汉赛巴尔通体的研究进展

随着经济全球化和新发传染病在世界范围内的不断涌现，一种新发的虫媒传染病——巴尔通体感染，越来越引起人们的广泛关注。汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）是巴尔通体属中重要的致病菌之一，直到20世纪90年代才被发现，由于其对动物和人的广泛致病性和复杂的临床特征，已引起国内外学者的兴趣。本研究针对汉赛巴尔通体的流行病学、临床诊断及治疗、实验室诊断、动物易感性及传播媒介等方面做一综述。     

山东省家猫检出汉赛巴尔通体

汉赛巴尔通体是一种可引起人类猫抓病的革兰染色阴性、营养条件要求苛刻兼性细胞内寄生的需氧杆菌,猫是汉赛巴尔通体的自然宿主,人通过猫抓伤或咬伤而感染患病.为了解家猫巴尔通体感染状况,我们于2005年4月在山东省采集家猫血液,进行巴尔通体分离培养及检测鉴定.     

基于人体皮肤模型的ECVAM体外皮肤刺激验证研究

欧洲替代方法验证中心(European Centre for the Validation of Alternative Methods, ECVAM)主导替代方法的验证需要经历5个阶段,分别是试验开发、预验证、正式验证、独立评估和管理应用.     

猫抓病的实验室诊断研究进展

猫抓病（catscratchdisease，CSD）是一类典型的良性、自限性淋巴管疾病，主要是通过猫的抓伤和咬伤而感染，也可通过跳蚤的叮咬传播。儿童和青年人发病较多，少数病人尤其是免疫力低下的病人如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染可表现较为严重的并发症。目前已经证实，汉赛巴尔通体（Bartonella henselae）是导致猫抓病的主要病原体，其储存宿主是猫；也有关于五日热巴尔通体（Bquintana）和克氏巴尔通体（Bclarridgeiae）感染导致猫抓病的报道。美国Jackson等通过流行病学研究，推算每年大约有24000例CSD新发病例。由于猫抓病临床表现复杂多样，且无特征性临床表现，诊断较为困难，必须借助实验室辅助诊断才能够确诊。猫抓病的诊断标准至少包括3个方面：（1）有猫接触或猫抓伤史；（2）猫抓伤处皮肤测试阳性；（3）局限性淋巴管炎并排除其他原因的淋巴管炎，淋巴活检有典型的组织病理学损伤。本主要对国外猫抓病的实验室诊断方法及其研究进展综述如下。     

选择式急救护理记录单的设计和应用

目的探讨急救护理记录单的记录方法。方法回顾分析目前使用的叙述式急救护理记录250份，找出必须记录的所有急救护理项目，按照护理书写规范和急救的阶段性设计出能体现省时、有效、专业性的选择式急救护理记录格式。结果选择式急救护理记录单能使护士有效利用每秒的黄金救护时间，减少书写并得到医院和护士的认可使用。结论选择式急救护理记录单突出了急救护理书写要求的简洁、准确、省时和专业的特点。     

国内外电子健康信息共享调阅现状与思考

介绍国内外电子健康信息共享调阅发展现状,分析我国目前存在的问题并提出针对性建议,包括加大政府财政资金支持力度、开展考核指标体系研究、保障信息安全,以实现更大范围的电子健康信息共享调阅。     

BALB／c及昆明小鼠的汉赛巴尔通体实验室感染模型

目的用汉赛巴尔通体菌株建立BALB／c和昆明（KM）小鼠的实验室感染模型，检测小鼠体内抗体及菌血症的动态变化。方法用汉赛巴尔通体标准菌株经皮下感染小鼠，用ELISA及PCR检测不同感染天数的小鼠，观察抗体滴度及菌血症的变化。结果BALB／cZb鼠在感染后第6天，A值开始升高，第36天达到高峰。KM小鼠的高峰期是在第30天，小鼠在感染的第2天起，血培养出现阳性菌落。结论BALB／c和KM小鼠可作为巴尔通体的实验动物，适于研究巴尔通体在动物体内的动态变化。另外，由于此2种小鼠在感染后持续存在的菌血症，为将来进行动物的巴尔通体细胞免疫和体液免疫反应的研究提供了有价值的证据。     

从山东省家犬血液中分离出致病性巴尔通体——文森巴尔通体伯格霍夫亚种

目的调查家犬巴尔通体的带菌状况,分离培养并鉴定菌种.方法将采获的家犬血标本抗凝血接种于含5%去纤维兔血的脑心浸液培养基上,置于37℃含5%CO2培养箱中分离巴尔通体.然后挑选巴尔通体疑似菌落染色镜检,应用聚合酶链反应技术（PCR）在属分类水平鉴定巴尔通体,通过PCR产物限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法在分离菌株及与阳性对照菌株之间鉴别.选择16S rRNA、gltA和16S～23S rRNAITS的PCR产物测序,将所测核酸序列进行同源性比较及系统发育分析确定巴尔通体种或基因型.结果从山东省采获的71份犬血液中分离培养出2株巴尔通体疑似菌株,光镜下观察为革兰染色阴性、微弯曲的细小杆菌,3对巴尔通体属特异性引物扩增结果阳性,PCR-RFLP分析2株分离菌株相同,与阳性对照不同,16S rRNA、gltA和16S～23SrRNA ITS序列分析结果表明2株巴尔通体分离株与文森巴尔通体伯格霍夫亚种的同源性分别为100.0%、99.7%和97.2%.结论山东省家犬中存在巴尔通体感染,分离培养出的菌株经鉴定为文森巴尔通体伯格霍夫亚种,该亚种属于致病性巴尔通体.     

北京市医院区域信息系统建设和应用现状分析

分析北京市区域信息系统建设和应用现状,为政府部门精准决策提供科学依据。采用分层随机抽样方法,对北京地区二级及以上医院的区域信息化建设和应用情况进行问卷调查,并进行统计分析。研究结果显示,北京市二级及以上医院远程会诊诊断、远程影像、双向转诊系统及医联体平台的建设率分别为38.8%、41.4%、33.6%及28.4%,以上指标三级医院的建设率均大于二级医院。已建立远程会诊诊断、远程影像、双向转诊系统及医联体平台的医疗机构中,开展业务的仅有73.3%、66.7%、53.8%和51.5%,并且年业务量在100例以下的居多;仅有7家医院建立远程病理系统,5家开展业务;已建立以上系统的医院中大多数医院的连接机构数量在30以下。建议加大财政资金或自筹资金对医疗信息化的投入,理顺管理体制,制定有利于区域信息化发展的政策措施,着力培养自己的专业人才队伍。     

北京市改革试点公立医院住院患者满意度调查

目的 从患者角度评价北京市公立医院的改革效果.方法 在北京市1所改革试点医院(实行了总额预付试点和疾病诊断相关分组付费试点两项改革)和1所非试点医院(未实行付费机制改革)中各选取200名住院患者,采用《试点城市公立医院住院患者满意度调查表》调查患者对各项改革措施的满意度.结果 两所医院住院患者的人口学特征比较差异无统计学意义(P＞0.05).试点医院的总体满意度得分显著高于非试点医院[(4.64 ±0.24)分和(4.40 ±0.28)分,P＜0.01].在5项一级指标中,“住院环境”“医疗服务提供”和“医疗辅助服务”3项指标的满意度得分均显著高于非试点医院(P＜0.01);试点医院和非试点医院的总体满意率分别为93.18％和90.98％,差异无统计学意义(P＞0.05);其中“医疗服务提供”的满意率最低(84.00％和79.58％,P＞0.05),试点医院的“医疗辅助服务”满意率显著高于非试点医院(97.04％和87.83％,P＜0.01).在20项二级指标中,除“人院等待时间”“入院手续办理”“医师对住院原因的解释”“检查人员的态度”和“医师对患者需求的反应”5项指标的满意度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他15项指标试点医院的满意度得分均显著高于非试点医院(P＜0.01),其中患者对“主管护士态度”的满意度最高,“住院费用”满意度最低.与总体满意度强相关的二级指标包括“费用查询便捷度”“住院环境满意度”和“医院伙食质量”.结论 试点医院住院患者的总体满意度高.北京市需重点推进以总额预付和疾病诊断相关分组为主的付费机制改革,重点控制医药费用,提高住院患者的满意度.