基于患者满意度的紧密型县域医疗共同体建设评价：以广西为例

目的 分析广西紧密型县城医疗共同体（以下简称“医共体”）试点县前后患者对居民就医体验和服务质量的满意度变化,评价紧密型县域医共体建设的实施成效。方法 在2020年与2022年,分别对试点县和非试点县的医共体门诊患者、住院患者进行满意度基线调查和终末调查,采用描述性分析、双重差分法比较前后满意度差异。结果 2022年的患者满意度较2020年有不同程度的提升（P <0.05）。试点县住院患者的总体满意度、就医环境、等候时间、服务态度、技术水平、医疗费用满意度与非试点县相比,分别提升了0.306分、0.361分、0.462分、0.377分、0.273分、0.404分（P <0.05）,但医共体建设对门诊患者满意度影响不大。结论 广西“三二”医联体（三级公立医院与县级二级医疗机构组成的医疗联合体）取得了一定成效,牵头医院住院患者就医体验不断改善。应促进“三二”医联体和县域医共体有机衔接和融合,提高县域整体医疗服务能力。     

甲型流感病毒血凝素基因的进化与分型研究

 目的 分析甲型流感病毒各亚型血凝素基因的系统发育特征,探讨甲型流感病毒血凝素基因的起源与演化规律。 方法 从互联网获取甲型流感16个亚型的基因序列资料,运用DNAStar、Clustal X1.83、MEGA 4及PHYLIP 3.67等生物信息学软件对其进行系统发育关系研究。结果 16个亚型的甲型流感病毒的血凝素基因能够按照各自的血清亚型实现聚类,亚型内各基因的遗传距离在0.10231～0.22516厘摩(centimorgan,cM,SE为0.006～0.011)之间不等,按照系统发育关系,16个血清亚型可以分为5个大的进化簇：亚型H1、H2、H5与H6 构成A簇,H8、H9与H12构成B簇,H11、H13与H16构成C簇,H7、H10与H15构成D簇,H3、H4与H14构成E簇,其中A簇、B簇与C簇可进一步聚类为一个进化群,而D簇与E簇也可以进一步聚类为另一进化群。结论 按血凝素基因的序列信息可将甲型流感病毒分为5个进化簇并进而分为两个进化群。     

抗艾滋病、结核病和疟疾全球基金与主要捐赠国的合作及其对中国的启示

抗击艾滋病、结核病和疟疾的全球基金是一个旨在通过公私合作伙伴关系,加速终结艾滋病、结核病和疟疾等传染病流行的国际融资机构。全球基金成立20年以来,为艾滋病、结核病和疟疾流行的控制做出了重要贡献,影响力日益扩大。本文详细介绍了全球基金的治理结构以及筹资与分配模式,比较分析了主要捐赠国家与全球基金的合作方式,以及中国与全球基金的关系,并为中国参与全球基金等全球卫生多边平台提出了相应的政策建议。     

坦桑尼亚、巴基斯坦公共卫生教育情况分析

随着各国人民对健康关注度的提高和公共卫生学科在全球的发展,公共卫生教育在教育体系中的地位越来越重要。以巴基斯坦、坦桑尼亚为代表的部分“一带一路”沿线国家,由于教育资源缺乏,公共卫生教育体系尚不完善,存在着教育机构规模较小、师资力量较为薄弱,当地学生学费负担较重等问题。我国与两国长期保持着良好的教育合作关系。建议我国应从“一带一路”沿线国家的教育体系特点和教育合作需求出发,从提高公共卫生教育体系适配度、完善课程设置、提升师资力量、增加学生交流等方面展开公共卫生教育合作,在促进各国公共卫生教育发展的同时提升大国形象,实现共赢。     

我国精神障碍医疗保险政策现状分析

目的：了解我国医疗保险政策对精神障碍的保障情况。方法：采用文件分析法,分析全国79个城市医疗保险政策中涉及精神障碍的政策信息。结果：目前,医保政策中对于精神障碍的特殊政策保障水平因区域、险种不同有较大差异,特殊政策以保障门诊为主,30.4%的地区尚无任何针对精神障碍的特殊医保政策,但现有资料尚难以评估精神障碍患者的医疗保障需要及各地医保的实际保障水平。结论：现有医保政策可能在缓解患者的经济压力等方面有一定积极作用,但不同区域、不同险种间的待遇差异需要进一步缩小,其补偿水平是否合理还有待进一步研究。     

中美政府间公共卫生合作的历史与展望

自中美贸易战后,尽管中美关系处于战略竞争乃至对抗的局面,备受学术界和社会各界人士关注,但在公共卫生等非传统安全领域仍然有较为广阔的合作空间和前景。中美政府间的公共卫生合作主要体现在两国疾病预防控制中心之间的技术合作。自改革开放以来,合作历程可以划分为合作发展阶段(1979-2002年),合作深入阶段(2003-2016年),以及合作倒退阶段(2017-2020年)。通过文献和相关资料的梳理和整合,可以发现既往的合作主要呈现三大特点：合作内容以传染病防治为主线,合作形式从技术援助逐渐转向平等共建,合作机制从双边合作逐步转向多边合作。在新型冠状病毒感染疫情趋于平缓的背景下,两国为了应对未来的突发性公共卫生危机,可继续以传染病防控为重点,将维护卫生安全作为开展公共卫生合作的主要驱动力,同时拓展在全球卫生领域的合作。未来两国能否开启新的公共卫生合作阶段,或对两国乃至全球公共卫生安全产生深远影响。     

1990—2019年日本卫生发展援助的资金流向分析

目的:分析日本卫生发展援助(DAH)的资金分配特征,为中国对外卫生援助的实施提供参考.方法:本研究利用华盛顿大学卫生计量与评估研究所的DAH数据库,分析日本DAH的渠道、目标地区、重点国家和健康领域,并对以上维度进行交叉分析.结果:日本DAH总体上倾向于多边与非政府渠道,近些年这一渠道的占比稳定在60％以上.依据援助渠...     

县域医疗共同体建设背景下的乡镇卫生院效率

目的 了解我国乡镇卫生院的运行现状及县域医疗共同体建设前后的效率变化,为政府相关部门决策提供参考依据.方法 用数据包络分析和Malmquist指数,分析我国29个省(自治区、直辖市)的乡镇卫生院的投入产出效率.结果 29个省(自治区、直辖市)的乡镇卫生院的技术效率均数为0.773,最高为1.000,最低为0.384,效...     

基于住院患者满意度的紧密型县域医疗卫生共同体建设评价

目的 分析西部某省紧密型县域医疗卫生共同体试点县和非试点县在政策实施前后住院患者对就医体验和服务质量的满意度及其变化,评价政策实施成效。方法 在2020和2021年通过电话回访的方式对4家不同地市的县人民医院（2家在试点县、2家在非试点县）的出院患者进行满意度调查,对数据进行描述性分析、单因素分析、多重线性回归分析和双重差分分析。结果 对住院患者总体满意度的影响由大到小的因素依次是技术水平、医疗费用、服务态度、等候时间和就医环境。与非试点县相比,试点县住院患者的总体满意度及其对就医环境、服务态度、技术水平和医疗费用的满意度分别降低了0.24、0.12、0.18、0.19和0.20,差异有统计学意义（P <0.05）,其对等候时间的满意度降低了0.02,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 应持续推动县级医院服务能力提升,减轻患者就医负担,重视紧密型县域医疗卫生共同体建设初期牵头医院所面临的挑战。     

我国西部某地区县域医共体实施对居民卫生服务利用的影响

目的:调查与分析我国西部某地区县域医共体实施对居民卫生服务利用的影响.方法:选取我国西部某地区2个试点县和2个非试点县,在2020年与2021年先后对居民进行入户调查.采用双重差分模型,分析县域医共体建设对居民卫生服务利用的影响.结果:共回收有效问卷8 148份.其中,试点县4008份,非试点县4 140份.县域医共体...