认知干预联合奥施康定控制癌痛的临床疗效研究

目的　分析认知干预联合奥施康定控制癌痛的临床疗效。方法　将我科收治的80 例采用奥施康定治疗的癌痛患者随机分成观察组和对照组，各40 例，对照组采用常规癌痛护理管理方法，观察组患者在常规癌痛管理的基础上配合认知干预。评估和比较两组患者的癌痛控制效果、使用奥施康定的顾虑、服用奥施康定的依从性和生活质量评分的改善情况。结果　观察组患者的癌痛控制效果、使用奥施康定没有顾虑的患者百分比、遵医嘱按时按量服药的人数百分比及生活质量评分均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　认知干预能使癌痛患者对使用奥施康定的顾虑降低，提高患者的依从性，增强药物对癌痛的控制效果，并明显改善患者的生活质量。     

Zfp521在大鼠骨髓间充质干细胞向神经元分化过程中的表达变化及意义

目的: 探讨锌指蛋白521(Zfp521)在大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元过程中的表达变化及意义。方法: 体外培养大鼠MSCs,实验分为未转染组、转染组(转染Rn-Zfp521-siRNA)和阴性对照组(转染negative control siRNA),采用β-巯基乙醇诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元。倒置荧光显微镜下观察MSCs转染后荧光表达情况。采用免疫细胞化学法、RT-PCR法及Western blotting法检测诱导后神经元特异性烯醇化酶(NSE)和微管相关蛋白2(MAP-2)的表达情况及诱导前、后Zfp521的表达变化。结果: (1)siRNA转染72 h荧光表达最强,转染率可达84.1%±2.3%,转染组骨髓间充质干细胞的Zfp521 mRNA表达下降(P<0.05);(2)β-巯基乙醇可以诱导骨髓间充质干细胞分化为神经元,以转染组诱导效果最佳,NSE和MAP-2表达显著高于其它各组(P<0.05);(3)Zfp521在各组细胞中均有表达,诱导后Zfp521表达明显低于诱导前(P<0.01)。结论: Zfp521在大鼠骨髓间充质干细胞神经分化中表达下降,抑制Zfp521表达可促进神经元的分化,提示Zfp521在骨髓间充质干细胞的神经分化中可能发挥重要调控作用。     

气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防效果

目的观察气囊尿管对大便失禁危重患者肛周皮肤损伤的预防及护理效果。方法随机将60例大便失禁的危重患者分为3组,实验1组采用留置肛门气囊导尿管,实验2组取脱脂棉卷成条索状置于肛门口夹住,对照组大便后予湿巾纸擦拭再予清水清洗擦干。比较3组肛周皮肤护理效果。结果肛周皮肤损伤发生率比较,实验1组为10．0％,实验1组为30．0％,对照组为80．0％,对照组与实验1组比较差异有统计学意义（x2=45．15,P〈0．01）;对照组与实验2组比较差异有统计学意义（x2=29．53,P〈0．01）;实验1组与实验2组比较差异有统计学意义（x2=23．33,P〈0．05）。结论大便失禁的危重患者应用一次性导尿管引流能有效控制皮肤湿疹及压疮的发生,是一种理想的护理大便失禁的新方法,值得临床推广应用。     

糖尿病的胰岛素治疗

糖尿病正成为危害人民健康的一大杀手，胰岛素是治疗糖尿病的最重要方法。及早合理正确应用胰岛素，保护胰岛功能。应用胰岛素过程中，注意调整胰岛素剂量、注射部位、注射时间等，制定严密的治疗方案，充分发挥其降血糖作用，避免不良反应的发生，保持24h血糖平稳，治疗达标，从而阻止或延缓并发症的发生。     

COPD肺心病并发多器官功能衰竭的治疗及预后

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统的常见病和多发病，因肺功能进行性减退，长期的肺动脉高压，最终发展为肺心病，严重影响患者的劳动力和生活质量。COPD患者的重要的死亡原因为肺心病并发多器官功能衰竭（MOF），所以COPD肺心病并发多器官功能衰竭是临床上需解决的难题之一。现对我院2000年1月-2008年12月住院救治的58例COPD肺心病患者并发多器官功能衰竭进行临床分析。     

腹腔镜复杂性胆囊切除术后并发症的原因与护理

目的：分析腹腔镜下行复杂性胆囊切除术后发生并发症的原因，指导临床观察与治疗护理。方法：对48例复杂性胆囊炎的病人行腹腔镜胆囊切除术（LC），术后有12例出现并发症的临床资料进行回顾性分析。结果：术后恶心呕吐4例，腹胀3例，腹腔内出血1例，皮下气肿1例，腹壁切口渗血1例，胆漏1例，急性水肿性胰腺炎1例。结论：只有通过认真分析并发症的原因，做出准确的判断，给予精心的护理，才能减少及预防并发症的发生和提高治愈率。     

一次性腹带在乳腺癌患者术后的应用及观察

目的:观察一次性腹带在乳腺癌患者术后应用的临床效果。方法:对我院2005年1月-2006年11月诊断为乳腺癌的100例患者,采用一次性腹带50例为观察组,采用绷带50例为对照组,进行回顾性分析,针对术后患者不适及并发症进行对比观察。结果:术后患者疼痛、胸部不适、伤口延期愈合、伤口皮瓣坏死,观察组发生率低(P<0.05),两组比较差异有显著性;术后患者抑郁、上肢肿胀,两组差异无显著性(P>0.05)。结论:乳腺癌术后采用一次性腹带有许多优点,压力均匀、松紧度大、专人专用、价格便宜,既符合卫生要求又经济实用,是替代绷带加压包扎法的较好疗法。     

基底动脉脑梗死局部动脉溶栓后死亡4例分析

对基底动脉脑梗死局部动脉溶栓后死亡4例分析如下。     

肺部手术后发生急性呼吸衰竭的高危因素及护理对策

目的探讨肺部手术后患者发生急性呼吸衰竭的危险因素及护理对策。方法对我院2000年1月～2003年1月行肺部手术后发生急性呼吸衰竭的患者进行回顾性分析，找出其危险因素，提出护理干预措施。结果在肺部手术后发生急性呼吸衰竭的患者中，11例均为男性，年龄60岁占90．9％，长期吸烟者占63．6％，术前有并发症者占45．5％，肺功能差占36．4％，死亡3人，占27．7％。结论对肺部手术患者，术前强调禁止吸烟，积极处理并发症，控制哮喘，加强围术期呼吸功能锻炼和营养支持，减少手术创伤，以减少急性呼吸衰竭的发生。