纤溶酶治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将72例急性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组进行对比研究,对照组采用常规内科治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶200u,以生理盐水250mL稀释后静脉点滴,每日一次,连用7d。结果:治疗组显效率和有效率(44%,72%)均明显高于对照组(25%,58%)(P<0.01);治疗组存活患者日常生活活动能力明显优于对照组(P<0.01);治疗组用药后血浆纤维蛋白原(FIB)水平比对照组显著下降(P<0.01),治疗组无增加出血事件及其他副作用。结论:纤溶酶治疗急性脑梗死安全有效。     

介绍一种简化的巴氏染色法

经典的巴氏(Papanicolaou)染色法使用的染料种类多,配制过程较复杂,且染色液容易过期.笔者对传统配方和步骤进行了一些改良,经过3年细胞学检查实践,证明其效果良好,现介绍如下.     

新诊断2型糖尿病患者血浆内脂素水平变化研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脂素水平变化。方法检测113例新诊断T2DM患者和102例正常对照的空腹血浆内脂素水平和相关临床指标。结果新诊断T2DM患者血浆内脂素水平高于正常对照组(P0.05)。多重线性回归分析显示腰臀比和空腹血糖是影响血浆内脂素水平的独立相关因素。结论血浆内脂素水平变化与糖代谢密切相关,它可能在T2DM的发病机制中起着一定作用。     

宫腔声学造影技术操作要领及临床应用价值

目的:探讨宫腔声学造影技术操作要领及临床应用价值。方法:常规消毒铺巾后,在双腔子宫造影管内注水排出管内气体后置入宫腔,向球囊内注入1～2ml生理盐水,经造影管向宫腔内缓慢注入生理盐水10～30ml使子宫前后壁分离,在宫腔液性无回声背景下采用纵、横、斜各切面连续、动态观察宫腔充盈形态、宫内膜、宫内病灶以及宫壁情况。结果:本组宫腔声学造影239例,病灶显示满意212例,基本满意21例,不满意6例。造影诊断子宫内膜息肉236例,子宫黏膜下肌瘤2例,妊娠物残留1例;显示病灶5mm×5mm×3mm～40mm×33mm×14mm;单发157例,多发82例。术后病理结果子宫内膜息肉231例,子宫黏膜下肌瘤5例,增生期内膜改变2例,妊娠物残留1例。结论:宫腔声学造影具有简便、无创、并发症少等优点,对宫内病变诊断的敏感性和特异性接近宫腔镜诊断,具有较大临床应用价值。     

右归饮汤剂对难治性哮喘患者血浆皮质醇及免疫球蛋白水平的影响

目的 观察右归饮汤剂对难治性哮喘皮质醇及免疫球蛋白的影响.方法 60例难治性哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给以吸氧、氨茶碱、糖皮质激素、长效β2受体兴奋剂(LABA),必要时给以抗感染治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予右归饮汤剂,每日两次,之后每两周减少激素用量的三分之一,出院后对两组患者每周一次随访,记录及制定激素用量.三个月为一疗程.两组患者治疗前后测定血清皮质醇水平,检测外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE),T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8).结果 两组患者疗效对比,差异无显著性.但治疗组患者血浆皮质醇水平,免疫球蛋白及T细胞亚群与对照组相比,差异有显著性.结论 右归饮汤剂治疗难治性哮喘有较好的疗效,可以减少难治性哮喘患者的糖皮质激素用量,可以显著改善难治性哮喘患者的肾上腺皮质功能和免疫功能,值得临床推广应用.     

复方麝香注射液联合脑血肿引流术治疗中老年高血压脑出血疗效观察及费用对比

目的:探讨复方麝香注射液联合微创手术治疗中老年高血压脑出血的临床疗效.方法:将78例接受微创治疗的患者随机分组,两组均采用内科综合治疗.手术对照组在综合治疗基础上加用微创手术进行脑血肿引流;中西医结合组在微创手术治疗后加用复方麝香注射液(10～20 ml/d)静脉滴注1周.结果:中西医结合组显效率(66.67%)、有效率(82.05%)均明显高于手术对照组(46.15%和69.23%,P均<0.05),存活患者日常生活能力也明显优于手术对照组(P<0.05),意识恢复时间明显短于手术对照组(P<0.05),并发症的发生率(15.38%)明显低于手术对照组(38.46%,P<0.01),病死率(5.13%)明显低于手术对照组(10.26%,P<0.01),平均住院天数[(18.29±4.93)d]明显少于手术对照组[(26.23±5.82)d,P<0.05],平均住院费用[(5 916.23±826.39)元]明显少于手术对照组[(8 168.35±1 021.21)元,P<0.05].结论:脑血肿引流术后加用复方麝香注射液治疗中老年高血压脑出血,可降低病死率,减少并发症,降低病残程度,提高生存患者的生活质量,缩短住院时间,降低治疗费用.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床观察

【目的】探讨中西医结合对重症急性胰腺炎的治疗价值。【方法】将病人随机分成A、B两组，相同的处理措施是禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胃酸分泌。不同处是A组以奥曲肽每日0．6mg静脉滴注，连用5～7d；B组在A组的基础上加用中药大承气汤合大柴胡汤，连用5～7d。【结果】①治疗后第4天APACHEⅡ评分A组为9．1±3．2，B组为6．2±2．4，差异显著（P〈0．05）；②B组的腹痛、腹胀缓解时间、腹部压痛的消失时间、第1周的输液总量均明显少于A组。③平均住院天数A组为30．8＋3．2d，B组为19．8＋2．8d，B组明显少于A组（P〈0．05）。④两组的治疗成功率、并发症的发生率无差异。【结论】中西医结合治疗重症急性胰腺炎可使病情较快控制，症状较快缓解，住院天数明显缩短。     

养心活血散对冠心病的预防和治疗作用

目的通过简单的中药组方及辨证对冠心病及冠脉急症后(冠心病Ⅱ级预防)和冠心病易发人群(冠心病Ⅰ级预防)进行观察,以探索传统医药在冠心病防治方面的独到之处。方法由红参、三七、西洋参三味中药组成养心活血散,分别按体质偏寒者3∶2∶1、体质偏热者1∶2∶3、舌质紫暗者2∶3∶2的比例和用量,服用1～3个疗程后,观察患者症状、体征、血压、血脂、血糖、心电图、彩色多普勒超声心动图等变化,统计分析结果。结果治疗组和对照组比较在临床症状记分、心电图WagnerQRS记分、彩超心功能参数测定(LVEF、VE/VA)均有非常显著差异,预防治疗组与预防对照组在血压、血糖、血脂改善方面均有显著差异。结论本虚标实是冠心病的共同病因病机,气虚血瘀是冠心病的共性,以益气养心活血为原则组方的养心活血散用于冠心病Ⅱ级预防和Ⅰ级预防均有良好作用。     

阑尾杯状细胞腺癌3例临床病理观察

目的结合WHO(2019)消化系统分类关于阑尾杯状细胞腺癌的新解析,分析3例病理特征和免疫表型,进行新进展讨论。方法对3例阑尾杯状细胞腺癌进行组织学观察及免疫表型分析,并结合新进展展开讨论。结果男性3例,平均年龄为66岁。例1:腹痛、腹胀伴肛门停止排气3天;例2:转移性右下腹疼痛1 h余;例3:右下腹痛1天;3例肿瘤均由高脚杯样的黏液细胞、数量不等的内分泌细胞和潘氏细胞组成;3种细胞构成类似肠隐窝的小管结构。免疫组化:内分泌细胞和潘氏细胞Syn、Cg A和CD56均(+);高脚杯样的黏液细胞CK7、CK20、CEA、AB/PAS(+),术后分别随访,例1已死亡,另外2例无复发和转移。结论阑尾杯状细胞腺癌不再被认为是神经内分泌肿瘤的一个亚型,其生物学特征及预后与腺癌更为相似,WHO(2019)消化系统肿瘤分类将其独立出来,具有更高侵袭性的行为。     

CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的探讨CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3在甲状腺乳头状癌（PTC）组织中的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化EnVision法,检测86例PTC、60例甲状腺滤泡性腺瘤（FTA）中CK19、CyclinD1、HBME-1、34βE12、TPO、galectin-3的表达情况。结果CK19和galectin-3表达PTC组织与滤泡性腺瘤比较无明显差异;PTC中CyclinD1、HBME-1、34βE12阳性表达率分别为93．02％、93．02％、90．69％,明显高于滤泡性腺瘤。PTC中TPO表达阳性率为2．33％,滤泡性腺瘤中其表达率为90．00％,两者比较有明显差异（P〈0．01）。结论HBME-1、CyclinD1、34βE12和TPO的联合检测,有助于提高PTC的确诊率,而CK19、galectin-3对鉴别PTC和FTA意义不明确。