以胸大肌肱骨止点确定肱骨假体高度的临床体会

目的探讨胸大肌肌腱肱骨止点(pectoralismajor tendon,PMT)上缘作为半肩置换术中假体高度定位参考的临床应用。方法2014年1月至2014年12月间行切开解剖复位钢板内固定的肱骨近端骨折病例12例,男4例,女8例;年龄56~72岁,平均(65.3±5.2)岁。测量PMT上缘到肱骨头最高点的平均距离为(5.21±0.42)cm。2015年1月至2018年12月的38例老年严重肱骨近端骨折行半肩置换的患者,参照PMT上缘到肱骨头最高点的距离5.2 cm确定肱骨假体高度,男7例,女31例;年龄60~82岁,平均(72.0±6.5)岁。术后3个月拍摄双侧肱骨全长X线片并测量长度,比较双侧差异是否有统计学意义。根据对侧肱骨长度(humeruslength,HL),采用HL×0.176计算PMT到肱骨头最高点距离,与(5.21±0.42)cm比较差异是否有统计学意义。结果所有患者均随访3个月,半肩置换侧肱骨全长与对侧肱骨全长分别为(32.41±2.47)cm、(31.93±2.82)cm,比较差异无统计学意义。根据对侧HL×0.176计算PMT到肱骨头最高点距离为(5.61±2.82)cm,与(5.21±0.42)cm比较差异无统计学意义。结论PMT可以作为肱骨假体高度的可靠参照,PMT上缘到肱骨头最高点距离为(5.21±0.42)cm,可以作为参考数值之一。     

德国公共卫生和全球卫生亟待变革

<正>2015年6月,柳叶刀的一篇题为"Reforming public and global health in Germany"的文章指出,德国在公共卫生和全球卫生方面并没有充分发挥其应有的作用。该文章指出,过去几十年德国在公共卫生和全球卫生方面取得了显著成绩,但依然面临一些新的挑战,如人口老龄化程度不断加深、卫生服务体系不健全、健康不公平等问题依然存在。     

中国村卫生室卫生服务质量低下

<正>近日,Health Policy and Planning杂志发表的题为"Survey using incognito standardized patients shows poor quality care in China's rural clinics"的文章认为,中国村卫生室的卫生服务质量普遍比较低下。过去几年来,中国通过扩大医疗保险的覆盖面等措施提高了农村地区卫生服务的可及性。然而,卫生服务质量的改善却不明显。该研究通过采用匿名标准化患者(incognito standardized patients)调查的方法,通过招募陕西省某农村地区的志愿者作为村     

对卫生政策与体系研究的能力进行评估：基于七所非洲高校的实证研究

卫生政策和体系研究的重要性众所周知,而高校是维持和增进这一能力的核心,并培养后续的决策者和卫生专家。然而,很少有人关注高校开展这一研究的能力。近日,《卫生政策与规划》杂志发表了题为＂Assessment of capacity for Health Policy and Systems Research and Analysis in seven African universities：results from the CHEPSAA project＂的文章,作者在非洲卫生政策与体系分析联盟的支持下,对五个非洲国家七所高校所开展这一研究的能力进行了自我评估。     

老年股骨粗隆间骨折患者围手术期病死原因分析

目的:分析老年股骨粗隆间骨折患者围手术期病死的原因。方法:回顾分析343例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,统计围手术期病死原因。结果:343例患者中,存活331例(存活组),围手术期病死12例(病死组),死因以肺部感染所致的心肺功能衰竭以及心脑血管系统疾病为主。病死组隐性失血量、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病率均高于存活组。其中,COPD患病率与病死有显著相关性(r=3.703,P=0.003)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者围手术期死因多为肺部感染诱发的心肺功能衰竭以及心脑血管疾病,在围手术期内对这些疾病的积极防治有重要意义。     

舒经活血洗方熏蒸联合体外冲击波治疗早中期钙化性冈上肌腱炎临床疗效

正钙化性冈上肌腱炎(calcified supraspinatus tendonitis,CST)是临床常见的引起肩部疼痛及活动受限的非创伤性疾病,发于30~50岁女性,发病率2.7%~20%~[1]。文献~[2]报道体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎效果明显。笔者使用舒经活血洗方熏蒸联合体外冲击波(ESW)治疗早中期CST,取得较好的疗效,现报道如下。     

定量CT对老年髋部骨折患者的股骨近端形态结构研究

 目的  利用定量CT(quantitative CT,QCT)比较股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折在股骨近端几何结构参数上的差异,从而更好地进行髋部骨折的风险预测。方法  对93例因髋部骨折收治入院的患者行QCT扫描测量健侧髋部骨密度及进行髋部几何结构分析。患者年龄70～96岁,平均年龄(82.31±7.76)岁,男性21例,女性72例;股骨粗隆间骨折31例,股骨颈骨折62例。分析髋部几何结构参数包括股骨颈区域的最小横截面积(minimum cross-sectional area,CSA)、横截面转动惯量(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量Z值(cross-sectional modulus Z,Z score)、屈曲比率(buckling ratio,BR)、皮质骨厚度(cortical bone thickness,CTh) 以及髋关节轴线长度(hip axis length,HAL)。结果  QCT所测两种髋部骨折在髋部各区域骨密度差异无统计学意义。发现股骨颈骨折组的CSA小于粗隆间骨折组(P<0.05);而股骨颈骨折组的HAL大于粗隆间骨折组(P<0.05);股骨颈骨折组在股骨颈前上象限的CTh小于粗隆间骨折组(P<0.05)。结论  股骨颈CSA较小、HAL较长、CTh较薄的老年人群跌倒后更容易造成股骨颈骨折。     

骨折内固定并发症的防治

为探讨常见骨折内固定并发症及对策,对螺丝钉、加压滑动鹅头钉、加压钢板、加压髓内钉、交锁髓内钉等治疗各种骨折391例进行分析。结果:螺丝钉断裂3例(0.77％);加压钢板折断4例(1.02％),折弯1例(0.26％);呼吸窘迫综合征2例(0.51％);脑脂肪栓塞1例(0.26％);感染5例(1.28％);金属反应2例(0.51％);骨不连3例(0.77％);畸形愈合5例(1.28％);螺丝钉松动2例(0.51％)。认为严格掌握手术指征、选择合适内固定材料、遵循清创原则、固定符合生物力学及合理使用抗生素可防止和减少并发症的发生。     

多中心生物样本资源共享与应用平台建设探索

介绍国内外生物样本库建设现状以及构建标准化生物样本库核心要素,探讨多中心生物样本资源共享与应用平台建设,包括平台基本框架、系统架构及功能模块,分析生物样本库在临床研究中的作用。