PBL+CBL在三维近距离放疗教学中的应用研究

目的研究以问题式教学法(problem based learning,PBL)结合案例教学法(case based learning,CBL)在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中的应用,提高整体培训的教学质量和教学效果,为临床教学提供理论依据。方法选取2017年1月—2018年12月在该科室轮转的42名规范化培训学员作为本次教学试验的研究对象。根据随机抽签的方法,将其分为试验组(PBL+CBL教学组,n=21)与对照组(传统教学组,n=21)。观察、比较两组学员的理论和操作考试成绩以及教学满意度,并对差异进行统计学分析。结果试验组的理论、操作考试成绩和教学满意度等评估高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL+CBL教学法用于肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训的三维近距离放射治疗教学中,可以提高学员的临床思维能力和解决问题能力,增强学员自主学习意识,并锻炼其医患沟通交流能力和团队合作技巧。     

EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌交替使用EGFR-TKI及放化疗的回顾性研究

目的：对EGFR基因敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者分别序贯进行放化疗-靶向-放化疗和靶向-放化疗-靶向治疗，回顾性地观察两种综合治疗模式的临床疗效及治疗相关副作用。方法：共纳入EGFR基因敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者46例：26例患者接受放化疗-靶向-放化疗模式，20例患者接受靶向-放化疗-靶向治疗模式。两组患者在各自的一线治疗失败后都序贯进行二线治疗，获取患者的无疾病进展生存期1（progression-free survival 1，PFS1）；二线治疗失败后序贯三线治疗，获取PFS2；三线治疗后最终随访至患者死亡，得出总生存期（overall survival，OS）。比较两组治疗模式的PFS1、PFS2、OS及治疗相关副作用。结果：两组患者在年龄、KPS、吸烟状况、EGFR突变状态、初始转移部位等临床特征上无显着性差异。接受靶向-放化疗-靶向治疗患者组的中位PFS1长于放化疗-靶向-放化疗组，差异无统计学意义(6.6个月 vs 5.3个月，P=0.077)；前者的中位PFS2也稍长于后者，但差异无统计学意义(6.3个月 vs 5.0个月，P =0.646)。中位OS方面，两组患者的差异也无统计学意义(21.3个月 vs 21.0个月，P =0.506)。靶向-放化疗-靶向组治疗发生治疗相关副作用相对较轻，但两组间腹泻、皮疹和3-4度骨髓抑制、恶心呕吐等副作用的差异均无统计学意义。结论：靶向-放化疗-靶向序贯治疗模式组的PFS1、PFS2和OS均具有优于放化疗-靶向-放化疗模式组的趋势，且治疗相关副作用也具有较轻的趋势。     

基于“事业部制”创新的公立医院运营体系构建

针对国内公立医院运营体系中,行政职能部门运行存在效率低、内外部顾客满意度低等诸多现象,文章介绍了无锡二院为改善这一状况所做的“事业部制”改革探索.通过创新性地在医院内部开展“事业部制”运营模式的构建,带来了医院在管理和内部运行方面的明显改善,并对改革的优势、需要注意的相关问题进行分析和讨论,为进一步寻求适合现代公立医院的运营新模式提供实践参考.     

自制定位器引导模板辅助PET分子成像定向肺活检术

目的探讨自制定位器引导模板辅助技术在正电子发射断层扫描(PET)分子成像定向肺部结节穿刺活检中的应用价值,评估其准确性和安全性。方法收集2018年1月至2018年12月因疑诊为肺癌而需要接受PET分子成像定向肺部结节穿刺活检术的病例60例,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(n=30,使用定位器引导模板辅助技术)和对照组(n=30,使用常规徒手操作),比较两组间穿刺针到达预定位置的一次性成功率、穿刺操作时间以及咯血和气胸等并发症的发生率等。结果观察组穿刺针一次性成功率明显高于对照组(86.7%比36.7%,χ^2=15.864,P<0.001);穿刺操作时间明显短于对照组[(21.44±5.75)min比(38.20±8.74)min,t=-8.289,P<0.001];患者并发症发生率明显低于对照组(6.7%比26.7%,χ^2=4.320,P=0.038)。结论自制定位器引导模板辅助技术可使CT实时引导下的PET分子成像定向肺活检术更加精确,缩短操作时间,有效降低并发症发生率,可在临床推广。     

梧州市针具交换降低注射吸毒者艾滋病病毒感染的研究

目的 了解梧州市参加针具交换项目的 注射吸毒人群HIV感染状况以及危险因素行为特征,为预防控制工作提供依据.方法 2009年4-6月对梧州市市辖区社区中参与针具交换的静脉吸毒人员队列进行行为学调查,并采血样进行HIV、梅毒抗体检测.结果 共调查了107名参与针具交换的静脉吸毒者,最近一个月共针率为6.58%.最近一个月性行为的安全套使用率为66.67%.HIV感染率为43.93%、梅毒感染率为3.74%、HCV感染率为81.31%.结论 经过对注射吸毒人群进行针具交换以及相关的服务,注射吸毒者共用针具的比率由基线调查干预前的89%,下降到干预后的7.40%,在最近一次性活动中使用安全套,综合干预前为56.10%,上升到干预后的66.67%,通过外展服务、针具发放、安全套发放、宣传教育等干预后,已经达到预期目标.注射吸毒者HIV感染率为43.93%,梅毒感染率为3.74%,均比去年有所下降.53名注射吸毒者成功转介到美沙酮药物维持治疗,摆脱了毒品.说明开展针具交换以及相关活动是有效的.     

急性脑血管病医院感染临床特征与预防

目的探讨急性脑血管病医院感染的临床特征及预防对策。方法回顾性分析338例急性脑血管病患者临床资料,统计急性脑血管病医院感染发生率、感染部位、高危因素对预后的影响。结果286例患者发生医院感染39例,感染率为13.36％。医院感染主要与高龄、住院时间、意识障碍、侵袭性操作等因素有关。预防性应用广谱抗生素,并不能降低感染率。主要感染部位为呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论急性脑血管病为医院感染易感人群,高龄、住院时间、意识障碍、侵袭性操作是主要高危因素,应重点监控和防治。     

噬菌体展示EpCAM单链抗体及免疫原性初步研究

目的利用噬菌体展示技术进行鼠抗人EpCAM单链抗体表达并鉴定其免疫活性,构建特异靶向上皮来源肿瘤细胞及癌干细胞的单链抗体。方法采用全基因合成的方法合成VL+Linker+VH的EpCAM的单链抗体(ScFv)基因,克隆到pMD19-T简易载体中,将ScFv基因酶切并纯化后克隆到噬菌体载体pCANTAB-5E,热休克法转化至感受态的大肠杆菌TG1,随机挑取5个克隆,经辅助噬菌体超感染,形成鼠抗人EpCAM噬菌体单链抗体,用ELISA(以P/N>2判定为阳性)和免疫细胞化学法测定其抗原结合活性。结果成功获得pCANTAB-5E/EpCAM ScFv重组克隆,经ELISA和免疫细胞化学测定,噬菌体展示阳性率为20%,展示的单链抗体能与EpCAM抗原和A549细胞特异性结合。结论噬菌体展示技术制备EpCAM单链抗体方法简便、省时、高效。     

细胞分化基因表达的化学线索

加利福尼亚国立医学中心Rachmiel Levine的文章:成年人的机体是由各种不同类型的细胞组成,细胞的大小、形状和功能各不相同。例如,肌纤维与肝细胞或与大脑皮层神经元相比。所有这些各种类型成熟细胞的祖先是受精     

治疗呃逆的新法

美国马萨诸塞州的Steven Goldsmith发现了一种治疗呃逆的方法,并认为此法或许就是许多特应性治疗中的另一种。他用一根棉签摩擦软腭中线的一个点,此点正好在软腭和硬腭交接点的后部。他说此法在家中即可进行,而且都能奏效,仅有一例男患者随后又复发,此病人的呃逆继发于胸膜液渗出。     

α-干扰素消除病毒性感染

美国旧金山消息:在以色列使用干扰素治疗威胁生命的急性病毒性疾病的临床试验,已证明取得了显著的成功。耶路撒冷犹太人大学Hadassah医学院的儿科教授Stanley Levine在第二届国际干扰素研究年会上报告说:“我们认为干扰素最有希望用于治疗急性病毒性感染”。 Levine说,在以色列雷霍沃特Kaplan医院进行的研究中,用干扰素治疗了16例有严重病毒性疾病的患者,其中10例得到明显的恢复。16例患者(原来一例也没有希望能生存),10例有4度昏迷,其中6例为暴发性肝炎、3