非精神活性药用大麻的应用及开发

非精神活性药用大麻即四氢大麻酚(THC)质量分数0. 3%且大麻二酚(CBD)含量高(原则上应 2. 0%),主要用于药用的大麻植物。大麻的药用性历史悠久,笔者基于大麻的本草考证以及国际药用历史,阐述了大麻素类化合物特别是CBD在开发抗癫痫药品、精神疾病药品、镇痛抗炎药品及抗肿瘤药品上的应用,并对其在食品、保健品、化妆品等领域的应用情况进行总结。基于目前高CBD含量药用大麻的新品种匮乏、基础研究薄弱等问题,建议应加强CBD等有效成分的基础研究,推动药用大麻五类新药及保健品等的开发,通过挖掘药用大麻遗传信息,建立其综合鉴定体系并加快高CBD含量新品种选育,保障药用大麻的安全性及有效性,促进药用大麻产业的可持续发展。     

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防

目的探讨糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防。方法随机选择2018年1月—2019年2月期间该院收治的90例在该院进行髋膝关节置换术治疗的糖尿病患者临床资料进行分析,将患者手术过程中可疑组织取出,进行细菌培养,之后对其生物种类进行分析。比较术后住院时间不同、异体输血、抗菌药物使用情况不同的患者的感染发生率。结果在90例研究对象中,38例为髋关节置换术,52例为膝关节置换术。术中细菌培养得出,阳性为72例,占比为80.0%,阴性为18例,占比为20.00%。分析得出:以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌感染占比为73.00%,以大肠杆菌、铜绿假单细胞为主的革兰阴性菌占比为16.25%,以白色念珠菌感染为主的真菌占比为2.30%,混合感染占比为18.00%。不同住院时间、是否进行异体输血、是否使用抗菌药物均与是否产生感染有关。结论通过研究分析得出,糖尿病患者髋膝关节置换术后发生感染主要是由于凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌感染,住院时间长短、是否进行异体输血、抗菌药物使用时间的不同,均与是否产生感染有关。     

参苓白术散和理中汤对AAD动物模型肠道产丁酸菌群多样性变化的影响

目的 基于肠道产丁酸菌群多样性变化，研究参苓白术散和理中汤治疗抗生素相关性腹泻（AAD）微生态机制。方法 将SD大鼠随机分为参苓白术散汤剂治疗组（SPS）和理中汤汤剂治疗组（LPT），灌胃盐酸克林霉素（315 mg·kg^-1·d^-1）建立菌群紊乱模型，灌胃致病菌艰难梭菌构建AAD模型，分别予以参苓白术散汤剂（5.5 g·kg^-1·d^-1）和理中汤汤剂（5.5 g·kg^-1·d^-1）进行治疗，收集不同阶段粪便样本，提取粪便总DNA，利用丁酰辅酶A-辅酶A转移酶基因引物进行聚合酶链式反应（PCR）扩增，再对PCR产物进行克隆测序，分析产丁酸菌群多样性响应。结果 治疗后两组大鼠饮食逐渐增加，粪便成形，被毛光泽和顺滑度增加，活动量增加，灵敏度提高。以丁酰辅酶A-辅酶A转移酶基因为分子标记的扩增分别获得SPS 297条序列，LPT 300条序列确定为产丁酸菌群多样性结果，SPS正常阶段、造模阶段、治疗阶段分别获得98，100，99条产丁酸菌序列，分别属于8，3，6个运算分类单位（OTU），相似性范围分别为78%～97%，86%～99%，81%～97%，治疗后OTU数量恢复至正常阶段的75%；LPT正常阶段、造模阶段、治疗阶段均获得100条产丁酸菌序列，分别属于6，2，4个OTU，相似性范围为83%～97%，92%～99%，85%～99%，治疗后OTU数量恢复至正常阶段的80%。产丁酸菌均存在于两组大鼠的所有阶段，都以厚壁菌门产丁酸菌为主，占总数量98%以上。SPS在属水平对产丁酸菌菌群的影响主要集中在Clostridium属丰度显著降低，Eubacterium属丰度显著升高。LPT主要集中在Roseburia属，并且增加了Eubacterium属，Lacrimispora属和Clostridium属的丰度。根据系统发育树结果，SPS治疗后，产丁酸菌菌群的分布由造模后的5个cluster增加到治疗后的7个cluster；LPT分布由造模后的3个Cluster增加到治疗后的9个Cluster。结论 参苓白术散和理中汤治疗AAD病过程中，能够调节肠道产丁酸菌的结构和丰度，恢复产丁酸菌菌群多样性，改善肠道微生态环境失稳状况。     

骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例

目的偶发分枝杆菌属于快速生长的分枝杆菌,在自然界分布广泛,但其导致的骨科感染病例少见报道,现分析我院骨科感染偶发分枝杆菌病例一例,为临床治疗提供参考。方法回顾分析其实验室检查过程、临床特点及治疗过程,并随访其治疗效果。结果非结核分枝杆菌容易漏诊、误诊,常规细菌培养不易检出,其导致的感染难以控制,且治疗过程较长。结论非结核分枝杆菌导致的感染报道越来越多,但是治疗过程较复杂,治疗时间较长,其分离、培养及鉴定对临床有着极其重要的意义。     

药用植物DNA标记辅助育种(三)三七新品种——“苗乡抗七1号”的抗病性评价

药用植物DNA标记辅助育种加快新品种选育及推广的进程,保障中药材产业健康发展。该研究以首个三七DNA标记辅助选育新品种—"苗乡抗七1号"为研究对象,系统评价其种子、种苗、块根对根腐病致病菌Fusarum oxysporum的抗性。结果表明,与常规栽培种相比,接种7 d,抗病品种种子病情指数下降52.0%;接种25 d,抗病品种种苗死苗率及块根病情指数分别下降72.1%,62.4%;此外,接种后抗病品种种子及种苗生长抑制率下降。"苗乡抗七1号"种子、种苗、块根对根腐病表现显著的抗性,该品种的抗性评价将为新品种的推广提供依据,保障三七无公害栽培的顺利开展。     

慢性不可预知温和刺激小鼠内侧前额叶的能量代谢障碍及功能磁共振成像

目的 研究慢性不可预知温和刺激（CUMS）小鼠活体状态下内侧前额叶灰质体积和自发活动的变化,及其与mTORC1能量信号通路的关联及机制。方法 4周龄健康C57Bl/6小鼠随机分为正常对照组（n=16,未予处理）和抑郁模型组（n=16,CUMS方法造模8周）。旷场实验、强迫游泳实验、悬尾实验、糖水摄取实验检测小鼠抑郁倾向,利用结构功能磁共振探究小鼠脑灰质体积和低频振幅的改变。而后,将抑郁模型组的CUMS小鼠随机分成CUMS治疗组（n=8,氯胺酮活化mTORC1通路）和CUMS对照组（n=8,生理盐水）。取小鼠内侧前额叶组织,蛋白免疫印迹法检测并比较正常对照组、CUMS治疗组及CUMS对照组3组小鼠mTORC1相关蛋白的磷酸化水平,ELISA法检测ATP和NADP+/NADPH为代表的3组小鼠组织能量代谢情况。结果 经过CUMS后小鼠出现明显抑郁行为倾向,CUMS小鼠的糖水偏爱百分比下降（P<0.05）、糖和水的总摄取量减低（P<0.01）,旷场实验总运动距离（P<0.05）及中央区域运动距离（P<0.01）缩短,在悬尾实验和强迫游泳实验中CUMS小鼠不动时间增加（P>0.05）,但不具有统计学意义。磁共振检测发现CUMS小鼠内侧前额叶灰质体积增大,mALFF显著增高（P<0.01,Alphasim矫正）;mTORC1相关蛋白的磷酸化水平减低,ATP和NADP+/NADPH降低（P<0.05）,经过氯胺酮治疗,mTORC1相关蛋白的磷酸化水平升高,ATP显著升高（P<0.05）。结论 CUMS小鼠内侧前额叶存在更高的自发活动以及更低的产能效率,这种自发活动与产能效率的不匹配提示内侧前额叶存在mTORC1磷酸化减低相关的能量代谢方面的障碍,且此障碍可以通过氯胺酮活化mTORC1通路得到缓解。     

经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术的疗效分析

目的评价经食管超声心动图引导下经胸小切口行先天性心脏病漏斗部室间隔缺损封堵术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1~6月河北省儿童医院21例漏斗部室间隔缺损患儿经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术的临床资料,其中男10例、女11例,年龄8~24（16±8）个月,体重（9±3）kg,室间隔缺损大小（4.5±2.5）mm。经食管超声心动图引导下完成21例经胸小切口漏斗部室间隔缺损封堵术。用经食管超声心动图评估封堵器的位置、对房室瓣和主动脉瓣的影响以及有无残余分流。结果无围术期死亡和并发症发生。21例室间隔缺损患儿中20例成功封堵,成功率95.2%。其中1例因缺损太大,转为体外循环下直视室间隔缺损修补术。安置封堵器时间（32±16）min,封堵器大小（5±3）mm;住院时间6~8 d。所有患者术后随访3~6个月,随访期间超声心动图提示：封堵器回声清晰,位置正常,无轻度以上残余分流和瓣膜反流。结论经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术易于操作、疗效确切、安全可靠。     

慢律升颗粒对慢性心律失常模型大鼠血浆环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的影响

目的:研究慢律升颗粒对慢性心律失常模型大鼠血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为对照组、普萘洛尔组、乙酰胆碱组、普萘洛尔联合慢律升组、乙酰胆碱联合慢律升组,每组各6只。对照组大鼠灌胃0.9%氯化钠溶液,普萘洛尔组大鼠灌胃盐酸普萘洛尔,乙酰胆碱组大鼠灌胃乙酰胆碱,普萘洛尔联合慢律升组灌胃普萘洛尔、慢律升颗粒,乙酰胆碱联合慢律升组大鼠灌胃乙酰胆碱、慢律升颗粒。各组大鼠均连续灌胃7 d。治疗后记录各组大鼠的肛温、心率以及血清中cAMP、cGMP水平。结果:与对照组比较,普萘洛尔组、乙酰胆碱组大鼠的肛温均低(均P<0.05),普萘洛尔联合慢律升组、乙酰胆碱联合慢律升组的肛温均高(均P<0.05)。与对照组比较,普萘洛尔组、乙酰胆碱组大鼠的心率均低,普萘洛尔联合慢律升组、乙酰胆碱联合慢律升组的心率均高(均P<0.05)。与对照组比较,普萘洛尔组和乙酰胆碱组大鼠的cAMP均降低,而cGMP均高、cAMP/cGMP比值均低(均P<0.05)。与对照组比较,普萘洛尔联合慢律升组、乙酰胆碱联合慢律升组的cAMP均高、cGMP均低、cAMP/cGMP比值均高(均P<0.05)。结论:慢律升颗粒对普萘洛尔和乙酰胆碱诱导的慢性心律失常模型大鼠的肛温、心率及血清中cAMP、cGMP水平具有良好的改善作用。     

防治非甾体抗炎药胃毒性反应对策的初探

非甾体抗炎药 (nonsteroidal anti- inflamm atory drugs,NSAIDs)广泛应用于临床。这类药物的不良反应也很显著 ;特别是损伤胃黏膜 ,诱发上消化道出血 ,已越来越为消化科医生所重视。但常用 NSAIDs的其他各科医生却对此知之甚少 ,而且非处方用药者日趋增多 ;因此 ,由 NSAIDs所致的上消化道出血成为屡见不鲜的消化系病急症。我们对近年收治的NSAIDs相关性上消化道出血患者作了初步研究 ,探讨防治NSAIDs胃毒性反应的对策 ,降低与其相关上消化道出血的发生率。1　临床资料自 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月在我院急诊科留察或消化科住院…