急性胃扩张致门静脉大量积气1例

病例 男,27岁,既往有十二指肠溃疡和反复呕吐病史.本次因暴饮暴食和大量饮酒后出现腹胀、频繁呕吐和呕血入我院.查体:脉搏:118次/分,呼吸:17次/分,血压:108/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),嗜睡状态,重度贫血貌.     

电视腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆道结石12例报告

目的：阐释腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石并胆管结石的应用价值。方法：总结12例胆囊结石合并胆管结石，采用电视腹腔镜联合纤维胆道镜在完成腹腔镜胆囊切除的基础上，经胆道管插入纤维胆道镜探查或取石3例，经胆总管切开插入纤维胆道镜探查或取石9例。术毕夹闭胆囊管，对切开胆总管者放置T管引流。结果：本组12例均顺利完成手术，其中阳性探查9例。阴性探查3例。6例术后3周经T管造影通畅后拔管，3例术后3周造影示胆道残余结石，则通过纤雏胆道镜取石拔管。术后无死亡、无大出血、胆瘘及感染等并发症。结论：腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点，为胆道结石的治疗开辟了一个新的途径。     

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理。方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性。结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1~16d消失,36例术后第1~12d有间歇性便血,经保守治疗后消失。随访1~37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。     

ANCA及AECA在结节性红斑的诊断价值

目的探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）及抗血管内皮细胞抗体（AECA）在结节性红斑发病中的作用和意义。方法收集结节性红斑患者和正常人血清，用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA，并分型。结果32例结节性红斑患者ANCA阳性率为12．5％，均为核周型ANCA（P—ANCA），与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AECA阳性率为81．3％，其中IgG—ANCA阳性率为71．9％，IgM—AECA阳性率53．1％，与正常组对照组比较有显著性差异（均P〈0．01）。在发生结节性红斑及血沉增快方面AECA阳性组高于阴性组（P〈0．01）；而在伴有口腔溃疡和贫血等临床表现方面ANCA及AECA阳性组与阴性组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论结节性红斑患者血清AECA测定对该病血管损害及病情活动具有一定意义。     

恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的外科治疗

为4例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征病人施行胸腺瘤切除、上腔静脉部分切除、静脉腔内瘤栓清除及采用不同的成形手术方式恢复上腔静脉回流。术中上腔静脉阻断20~47 min,术后上腔静脉阻塞征症状完全消失,无并发症发生,术后经放疗、化疗等综合治疗。2例病人3年后死亡;2例术后尚存活,生存期分别为27、17个月。该手术扩大了纵隔肿瘤侵犯上腔静脉的切除率,同时提高了患者的生活质量及生存率。     

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术（PPH）并发症的预防与处理方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例，分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性：结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩．不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在，术后持续1～16d消失，36例术后第1-12d有间歇性便血，经保守治疗后消失。随访1-37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。     

重症患者的血糖控制后安全性及效果观察

目的探讨重症患者采用胰岛素强化治疗方案控制血糖相比于传统疗法的安全性及效果观察。方法选取2011年11月～2014年2月我院ICU病人68例,随机分为强化治疗组和传统治疗组（n=34）。强化治疗组采用胰岛素持续泵入控制血糖,传统组采用传统治疗方案（早、中、晚定时静脉推注胰岛素）。观察患者血糖控制水平、死亡率、新器官衰竭发生率及严重低血糖发生率以评估其安全性及效果。结果胰岛素强化治疗组血糖控制平均值为（7．3±1.8）mmol／L,明显好于传统组血糖控制水平（12．8±1．4）,p〈0．05,差异有统计学意9,4胰岛素强化治疗组患者死亡率（5．9％）、新器官衰竭发生率（23．5％）及严重低血糖发生率（2．9％）均优于传统组患者,（P〈0．05,差异有统计学意义。结论采用胰岛索强化治疗方案能够较好控制患者血糖水平,降低患者死亡率、减少新器官衰竭并能减少严重低血糖发生,值得临床推广。     

以等级医院评审为抓手 全面提升门诊管理水平

南方医科大学南方医院于2013年6月接受并顺利通过了国家卫生和计划生育委员会医政医管局综合评价处的三级综合医院预评审,这在广东省当属首例。此次预评审将帮助医院更好地贯彻落实国家医疗卫生政策,更准确地执行《三级综合医院评审标准(2011年版)》,并给门诊管理工作带来了宝贵经验。笔者主要从等级医院评审的视角来看如何进一步完善门诊的管理,以等级医院评审为契机,提升医院服务。     

100例老年眩晕患者的病因分析

目的探讨老年人眩晕的病因特点及眼震电图检查对老年人眩晕的诊断价值。方法对１００例老年眩晕患者进行眼震电图（ＥＮＧ）结合脑血流图、椎动脉多普勒超声及颈椎拍片检查，并与中、青年眩晕患者各１００例的眼震电图检查结果比较。结果老、中、青年组的眼震电图扭颈试验阳性率分别为５３％、３８％和２４％，３组间比较差异有显著性（Ｐ值＜０．０５）。结论椎－基底动脉供血足为老年人眩晕主要原因。ＥＮＧ扭颈试验，特别是左、右翻身转颈试验对诊断椎－基底动脉供血不足敏感，应作为老年眩晕患者的常规检查。