logistic回归模型与Fisher判别在围术期并发症高危因素筛选中的应用

详细说明了logistic回归模型与Fisher判别在分析并发症产生的影响因素、预测并发症发生的高危人群中的应用,便于科学地指导术前和术后预见性护理工作.     

胰十二指肠切除术并发胰漏高危因素分析及护理对策

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术术后胰漏的高危因素及护理对策。方法回顾性研究300例患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况，应用SPSS 13．0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析，并对结果采用Fisher’s判别分析。结果37例（占12．3％）患者术后发生胰漏。Lo—gistic回归得到影响该类患者术后发生胰漏的高危因素包括：性别（男性），术前行ERCP检查及治疗，既往心脏病史，手术方式（胰十二指肠切除术＋扩大淋巴结清扫术），病理分化（低），尿素氮变化率[（术后第1天浓度-术前浓度）／术前浓度]增大。通过Fisher’s判别分析得到3个判别函数。结论通过判别方程预见患者术后发生胰漏的危险性，制定针对性的预见性护理方案，以降低患者术后胰漏的发生率及病死率，减少住院天数和费用，促进患者康复。     

乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能的保护作用

目的:观察乳果糖和前列腺素E1对恶性梗阻性黄疸患者术后肾功能保护的干预效应. 方法:将48例恶性梗阻性黄疸患者随机分为乳果糖治疗组、前列腺素E1治疗组、乳果糖和前列腺素E1合用组以及对照组,每组12例.分别于患者入院后1 d及术后1、2、3、7 d清晨6:00抽取外周静脉血,观察血中内毒素水平及肌酐(Cr)、尿素(urea)变化情况. 结果:恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平明显升高(P<0.01);两药合用组患者血中内毒素、Cr、BUN水平与对照组有统计学差异(P<0.01);单独使用一种药物组患者血中内毒素水平与对照组有统计学差异,但Cr、BUN值与对照组无统计学差异. 结论:乳果糖、前列腺素E1均可以降低恶性梗阻性黄疸患者血中内毒素水平(P<0.01),对肾功能亦有保护作用;两种药物合用时其临床效果更加明显.     

恶性梗阻性黄疸病人术后肠内营养开始时机的研究

目的: 探讨恶性梗阻性黄疸病人术后EN开始的适宜时机. 方法: 将60例恶性梗阻性黄疸术后病人随机分为EEN组和延迟EN组,比较两组病人术后的营养指标、胃肠道不良反应的发生率、手术并发症的发生率、肛门排气时间和营养治疗相关费用等. 结果: 两组病人术后营养指标、胃肠道不良反应和手术并发症的发生率等差异无显著性意义(P＞0.05);EEN组肛门排气时间早于延迟EN组,营养治疗费用亦少于延迟EN组(P＜0.01).结论: 恶性梗阻性黄疸病人术后24 h行EN治疗安全可行,并可促进病人肠功能恢复,减少营养治疗费用.     

毒鼠强中毒急诊救护新进展

毒鼠强化学名四次甲基二砜四胺 (Tetramethylene disulfotetramine ,TET) ,分子式C4H8O4N4S2 ,商品名敌鼠强、没鼠命、三步倒等 ,是一种剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂 ,对温血动物均有作用。它的毒性是氰化钾的 10 0倍 ,是砒霜毒的 30 0多倍 ,口服半数致死量仅为 0 10mg/kg。早在 1984年 ,我国就已明令禁止使用毒鼠强 ,但有些不法经营者因利益驱动 ,仍在大量制造并销售 ,使毒鼠强中毒事件屡屡发生。中国预防科学控制中心报告 ,2 0 0 0年毒鼠强中毒人数比上年递增 5 0 % ,占各种中毒的首位 ,其死亡率高达 2 0 %。毒鼠强中毒发病突然 ,…     

临床路径研究现况与展望

临床路径（clinicalpathway,CP）是由医师、护士及其他专业人员组成多专业小组,对特定疾病诊断或手术,制定的具有顺序性和时闻性的,最适当的临床服务计划,以减少延迟康复和浪费资源,使患者获得最佳服务品质。与传统模式相比,临床路径在提高医疗、护理质量的同时,更注重团队合作,增加患者本人的介入,使医疗管理更加合理化、人性化。     

logistic回归模型与Fisher判别在围术期并发症高危因素筛选中的应用

详细说明了logistic回归模型与Fisher判别在分析并发症产生的影响因素、预测并发症发生的高危人群中的应用，便于科学地指导术前和术后预见性护理工作。     

恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症高危因素评分系统的研发与应用

目的客观、准确、快速地筛选出恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症发生的高危人群,以采取针对性措施预防和控制并发症。方法收集整理841例恶性梗阻性黄疸行手术治疗患者的临床资料,在医学统计学教研室的帮助下完成出血、胰漏、肾功能不全的高危因素及Fisher′s判别方程的计算,与软件公司合作,将出血、胰瘘、肾功能不全高危因素分类排版,Fisher′s判别方程编入程序,形成恶性梗阻性黄疸患者围手术期并发症高危因素评分系统软件。将该软件应用于62例恶性梗阻性黄疸患者,将患者相关资料输入软件后系统筛选并发症发生的高危人群。结果评分系统软件对出血、胰瘘、肾功能不全检出的灵敏度分别为85.7%、88.9%、100%;特异度分别为94.5%、96.2%、96.5%;预测符合率分别为93.6%、95.2%、96.8%,平均每例患者的计算时间缩短426.92s。结论恶性梗阻性黄疸患者围术期并发症高危因素评分系统能快速、准确筛选出围术期并发症发生的高危人群,为预测患者围手术期情况提供参考。     

护理人员对医疗责任保险的认知现状分析及对策

目的 了解护理人员对医疗责任保险的认知现状及影响医疗责任保险推广的原因。方法 采用单纯随机抽样方法，抽取20多个临床科室的护理人员及非临床科室护理人员180名，应用自行设计的问卷进行调查。统计学处理采用SPSS 10．0统计软件进行两独立样本的秩和检验。结果 护理人员的保险意识比较高，但投保率低。临床与非临床护理工作者在投保额与赔偿限额方面无显著性差异（P〉0．05）。结论 医疗责任保险制度有待完善，相关专业人才缺乏，应尽快发展完善，以适应市场需要。     

急诊输液室空气培养结果分析

目的了解急诊输液室空气消毒状况。方法2.5d内每天上午10:45~11:00,下午17:15~17:30对上海某三级甲等医院急诊输液室(3间)采用平皿沉降法进行空气采样。每个房间放置3个普通营养平皿,分别置于两对角及中央,离地100cm处,每次采样12份。结果输液室合格率44.4%,细菌菌落数679.172±578.813。结论针对影响空气消毒质量的因素,采取有效措施降低急诊输液室内空气的含菌量。