超声检测胎儿腹围及半肩径对新生儿体重的预测

目的 分析超声检测胎儿腹围及半肩径对新生儿体重的预测价值.方法 选取承德市妇幼保健院自2015年4月至2016年4月收治的200例足月新生儿作为研究对象,按照出生时的实际体重分为非巨大儿179例及巨大儿21例,对两组胎儿在妊娠30周时的超声检测腹围及半肩径结果进行回顾性分析.结果 巨大儿组较非巨大儿组相比腹围、半肩径均较大,差异均具有统计学意义(t值分别为4.14、3.25,均P＜0.05).腹围大于267.90mm和(或)半肩径大于75.00mm,腹围最佳临界值预测巨大儿的灵敏度为71.43％、特异度为61.90％,约登指数为0.334,ROC曲线下面积为0.693(95％ CI:0.613 ～0.773).半肩径最佳临界值预测巨大儿的灵敏度为76.19％、特异度为66.67％,约登指数为0.429,ROC曲线下面积为0.723(95％ CI:0.649～0.799).胎儿腹围和半肩径与出生体重均呈正相关(r值分别为0.603、0.661,均P＜0.05),即胎儿腹围、半肩径增大,其出生体重增加.结论 于妊娠30周时采用超声检测胎儿的腹围及半肩径可作为判断新生儿体重异常与否的重要指标,当腹围大于267.90mm和(或)半肩径大于75.00mm对预测巨大儿有一定的临床价值.     

胎儿半肩径超声检查在难产中的应用研究

目的探讨超声测量胎儿半肩径的方法及临床应用价值。方法对我院559例单胎孕37~41周的孕妇进行超声检查,测量胎儿半肩径、双顶径、头围、腹围、股骨长,计算半肩径与双顶径及半肩径与腹围的比值,与出生体重相比较,分析胎儿半肩径与胎儿难产的关系,意图找出胎儿半肩径的测量对难产的评估价值。结果巨大儿组半肩径、双顶径、头围、腹围、股骨长出生体重和半肩径/双顶径大于正常儿组,差异有统计学意义(P0.01);肩难产组双顶径、头围、腹围、半肩、出生体重、半肩径/双顶径、半肩径/腹围大于正常组,差异有统计学意义(P0.01);胎儿半肩径与出生体重呈正相关关系(r=0.722,P0.01)。结论胎儿半肩径与肩难产之间呈正相关关系,超声测量胎儿半肩径对预警胎儿肩难产具有一定的意义。     

主动脉夹层15例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指在内因或外力作用下主动脉内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁的中层并沿其纵轴延伸剥离而形成的血肿.回顾分析我院自1997年来收治的15例主动脉夹层患者的资料,以期为主动脉夹层诊治提供临床思路.     

二维超声相关胎儿四腔心切面误漏诊9例临床分析

先天性心脏畸形是一种常见的先天畸形,其发病率在活产新生儿中约占5‰-10‰,在死胎中可高达30‰[1].超声检查是筛查和诊断胎儿心脏病的重要方法之一,产前胎儿先心病的筛出对减少我国出生缺陷具有重要意义,目前我国产前常规超声规范要求探查胎儿四腔心切面,以期能够发现部分胎儿先心病.我院近年在超声检查中发现9例,现总结分析如下:     

胎儿心内膜垫缺损超声漏误诊分析

孕妇一,29岁,孕2产1,孕38+2周,外院超声检查:胎儿心脏十字交叉消失,右房增大,三尖瓣返流,心包积液,羊水过少,考虑胎儿先天性心脏病。本院超声检查:胎儿右枕后位,各生长径线符合孕33周,胎盘后壁Ⅱ+级,羊水指数45 mm,胎心145次/min,脐动脉收缩压与舒张压比为3.18。     

超声监测胎儿一侧脐动脉血流间歇性消失1例

1 病例摘要 孕妇,29岁,宫内孕37+4周,孕2产0,因孕晚期常规产前检查来我院.孕妇无头晕眼花,无双下肢水肿,无腹痛及见红, 未破水.查体:T 36.0℃, P 114次/min, R 18次/min,BP 120/80mmHg, 宫高370mm,腹围1160mm,无宫缩,胎心140次/min, 胎先露已入盆.随机血糖9.3mmoL/L, 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1h血糖为10.45mmoL/L, Hb 94g/L, 余无异常改变,申请行胎儿及附属物常规超声检查.超声所见:宫腔内一胎儿,右枕前位,胎儿双顶径89mm,头围311mm,股骨长68mm,腹围336mm,胎心139次/min,胎动良好,胎儿结构未见明显异常.     

经会阴超声观察女性盆底在产科的应用

骨盆底由多层肌肉和筋膜组成,封闭骨盆出口,承托盆腔脏器。若盆底结构和功能发生异常,可影响盆腔脏器位置和功能,造成盆腔脏器的脱垂,如膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出、尿失禁等,甚至引起分娩障碍。同样,分娩处理不当也可损伤骨盆底。     

经会阴二维超声对产后女性盆底功能的初步筛查

目的利用经会阴二维超声对自然分娩女性产后100例常规体检观察膀胱颈、子宫颈及直肠、肛管,探讨经会阴超声初步筛查产后女性盆底功能的价值。方法对行经阴道超声检查的女性,将腔内探头置于阴道下段及会阴处,观察平静呼吸及乏氏(Valsalva)动作下膀胱颈及子宫颈活动度及直肠形态变化,观察肛管形态及结构,利用彩色多普勒观察肛门括约肌血流分布情况。结果 100例女性经会阴处观察均可清晰显示膀胱颈及宫颈位移、尿道膀胱颈角度、直肠壶腹部活动及肛管回声,并可显示肛管内的血流分布。结论经会阴二维超声对产后女性盆底的观察可初步筛查产后压力性尿失禁、直肠脱垂及膨出、肛门括约肌损伤,操作简单,具备临床实用价值。     

经会阴四维超声观察初产妇孕晚期盆膈裂孔与第二产程相关性分析

目的利用经会阴实时三维(四维)超声对孕晚期初产妇盆膈裂孔进行观察,与其阴道分娩第二产程对比分析,探讨二者之间的相关性。方法选取无相关盆底功能障碍的初产妇40例,孕晚期入院后行经会阴四维超声检查,获取动态容积数据,观察盆膈裂孔在不同时相形态结构,追踪其自然分娩第二产程时间。结果所有病例均能清晰进行盆底四维超声成像。对盆底四维超声成像显示所有被检者耻骨弓角度为(100.7±10.9)°,盆膈裂孔面积为(13.8±3.5)cm2、盆膈裂孔周长为(14.7±3.2)cm,缩肛期面积改变量为(22.7±10.9)%、周长改变量为(16.9±8.6)%,张力期面积改变量为(23.7±13.6)%、周长改变量为(15.6±10.2)%,第二产程时间为(1.0±0.4)h。结论经会阴四维超声能够清晰显示孕晚期初产妇盆底裂孔形态,可观察不同时相盆膈裂孔形态变化,并可计算其面积及周长的变化量,统计结果显示盆膈裂孔不同时相面积及周长的改变量与第二产程时间具有一定的相关性,缩肛期面积、周长、张力期面积、周长的改变量与第二产程时间均呈负相关。