关节松动术在神经根型颈椎病治疗中的应用概况

颈椎病是一种慢性病、常见病,是由于外伤、劳损、退变、风寒侵袭、长期姿势不良、畸形等原因导致颈椎间盘退变、颈椎椎体移位、颈部软组织的损伤,致使颈部内、外平衡失调,故而分别刺激或压迫颈脊神经根、颈段脊髓、椎动脉、交感神经,引起一系列临床症状与体征,亦称为颈椎综合征。临床上分为五型,其中神经根型颈椎病发病率最高。颈椎间盘突出偏向侧方,椎体后缘骨赘特别是钩椎关节增生突向椎间孔,均可压迫神经根,出现沿着神经分布区域的放射性疼痛或麻木,甚至出现运动或感觉障碍[1]。该病的治疗方法较多,其中大部分可以通过非手术治疗取得较好的疗
　　效,包括推拿、针灸、药物、物理疗法、功能练习等。关节松动手法是西方现代康复治疗技术中的基本技巧之一,具有手法轻柔、针对性强、显效快、病人易接受等特点,对改善疼痛和关节活动范围有较好的疗效[2]。20世纪90年代以来,关节松动术在国内越来越受到重视,被广泛应用于颈椎病的治疗。本文整理了国内外关节松动术在神经根型颈椎病治疗方面的各种应用情况,概述如下。     

多系统疾病误诊为神经根型颈椎病临床研究概况

颈椎病是指颈椎骨质增生、项韧带钙化及颈椎间盘退行性改变等刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的一种疾病［1］。临床上可分为五型,其中神经根型颈椎病发病率最高。症状表现为颈痛和颈部发僵,可伴有肩背部肩胛间区酸痛不适,或者出现与神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射改变,颈部活动、咳嗽、打喷嚏、用力及呼吸时疼痛加重。大多数医生熟知神经根型颈椎病的疼痛、麻木症状,但忽略了其他疾病也可引起上述症状。如患者合并有颈椎影像学检查所见的退行性改变,临床上极易将其他疾病误诊为神经根型颈椎病,有的甚至接受了颈椎手术治疗,对患者造成了很大的危害。     

青少年近视眼患者认知状况的调查分析

目的:对青少年近视眼患者关于近视眼相关知识的认知状况进行调查和分析,并提出相应的健康教育对策,指导青少年积极做好眼保健工作.方法:收集2012年2月至6月在我院门诊就诊的528例14-18岁青少年近视眼患者进行问卷调查,对调查结果进行相关分析.结果:发放调查问卷528份,有效答卷502份.结果显示:大于50%的青少年近视眼患者对近视眼相关知识的认知状况不良,小部分患者未接受正规治疗,不能自觉地注意用眼卫生及定期复查.结论:对青少年进行眼保健知识的宣传教育刻不容缓,社会相关部门及医务工作者应提高认识,多方位、多渠道加大宣传力度,积极促进青少年的眼保健工作.     

经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折

目的：探讨应用鼻内镜填充鼻中隔软骨，修复眶内侧壁骨折，经鼻做眼部手术的可能性。方法：选取眶内侧壁骨折患者11例（11眼），术前检查均有不同程度的眼球内陷、复视、视力减退症状，行眼眶CT诊有眶内容物疝入筛窦并伴积液，其中6例内直肌肿胀。手术开始在内镜直视指引下，经鼻腔开放筛窦，摘除筛房，暴露骨折的纸板，将疝入物回纳眶内，鼻中隔软骨覆盖骨折区。结果：患者手术后全部治愈。双眼突出度相差≤1mm，平均0.11mm。视力较术前不改变或者略有改善。鼻内镜检查见筛窦术腔上皮化，填充的鼻中隔软骨无移动，无感染及排斥现象。结论：经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便，成功率高。自体鼻中隔软骨无排斥反应。     

蝶窦、视神经管多层螺旋CT三维重建后的影象解剖学测量

目的：为经鼻内镜蝶窦手术、视神经管减压术提供影象解剖学基础。方法：利用螺旋CT三维重建技术对40例(80侧)鼻、鼻窦正常的受试者行蝶窦、视神经管有关解剖数据的影象学测量。结果：两侧视神经管各壁长度均值为：内侧壁12.08±0.62?mm，外侧壁10.16±1.73?mm,上壁9.16±1.17?mm,下壁10.24±1.35?mm。两侧视神经管及蝶窦有关径线均值为：视神经管颅口处：左右径5.57±0.95?mm，上下径4.53±0.78?mm；中部：左右径4.40±0.67?mm，上下径4.36±0.67?mm；眶口处：左右径5.09±0.85?mm，上下径5.90±0.98?mm；鼻小柱前缘中点到蝶窦前壁中点的距离：7.08±0.54?cm；蝶窦最大左右径：17.83±4.38?mm，最大上下径：18.40±3.76?mm，最大前后径：23.19±6.73?mm。结论：螺旋CT三维重建技术可以准确有效地测量蝶窦、视神经管的解剖结构，对经鼻内镜手术具有重要指导价值。     

针刀配合牵引治疗分离性上肢运动障碍型颈椎病44例

<正>分离性上肢运动障碍型颈椎病是由Allen和Brain于1952年首先报道,美国医生Keegan[1]于1965年首先通过尸解对其发生机制进行了探讨。该类型颈椎病临床上较少见,主要表现为上肢肌肉,特别是肩胛带肌的乏力、萎缩致上肢不能主动抬举,不伴或仅有轻微的感觉障碍,容易误诊为进行性肌萎缩症或进行性脊肌萎缩型运动神经元病。笔者于2008年4月至2013年12月期间运用针刀配合牵引治疗本病44例,现报道如下。     

针刀联合手法治疗腰椎间盘突出症致阴囊瘙痒验案1则

<正>笔者采用针刀联合手法治疗由腰椎间盘突出症引发的阴囊瘙痒症1例,效果较好,现报告如下。1病历摘要孟某,男性,50岁。2014年2月10日就诊。腰痛伴左下肢酸痛、阴囊瘙痒半年入院。患者诉半年前做单杠锻炼时不慎扭伤腰部,伤后腰痛伴左股后区酸痛,经卧床休息后左股后区酸痛明显减轻,逐渐出现阴囊部瘙痒感,多次就诊于皮肤科及     

经鼻用自体鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折

眶内侧壁骨折患者11例,均有不同程度的眼球内陷,复视,视力减退。眼眶CT显示均有眶内容物疝入筛窦并伴积液。在内窥镜下经鼻腔开放筛窦,摘除筛房,暴露骨折的纸板,将疝入物回纳眶内,应用鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折处。结果：11例全部治愈。双眼突出度相差≤1 mm,平均0.11 mm。视力较术前略有改善。筛窦术腔上皮化,填充的鼻中隔软骨无移位,无感染。认为经鼻填充鼻中隔软骨修复眶内侧壁骨折方法简便,成功率高。     

小针刀治愈腰椎间盘突出症引发的睾丸疼痛1例

患者赵某,主因腰痛伴左侧睾丸疼痛25年、加重1个月入院.25年前工作中不慎扭伤腰部,伤后腰骶部疼痛伴活动受限.渐渐出现左侧髂腹部及睾丸间断性疼痛.曾多次就诊于“泌尿外科”,均未给出明确诊断及治疗措施.1个月前从高处取物时突感腰部不适,休息后症状无减轻反而出现腰骶部剧烈疼痛伴左侧睾丸持续性胀痛、左下肢轻度放射性疼痛.查体:腰椎外观无畸形,第5腰椎棘突左侧约1.2cm处放射性压痛并可触及结节;腰椎活动度:前屈50°、后伸20°、左旋15°、右旋15°、左侧弯10°、右侧弯10°;直腿抬高试验:左50°、右90°,加强试验:左:阳性、右:阴性;腰椎CT示:腰4、5、骶1间盘水平条索状物,压迫硬膜囊,左侧侧隐窝明显变窄.临床诊断:腰椎间盘突出症(腰4-5,腰5骶1).