行检测。结果 实验组宫颈分泌物CT、UU的检出阳性率分别为35.9%(14/39)、38.5% (15/39),输卵管分泌物的CT、UU检出阳性率分别为25.6％(10/39)、5.1％(2/39);与对照组比较,宫颈分泌物CT、UU感染无明显差异P>0.05);输卵管分泌物CT阳性检出率差异有显著性(P<0.05)。实验组CT阳性检出率高于UU检出率,差异有显著性(P<0.05)。39例术中输卵管不同程度增粗、管壁增厚,其中19条输卵管管壁增厚,僵硬,管壁纤维化,管腔消失。结论 宫颈和输卵管是CT、UU感染的好发部位,CT、UU能损害输卵管粘膜,造成输卵管阻塞,引起输卵管性不孕。     

促排卵治疗后子宫内膜厚度及妊娠率的临床分析

目的 探讨不同促排卵治疗后子宫内膜厚度及妊娠率。方法 采用宫颈粘液评分(CMS)、放射免疫法测定雌激素(E2)水平,阴道超声观察用克罗米芬(CC)、CC/戊酸雌二醇(CC/E)、CC联合绝经期促性腺激素(CC/HMG)及促性腺激素激动剂联合HMG(GnRH-a/HMG)促排卵方案治疗后的卵泡成熟情况,并测量注射HCG日的子宫内膜厚度,分析不同促排卵方案子宫内膜的厚度及其受孕率。结果 子宫内膜厚度≥7 mm者,周期妊娠率为17.1％,明显高于子宫内膜<7 mm者(3.45％)(P<0.05);应用CC、CC/E促排卵方案注射HCG日子宫内膜厚度≥7 mm的比率明显小于CC/HMG及GnRH—a/HMG方案;CC及CC/E促排卵方案注射HCG日,子宫内膜厚度差异无显著性(P>0.05);GnRH—a/HMG方案LH值小于CC、CC/E及C/HMG方案,而E2值明显大于CC及CC/E方案,小于CC/HMG方案,CC及CC/E的E2水平差异无显著性(P>0.05)。结论 CC对子宫内膜的周期性增殖具有不良影响。而GnRH—a及HMG的使用则可提高子宫内膜的厚度,增加受孕能力。     

子宫肌瘤的切除术式与卵巢去留问题探讨(随访66例)

子宫肌瘤为妇科最常见的一种良性肿瘤。切除子宫又是其治疗的主要手段。本文在总结我院30年来子宫肌瘤手术治疗结果的基础上探讨子宫切除的术式及卵巢去留问题。     

沙眼衣原体生殖道感染与输卵管病理形态变化

为了探讨沙眼衣原体（ＣＴ）生殖道感染与输卵管性不孕的关系。本研究检测了３５例经腹腔镜诊断为不孕病人的上、下生殖道衣原体。其中输卵管性不孕要求行再通手术１９例为观察组；因卵巢多囊综合征（３例）、卵巢囊肿（３例）、卵巢内膜异位样囊肿（１０例）做保守性手术共１６例为对照组。术中观察输卵管形态并对切下的输卵管做病理学检查。结果：观察组宫颈及输卵管ＣＴ阳性率分别为３２％及５３％，对照组均为６％，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。观察组６例中１０条输卵管增粗变硬，其中８条病理检查为纤维化，输卵管粘膜及管腔消失。而对照组无一条输卵管变硬。结果提示，输卵管是ＣＴ感染的好发部位，是输卵管不孕的重要致病因素     

中药治疗隐匿型高催乳素血症伴早期复发性流产的临床研究

目的 探讨中药滋肾育胎丸治疗隐匿型高催乳素血症伴早期复发性流产的疗效。方法用促甲状腺释放激素负荷试验从151例不明原因复发性流产患者中检测出56例为隐匿型高催乳素血症，将其随机分为口服中药滋肾育胎丸（31例）及西药溴隐亭（25例）两组。检测其治疗前后围着床期血清雌二醇、孕酮的水平；并在同日行阴道超声检测子宫内膜的厚度；检测受孕8周内血清孕酮、催乳素和绒毛膜促性腺激素水平。结果治疗前后两组血清雌二醇变化差异无统计学意义，而孕酮和子宫内膜厚度的变化差异有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）。中药组受孕29例，受孕后检测孕酮，提示黄体功能不全1例（3．4％）；流产2例，流产治愈率为87．1％（27／31）例。西药组受孕20例，黄体功能不全4例（加．0％）；流产1例，流产治愈率为76．0％（19／25）。两组黄体功能不全发生率差异有统计学意义（P〈0．05），流产治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复发性流产与隐匿型高催乳素血症密切相关。可通过促甲状腺释放激素负荷试验检测出不明原因复发性流产中的隐匿型高催乳血症。中药滋肾育胎丸对改善黄体功能及子宫内膜的容受性优于溴隐亭。     

中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌孕激素受体含量关系的 …

目的：探讨中药加针刺诱发排卵与子宫内膜雌激素受体（ＥＲ０、孕激素受体（ＰＲ）含量的关系。方法：２９例排卵功能失调患者采用补肾为主的中药加针刺治疗１－３个月。并用免疫组化法测ＥＲ和ＰＲ，按ＰＲ含量将其分为ＰＲ阳性、ＰＲ弱阳性两组。结果：ＰＲ阳性组１５例，合并不孕１４例，完成治疗４５周期，排卵４０周期，排卵率８８．８９％，受孕１０例（７１．４３％）；ＰＲ弱阳性组１１例，合并不孕９例，完成治疗３３周期，     

异位妊娠输卵管雌、孕激素受体免疫组化分析

近年来有关于使用米非司酮成功治疗异位妊娠的病例报道。本研究采用免疫组化法对异位妊娠输卵管上皮细胞和间质细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量进行检测,并以正常早孕子宫蜕膜的ER、PR含量进行对照,以探讨米非司酮治疗异位妊娠的可行性。     

低剂量尼尔雌醇治疗绝经后妇女泌尿生殖道症状

目的探讨绝经后妇女泌尿生殖道症状的治疗方法.方法激素替代治疗前常规做宫颈刮片、性激素测定、B超检查子宫、附件及子宫内膜厚度;口服低剂量尼尔雌醇,定期加服适量安宫黄体酮,或用尼尔雌醇1mg与复方康纳乐霜混合,涂抹阴道及尿道口周围,与口服药交替治疗;治疗结束后做B超监测子宫内膜厚度或诊断性刮宫作宫内膜活检.结果31例病人经尼尔雌醇1mg/月治疗,效果满意,经腹部B超检查子宫内膜厚度均＜4mm;对服药6年的3例病人,行诊断性刮宫术,刮出极少宫内膜,病理报告为萎缩期宫内膜.结论使用比控制更年期症状用量低得多的雌激素可以控制泌尿道症状,而无子宫内膜增生的危险.     

不孕症患者诱导排卵治疗致卵巢癌二例临床分析

不孕症患者使用促排卵药物发生卵巢癌的报道逐渐增多 ,已引起了临床医师对促排卵药的潜在致肿瘤作用的关注。我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 9月采用克罗米芬 (ＣＣ)促排卵治疗不孕症患者 4 10 0例 ,联合应用绝经后促性腺激素(ｈＭＧ) 14 0例 ,其中 2例发生卵巢恶性肿瘤。现就其发生、临床特点及对促排卵治疗的不孕症患者的监测问题探讨如下。一、病例报告例 1　患者 ,2 9岁 ,孕 0产 0 ,月经稀发 11年 ,结婚 8年 ,因多囊卵巢综合症 ,多次使用ＣＣ促排卵治疗未孕。 1994年 11月11日经腹腔镜检查证实为双侧输卵管积液 ,盆腔粘连 ,于1995年 12…