呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南的质量评价

目的 评价国内2013年颁布的呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(VAP指南)的质量,了解当前指南存在的问题,为今后更新该指南和开发其他循证指南提供方法学参考.方法 利用指南质量评价工具AGRE EⅡ评价指南质量.结果 VAP指南六个领域得分情况为:范围和目的79％,参与人员68％,制定的严谨性70％,表达的明晰性81％,应用性40％,编辑独立性0％.结论 国内2013年颁布的呼吸机相关性肺炎循证指南质量中等,仍需在指南报告规范和应用性、编辑独立性方面进一步加强.     

病毒感染与男性不育关系的研究进展

近年来研究发现病毒感染与不孕不育存在一定的联系,人类免疫缺陷病毒、乙肝病毒等感染不仅损伤生殖系统的功能、影响生育能力,而且也能够通过性接触传播而导致不育,病毒的遗传物质可通过干扰精卵正常受精或影响胚胎的正常着床导致不孕。在男性不育方面,病毒主要通过损伤睾丸功能和影响精子浓度、活力、形态以及DNA完整性使精子质量降低,影响正常精卵结合,进而导致男性生育能力下降甚至不育。本文就相关病毒感染与男性不育的关系做一综述。     

新型胃动力药吗丁啉(片剂)治疗慢性胃炎的临床观察

慢性胃炎(CG)是一种常见病、多发病,据估计约占接受胃镜检查病人的80～90％,当前临床既缺乏特殊治疗,疗效也不满意,患者长期为较多的症状所烦恼。新型胃动力药吗啉丁(以下简称吗)是一种外周多巴胺受体的阻滞剂,国外临床上用于治疗胃十二指肠运动性疾病,对CG也获将满意的疗效。现将我们于1988年4月～7月使用吗治疗CG的初步结果报告如下。材料与方法     

泮托拉唑治疗消化性溃疡６８例临床疗效观察

目的　探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果.方法　选取本院２０１４年５月至２０１５年５接诊的消化性溃疡患者６８例,将其随机的分为研究组与对照组, 每组各３４例,研究组患者静脉滴注泮托拉唑,对照组患者静脉滴注奥美拉唑,所有患者每天２次,观察两组患者治疗后的疗效以及出现的不良反应.结果　研究组患者 的总有效率为９８．４％,对照组患者总有效率为７９．４％,两组患者的总有效率对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.研究组患者不良反应发生５．８％,对照组患者不良 反应发生率为２０．５８％,两组患者间的对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.结论　泮托拉唑在治疗效果上要优于奥美拉唑,并且泮托拉唑的不良反应率较奥美拉 唑低,值得在临床上进一步推广使用.     

两种方法设置室内质控限值时室内质控的结果分析

目的探讨统计学室内质量控制时对质控限值的设置方法。方法对该科26个室内质控项目按统计学理论计算得到的S、CV,再以S的倍数(3S)设置质控限值进行室内质控,同时参考CLIA′88允许误差,按S=1/4TEa,推算得S值再以S的倍数(3S)设置的质控限值进行室内质控,统计两种方法都按I2S和I3S规则报警和失控次数后,对两者的室内质控结果进行比较。结果统计学方法计算所得出的标准差(S1)除Ca、Cl、Na、Tchol外均小于通过CLIA′88允许误差推算得出的标准差(S2),自然前者设置的质控限值(3S1)也会小于后者设置的质控限值(3S2),且有些项目的S2值或3S2值是S1值或3S1值的2倍;26个室内质控项目用上述两种方法设置室内质控限值时,其室内质控的结果按12S和13S规则判断报警和失控次数,结果前者(控统计学方法设置质控限值)报警和失控次数明显多于后者。结论在统计学室内质控过程中,如检测系统精密度好,使得标准差很小时应以1/4TEa推算出S再设置质控限,至于1/4TEa是否合理,有待检验学者进一步研究,而对于精密度差使得S过大的检测系统,应进行改进达到检验最基本的性能要求。     

药物、扩张和手术治疗贲门失弛缓症的疗效比较

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉运动功能障碍性疾病,目前治疗仍以药物、扩张和手术三类为主。本文总结1979年9月至2001年12月间45例贲门失弛缓症患者,采用不同的治疗方法其远期疗效亦有所不同,现整理报告如下。一、资料与方法 (一) 临床资料自1979年9月至2001年12月间共收治贲门失弛缓症45例。其中男性25例,女性20例;年龄最大者61岁,最小者11岁:平均年龄36岁,14岁以下儿童3例,病程最长者17年,最短者1个月。有明显诱因者10例,其中精神紧张所至者7例,进冷食所至者3例。全部病人诊断依据为:(1)有长期吞困难,可伴食物反     

对重症严重急性呼吸综合征临床诊断标准的决策树判别分析

2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）在我国爆发，卫生部针对此情况推出重症SARS的诊治标准，但仅是经验性的总结。目前经过对临床资料全面的收集和遴选，特别是通过对影像资料的量化处理，有机会对这种疾病的演变规律进行更深入的分析；临床上急性肺损伤的病理生理机制与SARS相似，我们应用1994年美国胸科与危重病学分会提出的急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的标准，对确诊的重症SARS患者临床资料进行数据再分析。     

含PML/RARα（L型）与ABL双基因质粒标准品的制备及应用

目的建立一个含PML/RARα（L型）与ABL双基因质粒标准品,用于PML/RARαL型）的定量检测。方法从NB4细胞中提取总RNA并逆转录为cDNA,以此为模板,设计PML/RARα（L型）与ABL基因特异性引物进行PCR,PCR产物经琼脂糖电泳、胶回收、PCMV4载体克隆后转化DH5α工程菌,提取质粒进行酶切、测序鉴定,提取质粒用于制作荧光定量PCR标准曲线,同时对质粒的稳定性能进行评价。结果结果NB4细胞提取的总RNA完整性良好,构建的质粒经酶切鉴定后与目的条带一致,测序结果与目的片段几乎完全一致,且质粒的原始浓度为9×1012copies/ml,倍比稀释至9×104copies/ml,均能得到良好的标准曲线（R2≈1）,且质粒的稳定性好,提示含PML/RARa（L型）与ABL双基因荧光定量PCR质粒标准品构建成功。结论本研究建立了制备含PML/RARα（L型）与ABL双基因质粒标准品方法,并成功制备出稳定的含PML/RARα（L型）与ABL双基因质粒标准品。     

利用LMS法建立全年龄段FEV1正常参考值

目的探讨一种建立肺功能全年龄段的正常参考值的方法。方法利用LMS法对4个中心共12829名正常健康人FEV1建立全年龄段正常参考值曲线和正常值下限,并对该模型进行评价。结果FEV1与身高、年龄之间存在密切关联,在校正身高影响之后,FEV1在全年龄段与年龄呈非线性关系,而且变异随着年龄变化而变化。LMS方法考虑个体间变异,适用于不服从正态分布的偏峰数据,而且还可以校正身高等其他因素的影响,计算得到的不同年龄的正常参考值最低下限更符合实际。结论LMS法是一种建立全年龄肺功能正常参考值的有效统计方法。