干扰素治疗小儿呼吸道感染的研究

目的观察干扰素治疗小儿呼吸道感染的疗效。方法将90例呼吸道感染的小儿随机分成3组,在对症治疗基础上,A组静脉点滴利巴韦林10mg/(kg·d),B组肌注干扰素10μg,1次/d,C组空气压缩泵雾化吸入干扰素10μg,1次/d,观察3组的病情变化。结果C组咳嗽、发热、喘憋及肺部体征好转时间均较A组明显缩短(P<0.01),B组与C组疗效无显著性差异。结论干扰素治疗小儿呼吸道感染疗效确切,值得推广。     

肾病综合征患儿血清免疫球蛋白的临床研究

原发性肾病综合征 (简称肾病 )发病机理尚不清楚 ,多数学者认为与机体免疫功能紊乱有关 ,而感染常常是肾病的诱发和复发因素 ,可干扰病程和预后。肾病患儿机体免疫防御低下问题已被重视 ,认为它与肾病患儿机体执行免疫调理作用的免疫球蛋白的变化有关[1] 。笔者采用单向免疫琼脂扩散法观测了 6 2例不同临床期肾病患儿血清免疫球蛋白和补体含量的变化 ,为深入了解肾病患儿免疫防御状态提供了理论依据。1　材料和方法1.1　对象 :肾病患儿 6 2例 ,男 4 6例 ,女 16例 ,平均年龄 6 .5岁。诊断符合 1981年全国小儿肾脏病科研协作组制定的诊断标准[…     

新生儿进行性发绀气促呼吸困难

病例摘要患儿女,2 h,主因呼吸不规则、反应弱2 h人院.患儿系第4胎第3产,胎龄37周刮宫产出生,母患"妊娠期高血压疾病",否认胎膜早破和宫内窘迫.羊水清,胎盘无异常,脐带质脆.生后Apgar评分1 min 6分(呼吸、肌张力、肤色和反射各减1分)、5、10 min 8分(呼吸和肌张力各减1分).产房气管插管正压通气,复苏后呼吸浅促,反应弱,以"新生儿窒息和缺氧缺血性脑病"收入院.     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.     

新生儿窒息对血液系统影响的研究进展

新生儿窒息可造成多器官系统损害,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一,针对其造成的病生理改变已有较多研究,本文系统回顾了新生儿窒息对血液系统的损害。一、窒息对新生儿止凝血系统的影响（一）发育中的凝血系统新生儿的凝血过程和成人相比有很多不同,影响了血栓的形成、治疗及长期预后[1]。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期MRI表现

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期的MRI表现.方法 回顾性分析146例新生儿缺氧缺血性脑病患儿早期的MRI表现.结果 头颅MRI提示HIE患儿的早期异常征象主要有：脑水肿94例,88例为局限性脑水肿,表现为额顶叶皮层高信号,灰白质分界不清;基底节、丘脑、内囊后肢异常信号31例,表现为基底节、丘脑背侧斑片状T1信号增高,T2为低信号,内囊后肢正常高信号消失;脑实质出血10例,脑室内出血17例,蛛网膜下隙出血85例;1例重度窒息表现为大面积脑梗死.结论 MRI可以反映新生儿HIE早期脑损伤的多种表现,能反映出新生儿缺氧缺血性脑病的脑损害程度,对新生儿缺氧缺血性脑病诊断有较高的参考价值.     

早产儿转运安全性分 析

目的 探讨早产儿转运安全性及预后的影响因素.方法 对2010年1月至2012年12月由清华大学第一附属医院出车转回NICU的早产儿333例,根据新生儿危重病例评分法将333例早产儿分为＞90分（n=266）、70～90分（n=63）及＜70分（n=4）3组,分析评分分值与胎龄、有创机械通气和住院时间的关系;预防使用肺表面活性物质与有创机械通气的关系.结果 转运早产儿中主要疾病顺序为新生儿肺炎,早产儿、低出生体质量儿,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿高胆红素血症,新生儿低血糖,新生儿缺氧缺血性脑病及先天性心脏病.新生儿危重度评分分值越低,则胎龄越低、有创机械通气率越高、住院时间越长（均P＜0.01）;转运前预防使用肺表面活性物质的早产儿行有创机械通气率均明显低于未预防使用的早产儿（15.8％比34.5％,P＜0.05）.结论 新生儿危重病例评分法能反映早产儿病情危重程度,可指导治疗和提高转运过程中的安全性;转运前预防使用肺表面活性物质可以减少早产儿有创机械通气率.     

INSURE技术在极低和超低出生体重儿呼吸支持中的应用价值——83例临床分析

目的 探讨INSURE技术在极低及超低出生体重早产儿呼吸支持中的临床应用价值.方法 本研究为回顾性分析.清华大学第一附属医院2010年6月至2012年8月收治的有呼吸困难且需要呼吸支持的极低及超低出生体重儿83例,依据呼吸支持方法的不同分为INSURE组41例与机械通气组42例.INSURE组患儿生后尽快予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气.机械通气组患儿生后予气管插管、气管内用或不用肺表面活性物质、不拔除气管导管直接连接呼吸机辅助通气.卡方检验、两独立样本t检验及秩和检验比较2组患儿治疗后1h、12h动脉血气改善情况,呼吸窘迫综合征、呼吸机相关性肺炎、气漏、慢性肺疾病、颅内出血、视网膜病变、脑白质软化等疾病的发生情况,以及呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间、住院费用等.结果 (1)组内治疗前后氧合情况比较:INSURE组患儿治疗后1h动脉血氧分压为(78.7±11.5) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于治疗前[(50.1±10.8) mm Hg],而二氧化碳分压低于治疗前[(48.3±8.9) mm Hg与(54.9±11.5) mm Hg],差异均有统计学意义(t分别为9.737、-3.428,P均＜0.05).机械通气组患儿治疗后1h动脉血氧分压为(80.2±10.0) mm Hg,高于治疗前[(51.3±9.8) mm Hg],而二氧化碳分压低于治疗前[(45.6±9.5) mm Hg与(57.1±12.8) mmHg],差异均有统计学意义(t分别为10.093、-4.526,P均＜0.05).(2)组间氧合情况比较:INSURE组与机械通气组治疗后1h动脉血氧分压、二氧化碳分压相比差异无统计学意义(P均＞0.05);INSURE组治疗后12 h动脉血氧分压、二氧化碳分压分别为(89.4±11.5) mm H g、(44.2±5.9) mm Hg,与机械通气组[分别为(90.2±10.8) mm Hg、(39.1±7.3) mm Hg]相比差异也无统计学意义(t分别为0.093、0.126,P均＞0.05).(3)组间疾病发生情况比较:INSURE组患儿呼吸机相关性肺炎、气漏、颅内出血和慢性肺疾病的发生率分别为7.3％(3/41)、4.9％(2/41)、4.9％(2/41)和4.9％(2/41),均低于机械通气组[分别为34.1％(14/42)、16.7％(7/42)、19.0％(8/42)和11.9％(5/42)],差异均有统计学意义(x2分别为27.470、8.651、8.814和4.275,P均＜0.05).INSURE组患儿呼吸机使用时间、用氧时间、住NICU时间分别为5 d(3～7 d)、8 d(5～11 d)和16d(11～25 d),短于机械通气组[分别为8 d(4～12 d)、12 d(8～22 d)和21 d(12～35 d)],差异均有统计学意义(Z分别为-1.947、-2.013和-1.782,P均＜0.05). 结论 极低及超低出生体重儿应用INSURE技术进行呼吸支持,创伤小、并发症少、用氧时间短、费用低、安全性高.     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.     

肾病综合征吞噬细胞功能与机体免疫的临床研究

原发性肾病综合征(简称肾病)发病机制与机体免疫功能紊乱有关。吞噬细胞功能是反应机体免疫和防御机能的重要指标。我们采用鲁米诺生物化学发光技术,观察了62例肾病患儿外周血吞噬细胞化学发光(Phagocyte chemiluminescence,PCL)的动力学变化,同时,观测了不同临床时期肾病患儿血清肿瘤坏死因子(TNF)、血浆纤维结合蛋白(PFn)及临床免疫和生化指标变化,并与PCL进行了相关分析。现报告如下。 一、对象及方法 1.对象:肾病患儿62例,男46例,女16例,平均年龄6.5岁。诊断符合全国小儿肾脏协作组制定的诊断标准。分组:(1)极期组31例,初次发病,未用激素治疗。(2)未缓解组16例,接受常规激素治疗8周后,尿蛋白持续 以上。(3)缓解期组15例,接受激素治疗4～8周,尿蛋白阴转2周以上。(4)正常对照组16例,健康儿童,男10例,女6例,平均年龄6岁。