封闭式负压引流治疗慢性跟骨骨髓炎34例的护理

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗慢性跟骨骨髓炎的临床疗效及护理注意事项。方法通过对唐山市第二医院足外科2005-03-2009-10采用封闭式负压引流(VSD)技术治疗的34例慢性跟骨骨髓炎患者进行术后随访,评估VSD治疗跟骨骨髓炎的临床疗效,同时探讨其护理注意事项。结果随访时间为12~40个月,临床痊愈20例,显效8例,有效6例。取得了比较好的效果。结论封闭负压吸引是一种很好的治疗跟骨骨髓炎的治疗方式,同时,VSD治疗的术后合理的护理可以进一步改善其临床疗效。     

氨甲环酸应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效Meta分析

目的 通过Meta分析评估氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、谷歌学术搜索(Google scholar)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)循证医学数据库、荷兰医学文摘数据库(The Excerpta Medica ExcerptaMedica Da-tabase,Database,EMBASE)、科学引文数据库(Web of Science,WOS)中关于TXA应用于OWHTO的临床研究,截止日期为2021-01月.采用R语言进行统计分析.结果 纳入5篇临床研究文献,共计532例患者,TXA组258例,对照组274例.Meta分析结果显示,总失血量TXA组与对照组差异有统计学意义(SMD=-2.25,95％CI:-3.91～0.59,P=0.008),总引流量两组之间差异有统计学意义(SMD=0.79,95％ CI:1.17～0.42,P＜0.001);术后1天血红蛋白下降值两组之间差异有统计学意义(SMD=-1.00,95％CI:-1.25～-0.75,P＜0.001);术后2天血红蛋白下降值两组之间差异有统计学意义(SMD=-1.15,95％CI:-2.14～-0.16,P=0.023);并发症发生率两组之间差异有统计学意义(OR=0.21,95％CI:0.04～0.98,P=0.047).除并发症发生率外,其他4项指标的敏感性分析显示整体结果具有稳定性,结论可靠.结论 TXA应用于OWHTO手术可有效减少患者失血,降低并发症发生率.     

开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的分期治疗

目的探讨有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法自2011-01—2013-03诊治伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折15例,采用有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨治疗。结果 15例均获得10-19个月随访,平均12.5个月。骨折均一期愈合,愈合时间3-5个月,平均4.3个月。无感染、骨髓炎、血管神经损伤。末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss的评分评定：72-93分,平均85.6分;优5例,良7例,可2例,差1例,优良率80%。结论有限内固定结合单边铰链式跨关节外固定架联合植骨分期治疗伴有软组织损伤的开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折安全、有效。     

传染病预测的数学模型研究

目前,对传染病的研究有4种方法:叙述性研究,分析性研究,实验性研究和理论性研究。在理论性研究中,数学模型起着极其重要的作用。它把传染病的主要特征通过假设、参数、变量和它们之间的联系清晰地揭示出来。数学模型的分析结果能提供许多强有力的理论基础和概念。用数学模型帮助发现传染病的传播机理预测传染病的流行趋势已成为共识。通过建立适当的数学模型,对传染病的发生时间,传播方式进行预测,以便政府有关部门可以及时采取有效地措施,减小其危害。下面,就对现在几种常用的传染病的数学模型进行综述。微分方程模型微分方程模型是比较简…     

保留髂骨外形与传统髂骨取骨术的病例对照研究

目的:观察传统髂骨取骨和保留髂骨髂嵴两种取骨方式在自体植骨手术中的应用并探讨其有效性和安全性。方法：自2016年1月至2018年12月50例需行自体植骨患者分别采用传统髂骨取骨方式和保留髂骨髂嵴取骨方式进行髂骨取骨,每组25例,其中传统髂骨取骨组,男18例,女7例,年龄（42.0±7.9）岁,住院时间（20.0±5.5） d,随访时间（13.68±1.60）个月;保留髂骨髂嵴取骨组,男16例,女9例,年龄（44.0±8.2）岁,住院时间（21.0±6.5） d,随访时间（14.04±1.54）个月,比较两组患者取骨手术时间,术中出血量,术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,观察骨折愈合情况以及并发症。结果：传统髂骨取骨组手术时间为（16.20±2.51） min,术中出血量（63.20±17.73） ml,术后第1天VAS评分为4.72±1.21,骨折愈合时间（4.84±0.90）个月。保留髂骨髂嵴取骨组手术时间为（16.24±3.00） min,术中出血量（62.80±18.14） ml,术后第1天VAS评分为4.80±1.29,骨折愈合时间（4.68±0.80）个月。两组的手术时间、术中出血量、术后第1天VAS评分、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统髂骨取骨手术相比,保留髂骨外形的取骨方式,简单方便,在保证取骨量的同时,尽可能的保留了髂骨的髂嵴外形,减少术后局部不适症状,值得推广。     

二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的：观察二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效。方法对15例胫骨中下段粉碎性骨折患者行一期外固定架固定,术后2～3个月行骨折端小切口取髂骨植骨。应用 Mazur 踝关节功能评分系统进行疗效评估。结果15例均获随访,时间8～12（10±2．2）个月。骨折均临床愈合,时间16～28（20．5±2．5）周。根据 Mazur 评分：优6例,良8例,可1例。结论一期外固定架固定、二期小切口自体植骨是治疗胫骨中下段粉碎骨折的有效方法。     

重建钢板结合自体植骨治疗粉碎性锁骨骨折

<正>2010年1月~2012年12月,我们对48例中段严重粉碎性锁骨骨折的青壮年患者进行切开复位重建钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组48例,男32例,女16例,年龄25~40岁。车祸伤16例,摔伤25例,砸伤7例。均为闭合锁骨中段严重粉碎性骨折。所有患者均于伤后1周内手术。     

加长PFN治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折疗效分析

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折多见于高能量损伤,文献报道此类骨折占股骨骨折的6%~9%[1]。这种骨折多合并多部位损伤,创伤严重,目前,关于此类骨折内固定物的选择,尚无普遍认识的治疗方案,2010至2013年共收录了35例此类骨折病例,我们选择加长PFN作为内固定物,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料35例中男33例,女2例;年龄17~50岁,平均年龄36岁;致伤原因:车祸25例,高处坠     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎骨折

桡骨头骨折占肘关节骨折的近1/3,是成人肘关节骨折中最常见的一种骨折[1]。传统治疗方法常采用桡骨小头切除术,此术式容易发生肘外翻、下尺桡关节半脱位、创伤性关节炎等晚期并发症。采用人工桡骨头置换术治疗此类骨折可重建肘关节稳定性,避免上述并发症。2013年5~12月,我科应用德国Link单极人工桡骨头假体置换治疗15例桡骨头严重粉碎骨折患者,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男8例,女7例;年龄36     

开放Logsplitter骨折的分期复位内固定治疗

目的 分析分期复位内固定治疗Logsplitter骨折的效果.方法 回顾性分析唐山市第二医院创伤五科2015年1月—2019年12月收治的18例进行分期复位内固定的开放Logsplitter骨折患者的临床资料,其中男性16例,女性2例;年龄20～77岁,平均48.1岁;左侧8例,右侧10例;致伤原因:摔伤4例,道路交通伤5例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,机器挤压伤1例.Ⅰ期清创缝合伤口,术后待软组织条件好转后,Ⅱ期行腓骨骨折、外踝骨折或者下胫腓分离切开复位内固定,并随访观察术中出血、骨折愈合时间、踝关节活动度、美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分以及伤口愈合情况.结果 Ⅰ期手术术中出血量(50.6±11.6)mL,Ⅱ期手术术中出血量(62.2±11.7)mL,骨折愈合时间平均(3.7±0.8)个月,术后1年踝关节背伸度数(12.2±6.2)°、踝关节屈曲度数(28.3±8.6)°、AOFAS功能评分(83.3±5.9)分,优2例,良14例,可2例,AOFAS功能评分的优良率88.9％(16/18).内踝伤口获得Ⅰ期愈合15例,发生皮缘坏死1例,发生皮缘坏死合并感染1例,伤后因皮肤缺损行游离植皮1例.外踝伤口获得Ⅰ期愈合17例,发生严重骨髓炎1例.结论 应用分期复位内固定治疗开放Logsplitter骨折,术后伤口发生感染及坏死率较低,效果良好.