小肠结肠炎耶尔森菌在中国家畜家禽间分布的研究

目的为了解中国小肠结肠炎耶尔森菌在不同家畜、家禽中的分布规律,对不同地区家畜、家禽进行带菌状况调查。方法采集中国不同地区家畜、家禽咽拭子,肛拭子和粪便标本进行小肠结肠炎耶尔森菌分离培养,并对分离到的菌株进行血清分型、生物分型及毒力相关基因检测。结果猪中小肠结肠炎耶尔森菌携带率最高为12.91%,其次为犬,携带率为9.80%,两者分离的致病性菌株所占比例分别为73.50%和59.44%。而其他动物中小肠结肠炎耶尔森菌携带率较低,鸡、牛和羊分别为4.50%、2.78%和0.89%,且主要以非致病性菌株为主,分别占100%、94.44%和93.33%。结论首次在中国进行大规模家畜、家禽中小肠结肠炎耶尔森菌分布调查。动物中小肠结肠炎耶尔森菌感染率存在较大物种差异和地域性分布特征,猪、犬是小肠结肠炎耶尔森菌的主要储存宿主和传染源,而牛、羊、鸡、鸭等主要携带非致病性小肠结肠炎耶尔森菌,属于偶然宿主。     

不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术患者体感诱发电位联合运动诱发电位监测的影响

目的研究不同剂量顺式阿曲库铵对神经外科手术患者体感诱发电位(somatosensory evoked potentials, SEP)联合运动诱发电位(motor evoked potentials, MEP)监测的影响。方法选取河北省人民医院2015年4月—2017年6月收治的93例择期行全身麻醉SEP联合MEP监测的脑肿瘤手术患者,按照顺式阿曲库铵注射剂量的不同分为A组、B组及C组各31例。在麻醉诱导后5 s内单次静脉推注不同剂量的顺式阿曲库铵,其中A组为0.15 mg/kg,B组为0.20 mg/kg,C组为0.25 mg/kg。观察记录各组患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、停肌松药即刻(T2)、停肌松药后30 min(T3)时心率、平均动脉压及脑电双频指数(BIS)水平;比较各组患者术中丙泊酚用量、MEP及SEP监测情况;并记录各组患者术中不良反应发生情况。结果 B、C组患者T1～T3时心率、平均动脉压均明显高于T0时,BIS均明显低于T0时,差异均有统计学意义(P0.05);A组患者T1～T3时心率、平均动脉压与T0时比较差异无统计学意义(P0.05),但BIS明显低于T0时,差异有统计学意义(P0.05);A组患者T1～T3时心率与平均动脉压均明显低于B、C组患者,差异有统计学意义(P0.05);A组患者T1～T3时BIS与B、C组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者术中丙泊酚使用剂量少于B、C组患者,引发MEP等待时间短于B、C组患者,引发MEP电流强度低于B、C组患者,差异均有统计学意义(P0.01);3组患者T3时N20-P25波幅及N20潜伏期比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组患者术中不良反应发生率明显低于B、C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经外科手术患者全麻诱导时使用0.15 mg/kg顺式阿曲库铵可以有效降低对SEP与MEP监测的影响,维持血流动力学稳定,同时减少术中丙泊酚使用量,降低术中不良反应发生率,安全性较好。     

数据分类算法智慧诊疗模型在皮肤痤疮诊断中的研究与应用

目的 建立一种基于数据分类算法、人工智能与皮肤诊断学等多学科融合的寻常型痤疮智慧诊疗模型.方法 通过采集陆军军医大学第一附属医院皮肤科2018-2020年门诊患者中明确确诊的寻常型痤疮皮肤影像数据为依据,利用数据分类算法、卷积神经网络、深度学习等技术定位影像数据中的痤疮关键部位,进而提取、处理、分析和总结归纳寻常型痤疮影像的病理特征.结果 建立痤疮分类诊断模型与知识库,构建智慧痤疮诊断模型标准与规范.结论 数据分类算法智慧诊疗模型可实现对寻常型痤疮图像的自主诊断,提高诊断准确率与工作效率.     

肺癌介入治疗后猝死1例

1　病历简介患者 ,女 ,45岁。因胸痛、咳嗽、痰中带血 6个月于 2 0 0 1年2月 13日入院。查体 :体温 3 6 7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 15 9/10 0ｋＰａ。气管居中 ,右上胸叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。ＣＴ片示 :右上肺肺门处块影 3ｃｍ× 4ｃｍ ,上叶支气管     

用HPLC-DAD的方法评价不同产地当归药材的质量△

目的：测定不同产地当归中的阿魏酸和藁本内酯的含量。方法：采用AlltimaC18（4．6mm×250mm，51μm）色谱柱，0．5％乙酸水溶液-乙腈为流动相进行色谱分离，检测波长为325nm。结果：同一产地不同等级的当归药材中，归尾中藁本内酯和阿魏酸含量均比归头高。综合比较不同产地的当归（全归）藁本内酯的含量，发现云南当归藁本内酯含量略高于甘肃当归。不同产区的当归中阿魏酸的含量无明显差异。结论：不同等级当归药材中有效成分（藁本内酯）的含量具有明显差异，临床处方应当区别应用。     

祛风止痛胶囊联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨祛风止痛胶囊联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2020年12月天津中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的109例类风湿关节炎患者,按照随机数字法分为对照组(n=54)和治疗组(n=55)。对照组患者皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白,25 mg/次,2次/周;治疗组在对照组的基础上口服祛风止痛胶囊,6粒/次,2次/d。1个月为1个疗程,两组患者连续治疗2个疗程。观察两组临床疗效,比较两组症状改善情况,血清炎症因子、实验室指标和不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率94.55%显著高于对照组的81.48%(P0.05)。治疗后,两组患者关节肿胀数目、关节压痛数目、DAS28评分和VAS评分均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组临床症状改善情况优于对照组(P0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环氧合酶-2(COX-2)、白细胞介素-β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平显著降低(P0.05);治疗后,治疗组血清炎症因子水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、补体C3和C4水平均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组ESR、RF、C3、C4水平明显低于对照组(P0.05)。结论祛风止痛胶囊联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可有效改善患者的反应症状,降低相关炎性因子水平,并减少不良反应的发生,值得临床推广。     

丽江市家犬中致病性耶尔森菌流行病学调查

目的 了解丽江市鼠疫疫源地内家犬中携带致病性耶尔森菌的流行情况及其病原学特征。方法 选择丽江市古城区和玉龙县各2个乡镇,逐户采集犬肛拭子及血液标本。肛拭子经4 ℃冷增菌后,采用耶尔森选择培养基对小肠结肠炎耶尔森菌、鼠疫耶尔森菌和假结核耶尔森菌三种致病性耶尔森菌进行分离;对所分菌株再进行生化鉴定、生物分型、血清分型和毒力基因型检测;对血液标本进行鼠疫F1抗体的检测。结果 共采集467份肛拭子,分离到4株小肠结肠炎耶尔森菌,未分离到鼠疫耶尔森菌及假结核耶尔森菌;4株小肠结肠炎耶尔森菌中,2株为O∶3血清型和非1A生物型,毒力基因齐全为致病株;另2株为1A生物型血清型未定,毒力基因阴性为非致病株;467份血液标本中26份为F1抗体阳性,其中1份阳性标本与1份分离到小肠结肠炎耶尔森菌的肛拭子来自同一只家犬。结论 丽江市家犬中携带小肠结肠炎耶尔森菌,且有致病性菌株;此外,在一只家犬中,发现存在着鼠疫耶尔森菌与小肠结肠炎耶尔森菌共感染的现象。     

耶尔森菌病诊断团体标准解读

耶尔森菌病是我国丙类法定报告传染病“其他感染性腹泻”中的一种，是一种较为重要的食源性疾病，但我国在诊断上一直缺乏依据或标准。中华预防医学会组织中国CDC传染病预防控制所等单位撰写《耶尔森菌病诊断（T/CPMA 005－2019）》团体标准，以“合法性、科学性、先进性、可行性”为原则，给出了耶尔森菌病的明确定义，对其诊断依据、原则和主要鉴别诊断等进行了规定，并提供了耶尔森菌病的流行病学和临床表现作为资料性附录，耶尔森菌病的实验室检测作为规范性附录，为我国各级医疗机构和CDC工作人员进行耶尔森菌病的诊断提供准确依据和方法，解决在临床个案和暴发事件中耶尔森菌病无法明确诊断的问题。