改良型泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术是目前泪道再造手术中效果较佳的一种手术。传统的术式难度大,手术时间长,出血多。近几年来,我们对该手术进行了改良,用浸有1％地卡因与1‰肾上腺素棉签填塞中鼻道,以咬骨代替凿骨,在泪囊窝的前内下方作一个大小合适的长方形骨孔,用单瓣取代双瓣吻合。治疗68例72眼慢性泪囊炎,取得了较好的疗效。现介绍如下     

自制一次性20G钩针在视网膜内界膜剥离术中的应用

目的 探索自制一次性20G钩针在特发性黄斑裂孔视网膜内界膜剥离术中应用的可行性。方法 随机选择16例特发性黄斑裂孔患者，行玻璃体切割联合视网膜内界剥离术，术中应用自制的一次性20G钩针，在裂孔边缘以中心凹为中心，放射状侧向划开，钩住并扩大分离出视网膜为界膜，在视网膜内界膜镊铺助下，一次性连续完整撤除，通过内界膜划开、分离的可操作性，和手术中医源性视网膜出血、破裂的发生率，以及手术前后中心视力、中心视野的转变，客观评价自制钩针在视网膜内界膜剥离术中的适用性。结果 术中无一例发生医源性视网膜破裂和出血，裂孔边缘的侧向切开均一次性成功，通过切开口，钩住内界膜并分离扩大，以便于内界膜镊钳夹和一次性撕除，大大提高了手术成功率，且操作方便。术后中心视力及中心视野均无显著下降。随访（5-8）月，87.5%（14/16）裂孔封闭，无一例裂孔复发。结论 自制一次性20G钩针有助于视网膜剥离术的完成。术中裂孔边缘内界膜侧向切开的深度控制是手术成功的关键。     

α-平滑肌肌动蛋白和β-肌动蛋白在瘢痕组织中的表达

目的 探讨α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和β-肌动蛋白(β-actin)对增生性瘢痕形成的可能作用。方法 采用荧光定量PCR法检测10例增生性瘢痕和10例正常皮肤组织中α-SMA和β-actin的表达水平。结果 增生性瘢痕组织中α-SMA和β-actin表达水平均高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 α-SMA和β-actin在瘢痕增生中起重要作用;由于β-actin在瘢痕组织和正常皮肤中的不恒定性,建议在瘢痕的mRNA定量研究中不作为内参照物。     

瘢痕成纤维细胞中TGF-β受体与整合素相互作用的实验研究

目的:了解TGF-β受体和整合素在瘢痕增生和挛缩过程中的作用.方法:通过荧光定量PCR法(FQ-PCR)测定经TGF-β受体、整合素和粘着斑激酶(FAK)抗体阻断后培养的瘢痕成纤维细胞TGF-β受体以及整合素表达量的变化.结果:经不同抗体阻断后培养的瘢痕成纤维细胞其TGF-β RI和整合素β 1的基因拷贝数均较阴性对照组有不同程度的下降(P＜0.05).结论:TGF-β受体和整合素介导的信号传导途径间可能存在着正反馈的效应,共同促进瘢痕的增生和挛缩.FAK是两条信号传导途径的交汇点和作用的中心环节.     

正常及妊高征孕产妇母血与新生儿脐静脉血生化指标分析

本文报告37例妊33～44周孕妇血(包括妊高征12例)及68例妊36～45周新生儿脐静脉血(孕母为妊高征13例)中11项生化指标测定的结果,其中妊高征孕产妇血中的胆固醇,高密度脂蛋白值明显低于正常孕妇,而γ—谷氨酰转肽酶,尿酸明显高于正常孕妇,妊高征产妇所生的新生儿脐静脉血的乳酸脱氢酶值明显高于正常产妇所生的新生儿。     

整合素在瘢痕增生中的作用

瘢痕增生是由创伤引起 ,以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积为特征的皮肤纤维化类疾病。近年来 ,随着现代细胞生物学和分子生物学研究的深入 ,创伤愈合的研究得到进一步发展。其中 ,整合素 (Integrin)在瘢痕增生中的作用日益引起人们的关注。1　整合素的结构及功能　整合素是控制细胞与细胞外基质 (extracellularmatrixECM)连接、细胞粘附、补体结合和吞噬作用的细胞表面分子的一个大家族 ,是细胞膜上的跨膜蛋白。整合素粘附分子在结构上是由α和 β两条肽链组成 ,每条肽链有十多种亚型 ,不同亚型的整合素具有结合一种或多种细胞外…     

痛风贴治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的观察痛风贴治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法选择急性痛风性关节炎患者90例,随机分为痛风贴组60例和英太青凝胶组30例,两组疗程为7d,观察两组给药前后的症状、临床积分等参数的变化.结果治疗组给药前后比较症状改善明显,临床积分下降显著(P＜0.01);给药后两组比较(P＜0.01),治疗组和对照组差异有显著性.结论痛风贴具有显著的抗炎、消肿、止痛作用,无明显毒副作用,是一种安全有效的外用贴剂.     

以积论治慢性肾衰的体会

通过 3个典型病例 ,论述以积论治慢性肾衰的体会。在病机方面 ,瘀血阻滞、日久成积是慢性肾衰的重要病机 ;在治疗方面 ,应扶正与化瘀消积并用 ,并注意化瘀消积对正气的影响。     

韩国医疗服务支付方式改革对我国的启示

随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的深入，支付方式的改革越来越显得重要。我国与韩国一样，在社会医疗保险初期，支付方式都是按服务项目付费、这种支付方式导致服务数量的增加、治疗方案的扭曲，医生更愿意提供收益好的服务。为了寻求解决办法，韩国在1997年尝试实施按诊断相关分组(DRG)的支付方式。通过对韩国支付方式改革的回顾，为我国城镇职工基本医疗保险支付方式的改革提供借鉴。     

后勤管理：遵循医疗特点 提供综合保障

定点医院后勤运行管理必须符合定点医院医疗活动的专业性、时效性、应急性、安全性特点,后勤服务团队必须全天候提供安全可靠、技术领先、响应迅速的综合保障服务。