活动节段脊柱脊索瘤生物学行为研究进展

脊索瘤是临床少见的原发性低度恶性骨肿瘤,源自残留的胚胎脊索或迷走的脊索组织,好发于中轴骨,具有局部侵袭性、复发率高、预后差,以及对放射治疗和药物化疗不敏感等特点,使其临床治疗存在巨大挑战。位于活动节段的脊柱脊索瘤由于脊柱特有的解剖学特点而具有其独特特点,本文通过回顾近年国内外相关文献,对脊索瘤生物学行为特点进行概述,以期为脊索瘤治疗提供新的思路。     

寰枕融合患者椎动脉走行的CT血管成像研究及其临床意义

目的观察先天性寰枕融合患者椎动脉走行的解剖学特征及其在颅颈交界区后路内固定手术中的临床意义。方法回顾自2007年1月-2010年10月施行CT血管造影检查的48例先天性寰枕融合患者诊断与治疗经过,观察分析其椎动脉解剖走行特点。结果根据椎动脉分支和行程,48例患者96侧椎动脉共分为5种类型：Ⅰ型,椎动脉单干,走行于枕骨化的寰椎后弓和枢椎椎板之间,共19侧（19．79％）;Ⅱ型,椎动脉单干,走行于寰椎与枕骨之间的骨孔,共43侧（44．79％）;Ⅲ型,椎动脉单干,走行于枕骨与寰椎后弓之间,共29侧（30．21％）;Ⅳ型,椎动脉开窗,一支走行于枕骨化的寰椎后弓下方,一支走行于寰椎和枕骨之间,入硬脑膜后重新汇合成椎动脉,共3侧（3．13％）;Ⅴ型,椎动脉发育细小或缺如,共2侧（2．08％）。结论先天性寰枕融合患者,椎动脉解剖走行变异较大。对于Ⅰ型和Ⅳ型椎动脉患者,神经外科手术显露时损伤椎动脉的风险较高;而Ⅱ型和Ⅲ型椎动脉患者,遵守严格的骨膜下分离操作原则可降低椎动脉损伤风险。手术前行CT血管造影并结合骨性结构融合特点,能够明显降低手术损伤的风险。     

RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的 :探讨受体相互作用蛋白激酶4(receptor interacting protein kinase 4,RIPK4)、β-catenin和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法检测36例骨肉瘤和15例骨软骨瘤组织中RIPK4、β-catenin和P-gp的表达情况,分析三者的表达与骨肉瘤患者临床病理特征及预后之间的关系。结果:RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤组织中的阳性表达率分别为63.9%、75.0%和61.1%,均高于这3个蛋白在骨软骨瘤组织中的阳性表达率(6.7%、20.0%和0.0%)(P值均<0.05)。RIPK4的表达与肿瘤大小以及Enneking分期相关(P值均<0.05);β-catenin的表达与Enneking分期相关(P<0.05);P-gp的表达与Enneking分期和转移相关(P值均<0.05)。RIPK4与β-catenin(γ=0.634,P<0.01)、β-catenin与P-gp(γ=0.461,P<0.01)、RIPK4与P-gp(γ=0.468,P<0.01)在骨肉瘤组织中的表达均呈正相关。Kaplan-Meier生存分析发现,RIPK4、β-catenin和P-gp阳性表达组患者的生存时间均短于阴性表达组(P值均<0.05)。单因素COX回归分析发现,年龄、Enneking分期、转移、RIPK4和P-gp蛋白的阳性表达与患者总生存时间相关(P值均<0.05);多因素COX回归分析证实,年龄、转移和P-gp蛋白的阳性表达可作为骨肉瘤患者独立的预后因素子(P值均<0.05)。结论:RIPK4、β-catenin和P-gp在骨肉瘤组织中高表达,且与骨肉瘤的病理特征相关;三者在骨肉瘤发生和发展的过程中起着重要作用,并能影响患者的预后。     

Wnt/β-catenin信号通路在肿瘤耐药中的研究进展

Wnt/β-catenin信号通路参与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移,并且诱导肿瘤的耐药,是介导组织癌变的关键通路.体外实验表明,靶向抑制Wnt/β-catenin能够增强化疗药物的敏感性.因此对Wnt/β-catenin介导肿瘤耐药的深入研究将为肿瘤的治疗提供可能途径和潜在靶点.     

吉西他滨与紫杉醇对鼻咽癌放疗影响的对比研究

0 05.结论:吉西他滨及紫杉醇均具有放疗增敏作用,两者效果差异无统计学意义,但毒副反应表现不同.     

脊髓髓内转移性肿瘤3例报告

脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)临床非常少见,约占脊髓髓内肿瘤的0.1％-0.4％[1]。多数是在肿瘤患者尸检中发现(O.9％-21％)[2]。随着影像学技术的发展,特别是MRI的应用,ISCM的发现率不断上升。尽管MRl非常敏感,但并无特异性,而临床症状对确诊亦无甚帮助[1,3],因而,ISCM多是被外科手术或尸检所证实。此病在治疗方法上仍有争议,治疗结果也难令人满意,但积极治疗可提高生存质量,延长生存时间。现将我们遇到的3例ISCM报道如下,以期提高对该病的认识。     

媒体记者就诊逸事

在MPC（奥运村主新闻中心医疗站）就诊的患者主要分三种：媒体记者，合同商（如三星，可口可乐等），还有就是志愿者。在这里，我们必须忘掉自己的专业，首先要做一名全科医生，尽可能地为患者提供服务。     

谢谢你，中国医生

<正>我是中国第28批援几内亚医疗队队员。2020年9月，我们一行21人踏上了这片土地，开始了为期18个月的医疗援外任务。虽然我们已经做足了心理准备，但这里的一切，还是超乎想象。埃博拉疫情暴发、军事政变、在手电下进行手术、驻地惊现非洲最可怕的毒蛇黑曼巴……这些，都是我从未有过的经历。疟疾在当地是一个高发的传染病。有一次，一名患者在手术即将顺利结束时，突然疟疾发作，情况急转直下，     

穿山甲,蛤蚧不同部位无机元素及氨基酸含量分析

贵重中药材穿山甲,蛤蚧野生资源濒临灭绝,市场供需矛盾突出。分析结果从其所含无机元素及氨基酸含量来看穿山甲之甲片、血、肝、肺、肉或蛤蚧体、头足、四肢皆有药用价值。     

前外侧及后外侧入路切除颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤附18例临床分析

目的 对前外侧及后外侧入路治疗颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤的手术方法、手术指征进行讨论。方法 18例病例包括10例脑膜瘤，7例神经鞘瘤及l例转移瘤。手术方法包括前外侧入路l例，后外侧入路16例(20次)，前外侧 后正中入路1例。结果 肿瘤全切16例(其中3例复发后又行l～2次手术)，部分切除2例，l例在C1-2关节切除后行内固定。本组无手术死亡。结论 后外侧入路可用于处理颅颈交界区脊(延)髓前方或侧方硬膜下肿瘤及部分哑铃型肿瘤，安全显露并控制椎动脉的方法为沿C1后弓骨膜下由内向外分离。前外侧入路可用于C1横突侧方或椎前间隙的病变，与后正中入路联合可用于多数哑铃型肿瘤，显露椎动脉的方法为首先找到C1横突，然后沿上、下斜肌及肩胛提肌分离出C1-2之间及C1后弓上方的椎动脉。术后MRI复查十分重要，对复发良性肿瘤建议再手术。