脾外伤保脾治疗28例体会

我院自1983～1987年共收治脾外伤36例,其中28例采取保脾手术,现报告如下。1 临床资料男20例,女8例,年龄7～58岁。均为闭合性损伤。入院时间距受伤时间最短半小时,最长28小时。有明显休克者7例。单纯脾破裂21例,合并其他脏器损伤者7例。出血量约在200ml～600ml 者21例,800ml 以上者7例,最多者1500ml。     

基于熵权改良TOPSIS法对医院现场评价结果分析

目的对北京市属18所医院2016年现场评价的14项指标进行分析,为进一步优化医院管理提供科学借鉴。方法依据《北京市医院管理局2016年绩效考核现场评价工作指标》,运用熵权改良TOPSIS法,并结合最低合理可行(ALARP)准则对各项指标进行分析并评估其风险分级。结果本次评价中绝大多数指标(64.29%)处于1级风险,属于“可接受,且不必进行管理审视”。“危急值报告及处置”“医疗不良事件上报及管理”和“感染监测”等3项指标处于2级风险,属于“可接受,但需要进行管理审视”,是需要进一步加强管理的着力点。“知情同意管理”和“手卫生”处于3级风险,属于“不希望发生,需要管理决策”,是本次现场评价中发现的重点问题。结论本次现场评价医院亮点与不足并存,特别是“知情同意管理”和“手卫生”两方面需要着力改进,建议加强医院之间的相互交流,普及持续改进理念,运用管理工具解决实际问题,促进医院医疗质量和服务质量进一步提高。     

北京市属22所医院2016年绩效考核现场评价概况分析

通过访谈调研、实地查看、追踪检查等现场检查方式,对北京市医院管理局所属22所医院绩效考核现场评价相关指标的落实效果进行定量、定性分析,提炼出各医院管理亮点,探讨存在的共性问题,并提出了针对性建议,为医院的绩效质量改进提供依据。     

医院评价中常见的护理管理问题分析

研究分析全国117所三级综合性医院新一周期医院等级评价中103款护理基本条款评价结果,发现医院能够按照评审标准实施护理管理,护理管理体系健全,工作有效运行。但在护士配备、规范的制定与修订、落实、护士培训、质量管理工具的运用、患者安全管理方面存在问题,针对性提出了改进建议,以提升我国护理管理水平。     

老年患者胆石症再次手术65例分析

目的总结老年患者胆石症再手术的经验，探讨胆石症再手术的原因和手术方式选择。方法回顾分析近10年来收治的60岁以上胆石症再次手术临床资料。再次手术方式以胆总管切开T型管引流术、胆肠吻合术、肝左外叶切除术为主及术中术后胆道镜取石等方法。结果痊愈出院58例，自动出院5例，死亡2例，1例死于手术中广泛渗血，另1例死于重症胆管炎伴多器官功能衰竭，病死率3．0％，治愈患者再手术后临床症状消失或明显减轻。结论术前多种方法联合检查，加强围手术期处理，选择合适手术方式，结合胆道镜的使用，术后全面监测生命体征变化，及时处理各项并发症。     

112所医院优质护理服务第三方满意度调查与分析

自2010年以来,以改模式、重临床、建机制为内涵的优质护理服务不断深化。在各级卫生行政部门的支持和各医疗机构的共同努力下,优质护理服务已取得初步成效,成为公立医院改革的亮点之一。护理改革的目的一方面是要获得患者对医院护理服务的满意,另一方面是要获得护士对医院护理管理的满意,只有护患双方都满意,改革才能健康、持续发展。为了客观地评估优质护理服务工作的实际效果,国家卫生和计划生育委员会委托卫生部医院管理研究所于2012年6月至2013年2月完成了112所     

农村远程心电监测心肌梗死的临床分析

目的探讨农村及社区急性心肌梗死发病及死亡规律。方法采用远程心电监测会诊的方法,入选确诊急性心肌梗死患者65例（监测组）,分析入选患者四季及每天时间发病及死亡情况。选择同期门诊确诊的急性心肌梗死21例患者（门诊组）,对两组急性心肌梗死的发病情况进行对比分析。结果研究期间共监测、会诊农村及社区远程终点患者心电图14591例,确诊急性心肌梗死65例（0.44）,其中5例急性心肌梗死患者死亡,死亡率为7.69（5/65）,低于门诊组急性心肌梗死患者的死亡率（14.28,3/21）,但两组间的差异并无统计学意义（P〉0.05）。农村与社区急性心肌梗死易发时间为冬季（构成比为40）、每天晨起5：00～10：00（构成比为36.9）,监测组与门诊组患者急性心肌梗死发病的四季构成比及每天发病的时间构成比,两组间的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论农村及社区急性心肌梗死易发时间为冬季、晨起,远程心电监测对降低急性心肌梗死的死亡率有帮助。     

2011版医院评审标准现场检查结果报告

结合《三级医院评审标准实施细则（2011版）》,对国家卫生计生委医院管理研究所检查的117家三级医院管理组所涉及的条款以及现场评价情况进行了简要概述,包括现场检查的依据、检查的方法、评价结果判定,并列出被判定为D级的不合格条款以及对策建议,其目的是帮助医院找出管理中的薄弱环节,以便改进相关工作。