新疆地方性氟中毒、地方性砷中毒实验室检测质量控制工作管理现状与对策

目的总结新疆地方性氟中毒、地方性砷中毒实验室检测质量控制工作经验,分析目前工作中存在的主要问题,并提出对策。方法汇总、分析2006—2013年全疆地方病氟、砷实验室质量控制工作开展情况。结果通过反复多形式的培训、规范统一的标准、明确各级管理职责、加强管理等方式方法,在全疆建立了较为完善的实验室质量控制体系,形成了技术过硬的地方病氟、砷实验检测队伍。结论新疆疾病预防控制中心多年来强化管理,采取各种措施加强全疆自治区级、地（州、市）和县（市）三级地方病氟、砷实验室检测能力建设,取得全疆各级地方病氟、砷实验室连续3年（2011—2013年）100％地通过了国家级外质控考核,为地方性氟中毒、地方性砷中毒防治项目T作提供了准确可靠的实验室检测数据。     

碘盐浓度调整前后吐鲁番地区妇女甲状腺功能的变化

目的调查分析新疆吐鲁番地区食盐碘含量调整前后妇女的甲状腺功能变化,为合理调整碘盐浓度和碘缺乏病防控策略提供依据。方法分别于碘盐浓度调整前后的2014年和2017年,采取分层整群抽样方法,分2次在吐鲁番地区20～45岁的育龄妇女(分别为316人和300人)中开展问卷调查,采集尿样和血样,测定调查对象的尿碘以及血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)7项甲状腺功能指标。结果两次调查共检测育龄妇女尿碘616份,中位数分别为216.3μg/L(316人)和233.3μg/L(300人);TgAb,TPOAb以及TAA阳性率呈现明显的下降趋势,并且TPOAb(χ~2=8.20)和TAA(χ~2=7.14)阳性率差异有统计学意义(均P0.05);对比两次调查的甲状腺疾病患病率,低甲状腺素血症、甲状腺机能亢进、亚临床甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退症的患病率均呈现下降趋势,亚临床甲状腺功能减退症患病率由4.1%上升到7.7%,差异有统计学意义(χ~2=3.53,P0.05)。结论实施新碘盐浓度标准后,吐鲁番地区妇女尿碘超出适宜量,孕妇碘营养状况适宜,TgAb,TPOAb和TAA阳性率较碘盐浓度调整前均有所下降。     

新疆农村饮用水水质调查与分析

目的了解新疆维吾尔自治区农村生活饮用水水质现状。方法于2009年5-8月,抽取新疆维吾尔自治区38个县(市)采集出厂水和末梢水水样,按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行19个项目检测,并根据《生活饮用水卫生标准》进行评价。结果共采集804份出厂水水样和801份末梢水水样,出厂水平均合格率和末梢水合格率差异无统计学意义(P>0.05)。检测的各项指标中,微生物学指标合格率最低,为76.82%;其次是溶解性总固体,为84.67%。结论新疆维吾尔自治区农村生活饮用水卫生状况不佳,微生物污染是存在的主要卫生问题。     

新疆烤馕中碘含量损失的初步研究

目的 探讨碘盐加工烤馕中碘含量损失. 方法 用统一方法 制作馕,按形状、加辅料的、出炉时间不同及改进工艺分组,用碱示灰化法测定处理样品,砷、铈氧化还原法测定碘含量. 结果 烤制时间短的馕碘损失较少,在烤好的刚出馕坑的馕上涂溶有碘盐调料的改进馕碘损失较少. 结论 要保持碘盐的稳定性,保证人群能够摄入足够生理所需要的碘,维持较高的碘营养水平,必须在烹饪过程中正确使用碘盐.为防治碘缺乏病,生活在新疆的居民最好食用改进工艺的馕.     

2009-2012年新疆饮茶型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解新疆2009-2012年饮茶型地方性氟中毒病区饮用砖茶情况、各监测点8~12岁儿童氟斑牙患病情况、各监测点36~45岁成年人X线氟骨症情况。方法抽取新疆饮茶型地方性氟中毒病区,Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断,X线拍片检查成年人氟骨症。结果当地居民饮用砖茶的比例均高于98%。全部砖茶样品氟含量均值范围在544.82~779.79 mg/kg之间,日人均砖茶含氟量均值高于6.08 mg,砖茶含氟合格率均低于28%。监测地区8~12岁学生氟斑牙总检出率为6.08%,氟斑牙指数为0.13,氟斑牙流行强度为阴性。36~45岁成年人氟骨症检出率为11.36%。结论新疆地方性氟中毒病区人群日人均氟摄入量较高,氟斑牙和氟骨症流行情况尚可,砖茶氟含量合格率较低,有关部门应尽快联合推出可以供居民选择的低氟砖茶的品牌。     

新疆维吾尔自治区南部干预补碘地区妊娠妇女碘营养及甲状腺水平分析

目的 调查新疆维吾尔自治区（新疆）南部碘缺乏高危地区妊娠妇女口服碘油后的碘营养状况及甲状腺激素水平的差异变化,为科学补碘提供理论依据。方法 2015年10月以实施干预补碘的（2次/年,每次200 mg）拜城和乌什县为调查点,按设计方案要求每个县选2个乡镇,每个乡镇选2个村,每个村抽取18～40岁妊娠妇女15人、非妊娠妇女50人,测定其尿碘和甲状腺激素水平。结果 实施干预补碘后妊娠组、非妊娠组尿碘中位数分别为181.73 μg/L和228.35 μg/L。妊娠组尿碘水平<50 μg/L和100 μg/L分别占各组总人数的5.83%和16.66%。两组尿碘水平差异有统计学意义（χ2=6.470,P<0.05）;血清游离甲状腺素（FT₄）异常率为16.76%,其中妊娠组和非妊娠组偏低,分别占25.83%和13.43%,促甲状腺素（TSH）异常率为22.35%;两组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）和FT₄差异有统计学意义（t=15.027、9.070,P<0.05）,TSH差异无统计学意义（t=0.380,P>0.05）;妊娠组甲状腺机能减退（甲减）、亚临床甲减发生率分别为3.33%和10.00%。非妊娠组甲状腺机能亢进（甲亢）、甲减、亚临床甲减发生率分别为0.72%、5.04%和17.98%,两组亚临床甲减发生率差异有统计学意义（χ2=4.380,P<0.05）。结论 实施干预补碘,妊娠妇女碘营养水平处于适宜范围;甲状腺功能异常以亚临床甲减为主,可能是该地区甲状腺功能紊乱的常见类型。TSH、FT₃、FT₄的检测对甲状腺功能异常的早期诊断、治疗和防治有重要意义。     

2007—2013年新疆碘盐监测结果分析

目的了解2007—2013年新疆维吾尔自治区碘盐监测情况,为进一步消除碘缺乏病提供科学依据。方法根据2007—2013年新疆维吾尔自治区各州（市、区）碘盐监测结果进行分析。结果2007—2013年检测居民户食盐191525份,其中合格碘盐178805份,不合格碘盐8016份,非碘盐8394份;国家碘缺乏病防治“十一五”期间到“十二五”期间非碘盐率从6．81％降至1．27％,碘盐覆盖率从93．19％上升至97．33％,碘盐合格率从90．26％上升至97．33％,合格碘盐食用率从96．86％上升至98．71％,非碘盐率和合格碘盐率,差异均有统计学意义（Х^2=35,Х^2=30,P〈0．01）;2013年为新标准正式实施的一年,根据新标准判定,碘盐覆盖率为98．43％,合格碘盐食用率为93．27％,较旧标准有所下降。结论2007年以来,新疆居民食用碘盐合格率和覆盖率均升高,“十二五”期间较“十一五”期间有所提高,但食用合格碘盐、提高居民白行购买碘盐的意识仍需要一个漫长的过程。     

新疆2010年农村生活饮用水水质检测分析

目的为农村改水摸底调查提供基础数据,对改水工程做出决策提供参考依据。方法全自治区按分层抽样方法选38个县作为监测对象,约78%的农村人口饮用集中式水厂的供水。按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750–2006),对水样的17项指标进行检验。结果影响农村生活饮用水水质的主要因素是细菌污染及硫酸盐、氯化物、总硬度超标。结论农村水厂管网末梢水水质综合指标合格率较低,主要是水厂处理工艺不够完善,消毒不够规范等所致。加强对农村安全饮水工程的卫生学评价与全过程的质量验收,依设计要求完善水处理设施并加强运行管理。     

2017年新疆不同水碘地区成人碘营养状况和碘摄入水平

目的了解在碘缺乏病有效控制下新疆成人碘营养现状。方法于2017年采用分层整群随机抽样方法,在新疆确定水碘含量中位数<10μg/L和≥10μg/L的城市和农村共10个调查点,从抽取的调查点采集饮用水进行水碘含量检测;在各调查点随机抽取30户居民中18岁以上成人,开展膳食碘摄入量调查,并检测家庭食用盐碘和成人尿碘含量。结果新疆水碘含量中位数(四分位数)为4.4(2.3, 13.6)μg/L,家庭食用盐碘含量为27(24, 30)mg/kg,成人尿碘含量为168(103, 259)μg/L;全区成人膳食碘平均摄入量为312μg/d。结论新疆成人碘营养状况和膳食碘摄入量总体达到适宜水平,但水碘含量相对较低、经济状况较好的城市成人,发生碘缺乏的风险较高;经济状况较差的农村和城市,成人对碘盐的依赖程度更高。     

2013年新疆饮茶型氟中毒监测结果分析

目的调查新疆8～12岁儿童饮茶型氟中毒的病情严重程度及36～45岁成人氟骨症情况,为制定砖茶氟含量标准提供参考。方法按照《饮茶型地方性氟中毒监测方案》,选取新疆6个县作为饮茶型地方性氟中毒病区,调查该地区人群饮用砖茶情况;用Dean氏法诊断儿童氟斑牙;X线拍片检查成人氟骨症。结果300份砖茶样本中氟含量合格率28．70％,儿童氟斑牙检出率4．63％,氟斑牙指数0．16;居民日均通过砖茶摄入的氟含量5．94mg,氟骨症检出率9．33％。结论新疆部分县砖茶氟含量超标,高于全国均值,建议商务部门严加监管茶叶市场,限制某些高氟砖茶流通,以保护人们的身体健康。