基于慢性乙型病毒性肝炎诊断路径的实验诊断学教学模式初探

探讨建立涵盖慢性乙型病毒性肝炎(CHB)诊断与鉴别诊断、治疗、药物选择及毒副作用预测、疗效监测、预后评估等全过程的疾病临床检验诊断路径的教学模式。根据CHB临床诊疗指南, 制订与疾病不同阶段相关的实验室检查检测策略, 建立CHB临床检验诊断路径, 以武汉大学第一临床学院2016级和2017级八年制本科生为研究对象, 通过随堂问卷比较其课堂教学效果。本研究首先建立了获得临床医生认可的CHB临床检验诊断路径, 其涵盖CHB疾病的诊断与鉴别诊断、治疗、药物选择及毒副作用预测、疗效监测、预后评估等全过程。该路径应用于2017级临床医学本科生课堂教学后, 教学质量评估指标均有较大程度的提升。此外, 随堂测验得分也有显著提高。综上, 基于CHB临床检验诊断路径的实验诊断学教学模式, 实现了实验诊断学与临床医学的融合, 提升了学生对CHB诊疗中各种实验室检查检测的整体认识, 教学质量得到了提高。     

临床检验诊断路径在心血管疾病预防中的价值

目的：建立预防心血管疾病临床检验策略,并通过临床检验诊断路径提升心血管病防治与管理水平。方法：根据心血管疾病预防的临床诊疗指南,制订与疾病预防相关的实验室检查检测策略。建立心血管疾病预防检验诊断路径,明确在心血管疾病预防中的需要检测与监测的检验指标,运用这些检验指标监测心血管疾病危险因素的进展。结果：建立了获得临床医生认可的心血管疾病预防临床检验诊断路径,其涵盖心血管病的风险评估和高危人群的高危因素检测与监测等,并将这些高危因素的实验室检测指标纳入心血管疾病预防临床检验诊断路径中。结论：应用临床检验诊断路径为心血管病的预防提供临床实验室检测策略。通过检验指标的变化,有利于对高危人群采取及时、有效干预,降低心血管病事件发生,并有效预防并发症。     

草决明与苯唑青霉素联用对临床MRSA菌株的杀菌作用研究

目的观察草决明醇提液对临床MRSA菌株生物膜形成的影响及其与苯唑青霉素联用对MRSA菌株的杀菌作用。方法构建生物膜形成阳性菌株,96孔板法测定草决明醇提液及苯唑青霉素对临床MRSA菌株生物膜形成的影响,棋盘法测定草决明与苯唑青霉素联用对临床MRSA菌株的杀菌作用。结果亚抑菌浓度的草决明醇提液可抑制临床MRSA菌株生物膜的形成,与苯唑青霉素联用对临床MRSA菌株杀菌作用有协同作用。结论草决明与苯唑青霉素联用时有协同杀菌作用,此作用可能与草决明醇提液抑制金葡菌生物膜形成有关。     

基于全外显子测序和生信分析的PRKAG2心脏综合征家系研究

目的:对一个家族性心肌肥厚家系成员进行临床资料收集及致病基因筛查,挖掘家族性心肌肥厚的致病基因,探究临床症状的分子生物学基础.方法:收集该家系成员包括病史、体格检查、心电图、超声心电图在内的临床资料,绘制家系系谱图.采集先证者及家系成员外周血,提取DNA,对先证者行全外显子测序,筛查到可疑突变后,用Sanger测序验证...     

T淋巴细胞亚群和IgG、IgA变化与肾病综合症关系的探讨

目的：进一步探讨免疫功能变化与小儿肾病综合征发病的关系,以及对临床诊治的指导作用。方法：T淋巴细胞亚群采用单克隆抗体APAAP法,免疫球蛋白测定采用免疫扩散法。结果：NS患儿急性期T细胞亚群中CD3、CD8增高,CD4/CD8降低,缓解期CD8增高与CD4/CD8降低仍未恢复正常。急性期IgG降低,随病情的缓解IgG回升至正常水平,IgA水平的变化在本文不明显。结论：细胞免疫功能的紊乱与本病发病密切相关,并提法临床在急性期与缓解期均应使用免疫增强剂,从而减少复发,促进疾病早日痊愈。IgG变化提示无严重感染无需输注丙球。     

湖北地区非小细胞肺癌EGFR 基因突变及其意义的研究

目的 探讨湖北地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者中EGFR基因的突变情况,评价湖北地区EGFR突变的检测力度,为临床合理选择酪氨酸激酶抑制剂提供可靠的实验依据。方法 采用PCR-sanger测序法以及ADx-ARMS法检测2010～2015年期间253例肺癌标本中EGFR基因突变情况,探讨不同检测手段的敏感度,探讨不同性别、不同组织分型间EGFR不同外显子的突变频率差异及其临床意义。结果253例肺癌标本中共检测到突变位点93个,以E19和E21的突变最为常见,占比为53.76%和35.38%。ADx-ARMS法的EGFR总突变检出率明显高于Sanger测序法(P=0.001)。女性肺癌患者的检出率明显高于男性(P=0.001)。不同组织分型中,腺癌(38.01%)的检出率最高,腺鳞癌(30.77%)与大细胞癌(20%)次之,鳞癌(4.55%)较低。无吸烟史的肺癌患者检出率(51.6%,81/157)明显高于有吸烟史患者(24%,12/50)。结论与PCR-sanger测序法相比,ADx-ARMS法对临床筛选EGFR-TKI治疗的受益亚群,预测EGFR-TKI疗效更为敏感有意义。湖北地区女性肺癌患者中EGFR突变频率明显高于男性,与激素水平变化及吸烟状况有关。     

TLR4-TLR10-CD36的识别和炎症信号转导可能参与细胞内天然低密度脂蛋白氧化

目的探究低密度脂蛋白(LDL)氧化的可能分子机制。方法天然LDL(100 mg/L)诱导人单核细胞系THP-1细胞0、1、3、5 h。用诱导不同时间点的单核细胞进行表达谱芯片实验,筛选与LDL氧化相关的基因。在mRNA水平和蛋白质水平上分别用实时定量PCR和Western blot进一步验证部分微阵列结果。利用DAVID数据库进行基因聚类、生物学功能以及与脂质和氧化相关的信号传导途径分析。结果 LDL诱导THP-1后,细胞内大量生物膜相关基因的表达发生变化,提示脂质氧化的发生定位在生物膜上。LDL诱导3 h后细胞内脂质氧化相关基因的表达发生变化,提示脂质氧化已经开始。差异表达基因的功能注释分析发现,Toll样受体(TLR)信号通路、凋亡、内吞、细胞周期、脂质筏、脂质结合、定位、转运、细胞黏附、金属离子稳态、氧化还原等生物学通路得到不同程度的富集。天然LDL诱导THP-1不同时间点炎症因子的mRNA以及蛋白水平的表达均受到了抑制,如肿瘤坏死因子α、白细胞介素33、c-FOS等基因的表达随着LDL孵育时间的延长,其表达量逐渐降低。结论本研究提示,天然LDL的氧化可能与TLR4-TLR10-CD36的识别和炎症信号转导有关。     

草决明对临床耐药金葡菌的抗菌作用及生物膜形成的影响

目的探讨草决明对耐药金葡菌的抗菌作用及其对细菌生物膜的抑制作用。方法以临床耐药菌株为研究对象,微量肉汤稀释法测定其最低抑菌浓度(MIC),96孔板法测定草决明对金葡菌生物膜的抑制作用,以氯化钠和蒸馏水测定草决明处理菌细胞壁渗透能力。结果草决明醇提液抗菌作用较强,其对金葡菌标准菌株和临床菌株的最低抑菌浓度分别为25μg/mL、6.25μg/mL,1/2~1/4MIC的草决明醇提液均可明显抑制耐药菌株生物膜的形成;1/2~1/8MIC草决明醇提液处理耐药金葡菌后,其细胞壁渗透力并无明显改变。结论草决明醇提液对耐药金葡菌具有抗菌作用,对耐药菌生物膜形成具有明显的抑制作用。     

医学院生源、就业及社会评价总体分析

医学院是石河子大学十七个学院中建校最早的学院 ,五十多年的办学历史积累了较稳定的经验 ,形成了较好的运行机制 ,为社会输送了 1.5万多名医务工作者 ,产生了良好的声誉。生源是学院发展的咽喉 ,就业是对学院的综合检验 ,良好的社会声誉是学院的一贯追求。为了客观地认识我院的生源、就业及社会评价情况 ,我们做了相关的问卷调查 ,现报告如下。1　资料与方法学院学生工作办公室对医学系医本 99级、0 0级、0 1级、0 2级、护理系 0 0级、0 1级、0 2级进行了问卷调查 ,发放了问卷 1393份 ,回收 1393份 ,调查内容涉及学生在高考填报志愿情况、…     

湖北地区9058例女性人乳头瘤病毒基因分型分析

目的:分析湖北地区人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因型分布。方法:2012-03-2015-11在本院体检、门诊或住院9 058例女性宫颈脱落细胞,采用流式点阵仪/液态芯片分析系统检测其HPV基因分型,分析所有受检者HPV基因型分布及单一、多重感染分布,比较不同年龄、不同就诊途径及不同疾病组间HPV感染特点。结果:所有受检者中共检出HPV阳性2 524例,感染率27.86%。湖北地区最常见的四种HPV亚型为HPV16(7.37%)、52(5.05%)、58(4.03%)、18(2.27%)。单一基因型感染率最高(20.51%,1 858/9 058),二重-六重及以上感染逐渐减少。各年龄组HPV中低危型及高危型感染率差异有统计学意义(P<0.01),混合感染率差异无统计学意义(P>0.05)。中低危型感染以≤20岁组最高,高危型感染率以41-60岁组最高,同一年龄组内均以高危型感染为主。不同就诊途径受检者HPV各型感染率组间差异有统计学意义(P<0.01),各组中低危型感染率在体检组最高,明显高于其它两组(P<0.01);门诊组和住院组以高危型为主,明显高于体检组(P<0.01)。住院患者不同疾病组间中低危型HPV感染率差异无统计学意义(P>0.01);高危型HPV感染率差异有统计学意义(P<0.01),恶性肿瘤组高危型感染率最高,其它组最低(P<0.01);各组高危型HPV感染率均明显高于中低危感染率(P<0.05)。结论:应加强湖北地区女性HPV的筛查力度,特别是HPV16、52、58、18四种最常见基因型的筛查,尤其针对41-60岁年龄组人群,可有效降低宫颈癌和由HPV引发的其它肿瘤或疾病发生率。