陕西省中医医疗机构医院感染管理专职人员工作倦怠现状分析

目的了解陕西省中医医疗机构医院感染管理专职人员工作倦怠现状,分析其影响因素。方法 2017年1月采用分层整群抽样法,选择陕西省38家中医医疗机构的感染管理专职人员为调查对象,编制调查问卷了解其一般情况、工作倦怠现状及其影响因素。结果陕西省中医医疗机构医院感染管理专职人员工作倦怠发生率为77.42%,其中轻度、中度和高度倦怠发生率分别为41.94%、29.03%和6.45%。不同工龄医院感染专职人员工作倦怠情况差异有统计学意义(P<0.05);职称和工作压力大是影响工作倦怠的危险因素(OR=4.975、15.079,均P>0.05)。结论职称和工作压力大是影响陕西省中医医院感染管理专职人员工作倦怠的危险因素。     

一起非耐药鲍曼不动杆菌致外周静脉导管血流感染聚集事件的调查分析与预防控制

目的报道一起罕见非耐药鲍曼不动杆菌(AB)致外周静脉导管(PVC)血流感染聚集事件的调查分析与预防控制。方法用描述性研究和现场实验研究结合的方法对此次医院感染聚集事件进行流行病学调查与分析。结果2018年11月4日至5日,本院肿瘤内科有4例患者在出现寒战、发热等症状时均正在使用PVC进行输液,4例患者除PVC外无其他明确的感染源。其中病例1、2号从导管尖端细菌和外周血、病例3号从导管尖端细菌中均培养出种类相同、药敏结果相同的非耐药AB。此次事件被认定为一起非耐药AB所致PVC血流感染聚集事件。感染的危险因素主要为医源性因素。采取综合防控方案后再无新发病例出现。结论护理人员静脉治疗护理操作时未严格执行消毒及手卫生规范、治疗输液用器械被污染、住院患者多、医护人员人力配置不足等是造成此次事件的主要原因,积极上报、迅速调研并分析制定综合防控措施,能有效控制医院感染事件的聚集发生。     

手术室血源性职业暴露与防护现状分析

目的:了解手术室血源性职业暴露及其防护情况,探讨减少手术室医务人员血源性职业暴露的措施。方法:选择24名手术室血源性职业暴露医务人员作为研究对象,分析其人群分布、发生环节、暴露源以及暴露后处理情况等。结果:手术室血源性职业暴露人群以医生为主（70.83%）,年龄<40岁、工龄<3年和≥ 9年以及初级职称血源性职业暴露较多,分别占79.17%、37.50%、33.33%、54.17%。暴露部位以手为主,占91.67%,左手暴露部位拇指和中指较多,右手主要为示指。血源性职业暴露最主要的方式为锐器伤,占91.67%,手术中分合、传递、操作器械和手术缝针是主要环节,分别占45.83%和37.50%。暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒,占83.33%。暴露后所有人员均立即作了局部处理,局部处理正确率为83.33%;暴露后18人（75.00%）接受预防用药处理,最主要的方式为乙型肝炎免疫球蛋白+乙型肝炎疫苗,其次为乙型肝炎免疫球蛋白治疗。结论:明确手术室血源性职业暴露的高危人群、主要环节和锐器物,通过规范操作流程、必要防护用品以及暴露后正确处理可减少血源性职业暴露和暴露后感染的风险。     

规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响

目的 探讨规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响。方法 选择2013-11～2014-02和2014-09～11在我院产科行剖宫产术患者作为研究对象,采用回顾性调查方法,按照手术部位目标性监测调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并参照相关规范评价用药的合理性。结果 规范化管理前后剖宫产围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义(P＜0.05);规范化管理前、后首位抗菌药物分别为头孢米诺(86.03%)和头孢西丁(36.69%)。规范化管理前、后剖宫产结扎脐带后给药分别占39.51%和95.45%;规范化管理前术后抗菌药物应用疗程为1 d、2 d、3 d和≥4 d分别占0.98%、9.27%、67.80%和21.95%,规范化管理后分别占5.06%、10.67%、72.47%和11.80%;规范化管理前后术前给药时机和术后应用疗程方面有统计学差异(P＜0.05)。规范化管理前后抗菌药物术前联合应用无统计学差异(P＞0.05)而术后存在统计学差异(P＜0.05)。结论 规范化管理可改善剖宫产围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用。     

重症监护病房医务人员鼻前庭病原菌携带情况调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房（ICU）医务人员鼻前庭病原菌携带情况,为进一步增强医院感染的预防控制提供参考依据。方法 采用现场采样与细菌检验方法,对某中医院ICU 医务人员鼻前庭病原菌携带情况进行采样检测,并进行药敏试验。结果 从该医院ICU 46名医务人员鼻前庭采集的标本中检出病原菌7株,病原菌携带率为15.22%。检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为产气肠杆菌和产酸克雷伯菌;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。2名医务人员分别在鼻前庭采样后第10 d和第13 d发生下呼吸道感染,感染菌与其鼻前庭携带病原菌一致。结论 ICU医务人员鼻前庭存在病原菌定植,并可引起自身医院感染,应定期监测并加强防控措施。     

陕西省咸阳市医院感染管理专职人员现状分析

目的了解咸阳市医院感染管理专职人员的现状,探讨影响医院感染管理队伍不稳定的原因。方法采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级和三级医院,对不同级别医院分别编号,随机抽取调查医院,抽取咸阳市29所二级及二级以上医院52名医院感染管理专职人员一般情况、专业情况以及医院感染管理队伍不稳定的原因等进行调查。结果医院感染管理专职人员以女性为主,占89.13%;年龄30~50岁最多,占54.35%;学历以本科及以上为主,占47.83%;职称以中级为主,占41.30%;专业以护理为主,占65.22%;从事医院感染工作年限9年比率最高,占91.30%;二级医院和三级医院在年龄、文化程度方面存在统计学差异(均P0.05)。从事医院感染工作前岗位以护理为主,占63.04%;从事医院感染工作主要原因为领导安排(占63.04%)。医院感染管理专职人员队伍不稳定居前3位的原因依次为工作压力大(91.30%)、领导不够重视(78.26%)和待遇低(63.04%)。结论咸阳市医院感染管理专职人员结构不合理,医院感染管理队伍不稳定,工作压力大、领导重视不足以及待遇低是影响医院感染管理队伍不稳定的主要原因。     

29所医院感染管理专职人员职业倦怠与职业不稳定因素分析

目的了解医院感染管理专职人员职业倦怠现状和职业不稳定因素,探讨职业倦怠与职业不稳定因素的关系。方法采用分层随机抽样法,选择陕西省咸阳市29所二级及以上医院52名医院感染管理专职人员作为研究对象,制作职业倦怠、职业不稳定因素调查表进行调查。结果共发放调查问卷52份,收回有效问卷46份,有效回收率为88.46%。医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为95.65%,其中轻度倦怠占34.78%、中度倦怠占47.83%、重度倦怠占13.04%。从职业倦怠各维度分析,情感耗竭、人格解体和成就感降低维度超过临界值的比例分别为10.87%、52.17%和89.13%,随着职业倦怠程度的增加,情感耗竭和人格解体超临界值发生率有增加的趋势（P < 0.01）。职业不稳定因素前3位为工作压力大（91.30%）、领导重视不够（78.26%）和待遇低（63.04%）。秩相关分析显示,院感工作兴趣与情感耗竭呈负相关关系（P < 0.05）,领导重视不够与成就感降低呈正相关关系（P < 0.05）。多元回归分析表明,院感工作兴趣对情感耗竭维度的作用最大（β=-0.450,P < 0.01）,领导重视不够对成就感降低维度和职业倦怠的作用最大（β=0.273、-0.291,P < 0.10和P=0.05）。结论咸阳市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率较高,职业倦怠的发生与工作压力大、领导重视不够有关。     

医务人员职业暴露现状与防护对策研究

摘要 目的 了解医务人员职业暴露现状,研究防护对策。方法 通过现场调查和资料分析的方法,对某医院临床医务人员职业暴露情况和防护情况进行调查与分析,建立防护措施。结果 该医院所发生的80例次职业暴露的医务人员中,护士占65.00%,初级职称医务人员占78.75%。职业暴露事故中,针刺伤占83.75%,职业暴露发生后98.75%暴露者进行了立即处置。主要处置措施是局部挤血后用流水冲洗并消毒,接受预防性药物治疗者占66.25%。结论 医务人员职业暴露主要发生于护士和低年资医务人员,加强重点人群职业防护培训和及时进行处置是主要防护措施。     

陕西省173名医院院长对医院感染管理工作认识调查

目的了解陕西省二级及以上医院院长对医院感染管理工作的认识情况。方法采用问卷调查的方式,对参加第三届"陕西省医院感染管理院长培训班"的医院院长进行问卷调查。结果共发出调查问卷181份,合格问卷173份,合格率为95.58%。被调查者医院等级以二级医院为主(74.57%),医院类型以综合医院为主(61.85%),67.05%被调查者最近3年参加过医院感染培训,81.50%、55.49%被调查的医院院长认为影响医院感染管理工作的主要因素分别为医务人员医院感染意识、领导重视程度。58.96%、60.12%、46.82%的医院院长分别认为医院感染管理科主任职称应具备中级及以上,学历应具备本科及以上,专业要求应具备预防医学。医院感染管理医院感染相关知识知晓率为86.71%,被调查者对医院感染相关知识的知晓率在职务、性别、近3年是否参加过医院感染培训的比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论医院院长对于医院感染管理工作的认识影响着医院感染工作的发展,加强对管理者医院感染知识的培训可提高医院管理者的医院感染防控意识。